Sielkundige Portrette Van Moeilike Kliënte

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Begin

Kliënte met sielkundige afwykings

Kliënte met neurologiese probleme of ander chroniese mediese toestande wat hul konsentrasie-, luister- en kommunikasievermoë ernstig benadeel, word as kliënte met sielkundige afwykings geklassifiseer. Donald is 'n energieke man van ongeveer 50, ten minste was hy so voordat sy regterhemisfeer ophou werk na 'n beroerte. Benewens linkerkantse parese, ly hy aan verskeie tekorte aan kognitiewe funksies, wat taamlik moeilik is om te identifiseer, aangesien hy nie sy onbekwaamheid wil demonstreer nie. Daar bestaan egter geen twyfel dat hy homself in sy verhale herhaal en sukkel om te konsentreer. Donald is uiters geïnteresseerd in die verandering van sy lewe, maar hy mis die een vergadering na die ander omdat hy vergeet watter tyd hulle beplan. Van tyd tot tyd besoek 'n psigoterapeut hom tuis om hom op die een of ander manier te help om sy probleme op te los, veral verskeie gesinsprobleme en ernstige finansiële probleme wat as gevolg van die siekte ontstaan het. Tydens tuisessies word dit duidelik dat Donald slegs 'n paar minute sy aandag kan hou. Blykbaar voel hy net die behoefte aan 'n dankbare gehoor wat gereed is om telkens na die hartseer verhaal van die lewe te luister.

Kliënte met geheime skrifte

Sommige mense verberg hul ware bedoelings wanneer hulle na 'n terapeut gaan. Sandor kla oor depressie en swak slaap. Dit het nog nooit met hom gebeur nie; dit het alles met probleme by die werk begin. Die baas beskuldig hom daarvan dat hy nie die werk hanteer het nie, en het hom selfs amptelik berispe. Kan u hom help om depressie te hanteer? Kontak terloops sy prokureur, wat graag wil weet hoe hierdie ernstige onreg sy geestesgesondheid kan beïnvloed. Hoeveel keer moet hy kom sodat u hierdie brief aan die prokureur skryf?

Kliënte wat geneig is om die grense van aanvaarbare gedrag te ignoreer

Sonder om die gedragsreëls tydens psigoterapie te ken of vertroue in hul eksklusiwiteit te hê, is sulke kliënte geneig om ons soewereiniteit te skend. 'Is dit in orde as my kinders in u wagkamer wag terwyl ek sake doen? U sien, hulle is veilig hier. Moenie kwaad wees as hulle 'n bietjie lawaai nie, maar as u nie wil hê dat hulle die mure moet verf nie, verwyder alle merkers hiervandaan. Hulle lê reg voor die oë. Maak die volgende keer dat ek kom, seker dat daar niks oorbodig is nie."

Kliënte wat weier om self verantwoordelikheid te neem

Sommige kliënte is geneig om vyandig te wees, almal en alles te kritiseer en ander mense vir hul probleme te blameer. 'Dit is net verskriklik hoe dom die onderwysers van my seun is. Dit is nie verbasend dat hy in die moeilikheid is op skool nie. En wie sal hulle nie met sulke, as ek mag sê, mentors hê nie? En die belangrikste, ek moet die pap wat hulle gemaak het, skoonmaak. Dit is heeltyd dieselfde. Ek het jou al van my kollegas vertel … Hey, luister jy na my? As u luister, waarom kyk u dan na die horlosie … Wil u sê dat ons tyd verby is? Wat nonsens! Jy is soos die mense van wie ek jou vertel het: sorg net vir jouself … Goed, ek gaan. Maar volgende keer hoop ek dat u nie tyd sal mors om my aan te raai om te verander nie. Hou in gedagte, skat, ander sal hard moet werk sodat ek kan verander."

Kliënte-geskille

Sommige kliënte hou van mondelinge skermutselings, aangesien dit pret is of 'n toets van wilskrag. 'N Kliënt met die naam Oni is die hoof van die Indian Reservation Council. Uit die aard van haar werk moet sy in staat wees om verhoudings met mense aan te knoop om openbare sake aan hulle toe te vertrou, maar sy is in 'n oorlog met almal.'N Mens kry die indruk dat sy daarvan hou om die stamleiers teen mekaar te stoot en al die inisiatiewe wat hulle voorlê, te saboteer. Tydens psigoterapie gedra hulle hulle op dieselfde manier. Sy kritiseer fel alles wat haar gebied word. Terselfdertyd verklaar Oni dat hy simpatie met die terapeut het en sy pogings om te help waardeer, maar weerspreek hom in alles. Sodra die terapeut saamstem met wat die kliënt gesê het, verander sy dadelik van die teenoorgestelde.

