Krisisse Werk Met Akute Trauma

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Die lewe is wat met jou gebeur net wanneer jy het ander planne.

Milan Kundera

Hier deel ek my visie en hulpmiddels vir krisisbestuur van akute trauma, veral die trauma van geweld.

Alhoewel sommige dinge in langtermynterapie werk.

"Die derde ekstra" is 'n simbool van uitsluiting van die terapeutiese verhouding van die duiwelse teenwoordigheid van die verkragter, wat ruimte laat vir die ligte kant.

Die betekenis van krisiswerk met warm trauma is die propedeuse van die ontwikkeling van die 'swaar stert' -effek, wanneer die slagoffer se begrip van die betekenis van die gebeurtenis wat gebeur het lei tot moeilike ervarings, fiksasie op die patologiese reaksie en die uitstraling daarvan in alle aspekte van die slagoffer se lewe.

In skoktrauma gee die katastrofe -gevoel 'n besondere skerpheid aan affekte, d.w.s. onherroeplike verlies van alle belangrike betekenisse, waarde -oriëntasies en ondersteunings. Dit lyk asof die leefruimte in duie stort, en daar word niks anders as verliese gevoel nie. Die omverwerping van die bekende beeld van die wêreld kan die pynlike ervaring van vermorsing, die nutteloosheid van 'n vorige lewe, swakheid en hopeloosheid pynig.

In teenoorplasing is daar hopeloosheid, hulpeloosheid, depressie.

Soms het 'n persoon net tyd nodig om seker te maak van die veiligheid van sy belangrikste "bagasie" en vermoëns. En soms kan dit help inventaris van die oorblywende bates, wat duur en belangrik is, en geleenthede met 'n bespreking van die betekenis daarvan vir die slagoffer.

Daar is situasies waarin die kliënt weens emosionele stres steeds nie kan praat oor wat gebeur het nie, hy word in 'n duisternis gegooi of omgekeerd, of hy is in so 'n opgewekte toestand dat hy slegs met tussenwerpsels en uitroepe kan opereer. As hulp met die verbalering nie slaag nie, kan verwysing na 'n hulpbronepisode soms help, hoewel dit irriterend kan wees met onvanpasheid en onverstaanbaarheid. Ook daaglikse vrae oor die alledaagse lewe help, wat dit moontlik maak om die mikrososiale sfeer te herskep en gegrond te wees. Vrae oor liggaamlike gewaarwordings, is dit gemaklik in die kantoor, is dit warm, waai dit, is dit gemaklik om te sit, oor die toestand in die algemeen, oor slaap, drome, voeding en ander simptome van post-trauma? die kliënt se aandag aan homself, aan die feit van sy bestaan, oor die feit van die voortsetting van die lewe.

Dit is belangrik om voorwaardes te skep vir 'n persoon om 'n kans te hê om hul reg te voel om in hierdie kamer te wees, wat van hom verwag word en versorg word.

"Ligte trap" die terapeut beteken dat hy bereid is om vinnig terug te keer van sy kommentaar en begrip, as dit onakkuraat, onvanpas, te vroeg blyk te wees, vir die kliënt verkeerd gelyk het. Prof. aktiwiteit kan buigsaam gewissel word, afhangende van die toestand en behoeftes van die slagoffer: vir sommige is mondelinge ondersteuning, assessering en verduidelikings uiters belangrik, vir ander is dit baie belangriker om te kan uitspreek, vir ander - om in stilte te sit, maar almal het vriendelikheid en nie-verbale ondersteuning nodig.

Stilvries in 'n nie-kontak toestand, gevoelloosheid dui op die onderdompeling van die kliënt in die oorgangsruimte. So 'n onderdompeling kan ook gebeur met onemosionele, eentonige hervertelling - mompel. 'In die middel van elke persoon is 'n element van incommunicado, wat heilig en beskerm is soos 'n oogappel' (Winnicott).

As 'ma' op sulke oomblikke nie lank kom nie, lyk dit asof die persoon nie meer bestaan nie. Daarom is dit belangrik om aan u teenwoordigheid te herinner - deur u liggaamshouding te verander, hoes, tussenwerpsels, eenvoudige vrae.

Op sigself is beskermende remming as 'n afname in funksionele labiliteit die voorkoming van transendentale uitputting.

Oormatige aktiwiteit, selfgeldigheid, ongeduld kan op sy beurt deur die kliënt as indringing, vernietiging, disrespek vir ruimte en regte beskou word.'N Duidelike beeld van wat met die terapeut gebeur het, voortydig uitgespreek, wanneer 'n persoon nog nie die volle betekenis van wat gebeur het, kan begryp nie, kan die skeuring versterk en lei tot retraumatisering met die oordrag van die misbruiker se beeld na die terapeut.

Ek is 'n voorstander van baie stadige vordering, bloot gebaseer op die bou van 'n veilige ruimte, aangesien 'n vinnige vooruitgang vir die kliënt gepaard gaan met die feit dat die gesplete stukke van die siel gyselaar kan bly deur die misbruiker en inteendeel, die klere van die skeurende en giftige woede, die brutale energie van die vyand kan per ongeluk skuiling vind by die sieleslagoffer.

Ek bedoel akute, nie veelvuldige vroeë trauma nie, waar die situasie ingewikkelder is.

Die komplikasie kan ook voortspruit uit die persoon se gevoel dat hulle alternatiewe gedrag gehad het. Dit is die illusoriese basis van 'n persoon se begeerte om 'n katastrofiese gebeurtenis weer te speel. Dit is daarop gemik om te ignoreer, die feit van eie hulpeloosheid te vergeet en afgesny te word van hulpbronne ten tyde van die besering. Dit is onmoontlik om jou eie nederlaag tegelyk te erken.

Konvensioneel, in geval van besering, breek die tydlyn op die trefpunt, en die lyn van die toekoms blyk agteruit te wees, wat saamval met die verlede. Daarom kan perspektief voel soos 'n oënskynlik veiliger verlede, wat regressie simboliseer. Daar is 'n huiwering tussen wanhoop en 'n kranksinnige hoop dat dit nie alles was nie.

Die waarheid is dat daar ten tyde van die besering GEEN ander geleenthede was as die wat die kliënt gebruik het nie. Om die een of ander rede, fisies of sielkundig, was daar geen. Hierdie redes word in terapie as natuurlik, as 'n gegewe, deur omstandighede bespreek. Hul analise kan gedragsmoontlikhede in die toekoms uitbrei. Maar die spesifieke verlede is beperk deur die voorwaardes wat tydens die besering beskikbaar was.

Aanvanklik, in krisiswerk, is die heersende afstand en teenafhanklikheid met betrekking tot die spesialis. Uiters waaksaamheid tot paranoïese sindroom is moontlik. Paranoia is hier 'n omkering van die gevoel van verdorwenheid en onwaardigheid. Onvoldoende word op geen manier beklemtoon of bespreek nie, of om aan te pas by vrees en dit te erken as 'n natuurlike reaksie op trauma, of / en omskakeling, werk.

Ek beskou onttrekking tot obsessiewe rasionalisering en obsessiewe refleksie as 'n manifestasie van die behoefte om te verstaan, te begryp wat gebeur het, "omhels" en behou affekte. Dan bring ek my eenvoudige verduideliking of beskrywing, ondersteun twyfel en vrae. Moralisering is 'n simptoom van die verlies van die gevoel van korrektheid en verwarring van moraliteit met die immoraliteit van die aggressor. Verspreiding van die vyandelike figuur is byna onvermydelik. Voorkoming - verontwaardiging en woede, met bevestiging van die onwettigheid van die ander kant, wetteloosheid.

Alle terminologie en analogieë met die lewelose wêreld word waar moontlik vermy. Op grond van magiese denke kan dit beskou word as 'n seël en 'n sin, 'n bevestiging van gebrek en kan dit resoneer met 'n traumatiese gevoel van hopeloosheid. Die woordeskat is eenvoudig, sinne en vrae is kort, ondubbelsinnig en duidelik.

'N Sekere moeilikheidsgraad in die werk word veroorsaak deur die feit dat as die slagoffer nie in die kokon van sy ervarings is nie en die terapeut kontak, hy dikwels onwillekeurig probeer om die optrede, woorde en teenoordrag van die terapeut te beheer en te beperk. As 'n natuurlike spoor van die ongeluk en die ervaring van vrees vir botsing met die onvoorspelbare werklikheid. By teenoordrag is daar 'n uiters onderdrukkende invloed en spanning, wat irritasie veroorsaak en 'n moontlike begeerte om te wys wie die baas hier is. Aan die ander kant word welwillende houding en deernis deur 'n persoon sonder woorde gelees en is dit die basis van vertroue.

Toenemend die behoefte van die kliënt om die terapeutiese situasie te beheer en die herwinning van die "vlugbeheersentrum" - die natuurlike eggo van trauma.

Vrae oor welstand en die aanwysing van 'n persoon se keusevryheid en die eksklusiewe vrywilligheid van terapie help om weg te kom van hierdie oordrewe behoefte, sonder die aanvanklike vereiste van 'n rigiede opstelling van 'n skedule, sodat die kliënt in kontak kan kom met sy eie begeertes en behoeftes, die vermoë om besluite te neem. Aan die begin is daar breek in samewerking, wanneer die kliënt nie 'n nuwe vergadering vra nie, maar sê dat hy tyd nodig het om na te dink - skommelinge tussen vertroue en vrees om by iets gevaarliks betrokke te raak.

Die oproep om 'n les uit trauma te leer as die persoon ongeorganiseerd is, is nutteloos. Maar namate 'n samehangende identiteit en 'n gevoel van grense herstel word, het die kliënt die geleentheid vir 'n duideliker begrip en 'n meer subtiele beoordeling van die situasie, en kan hy daarom sy persoonlike ervaring opbou.

Eers buig ek, indien nodig, die onderste tydsbeperking van die sessie sodat die kliënt nie reguit met haar (my) onverbiddelike rigiditeit bots nie.

Vir 'n situasie van 'n ernstiger toestand, nader aan obsessief-kompulsiewe sindroom of reaktiewe psigose in 'n hipo- of hiperkinetiese vorm, stel ek 'n duideliker en meer gereelde manier van vergaderings voor.

Dit is baie moeilik om sagtheid as 'n simbool van geweldloosheid te kombineer met die skep van 'n gevoel van vaste steun in akute trauma: oral waar jy gooi, is daar oral myne.

As gevolg van 'n gevoel van innerlike ontnugtering en 'n uiterste gebrek aan hulpbronne, kan die kliënt deur die idee van sy finansiële bankrotskap en armoede gestuur word. Dit word bespreek.

Dankie aan die kliënt vir vertroue en betaling "dui" aan hom dat hy as waardevol en vol regte erken word.