Kliënte is bang vir noue verhoudings

Ons praat van kliënte wat desperaat intimiteit soek met ander mense en terselfdertyd hul kwesbaarheid vrees. Crane is gereeld deur sy lewe verwerp. Aanvanklik was dit ouers wat aan alkoholisme gely het, daarna ouer susters wat gedwing was om vir hom te sorg en hom as 'n las beskou het, en laastens kinderjare wat hom soos 'n melaatse behandel het (ten minste in sy woorde). Tans onderhou hy natuurlik geen noue betrekkinge met iemand nie, behalwe vir u, sy terapeut. Dit is vreemd dat u glad nie hierdie nabyheid voel nie. By u geringste poging om nader aan hom te kom, 'n aanbod om eerlik te praat, probeer hy dit op die een of ander manier voorkom. Soms is hy sarkasties, soms nar hy, en kan hy selfs in homself terugtrek. Na seldsame oomblikke, wanneer minimale intimiteit beplan word, 'vergeet' hy om na die volgende vergadering te kom. As u deur een of ander wonderwerk dit nog steeds regkry om die afstand te sluit, is daar 'n vrees dat hy eenvoudig sal weghardloop. Dit kom onmiddellik in gedagte dat u Crane se vierde psigoterapeut die afgelope twee jaar is.

Sielkundige onverenigbaarheid tussen die kliënt en die psigoterapeut

Die persoonlikheidstyle van die kliënt en die terapeut stem nie ooreen nie. Maury is deurdrenk van woede. Hy lyk kwaad. Hy is hard in kommunikasie. Vanaf die eerste notule van die vergadering het hy gesê dat dit sy grootste probleem is. Maury ly jare lank stil. Sy vrou is met skisofrenie gediagnoseer, en daar was geen manier om haar aanspreeklik te hou vir haar gedrag nie. Hy was nie net so kwaad vir haar as vir homself nie, omdat hy so lank haar manewales verduur het. En nou wil hy sy woede ten volle uitdruk. Ek het voorgestel dat dit meer gepas sou wees om vir u 'n effens ander doel te stel: om te leer hoe u u woede kan bekamp en u energie in die regte rigting kan rig. Maury is duidelik kwaad vir my as ek met hom stry. Dit is vir ons albei duidelik dat ons verhouding nie goed gaan nie; 'n mate van irritasie verhoed dat kontak ontstaan.

Teenoorplasing en verwante probleme

Sommige kliënte bring uiters intense gevoelens na terapie -sessies wat die kliënt en terapeut nie ten volle kan deurwerk nie. Eers nadat ek Maury op sy versoek (en tot my verligting) na 'n kollega verwys het, kon ek die bronne van die konflik tussen ons ondersoek. Die feit is dat ek baie jare gelede (as gevolg van teenoorplasing) my optrede nodig gehad het om noukeurig te monitor wanneer ek met kliënte werk, wie se probleme vrees vir die dood of vrees vir mislukking was, maar my reaksie op Maury was heeltemal anders, onbekend. Uiteindelik het ek tot die gevolgtrekking gekom dat dit vir my moeilik is om die gevoelens van woede te beheer - beide my eie en dié van ander wat op die punt staan om te ontplof. Ek het besef dat ek deur die jare gereeld met sulke mense moes saamwerk: as ek nie die redes vir hul woede kon verstaan nie en die probleem heeltemal kon uitwerk, het ek gewoonlik oorgegaan na ander onderwerpe waar ek meer selfvertroue gehad het.

Kliënt as 'n voorwerp van teenoordrag

Individuele kliënte lyk soos mense met wie ons in die verlede konflik gehad het. My eerste onderwyser noem haarself 'Eagle Eye' omdat sy seker was dat sy ons gedagtes kon lees en alles kon sien wat ons doen. Op 'n keer, met haar rug na my toe, het ek besluit om haar fenomenale vermoëns te toets en kougom op my neus te plak. Die onderwyser, met 'n perifere visie, het my truuk opgemerk en my die res van die dag met kougom op my neus laat staan. Sedertdien het ek geen verhoudings met gesagsfigure ontwikkel nie. Toe die grys hare my kantoor binnekom, voel ek opgewonde. Dit was nie net 'n onderwyser nie - dit was 'n regte hoofonderwyser van die eerste graad. Sy gedra haar met koninklike waardigheid. Nog erger, uit die eerste woorde noem sy my 'jong'. Dit is tyd om wraak te neem. Gelukkig is my werk onder toesig van 'n toesighouer wat my laat verstaan het dat die moeilike ding in hierdie geval nie die kliënt is nie, maar die psigoterapeut.

Ongeduldige kliënte

Sommige kliënte het illusies oor die moontlikhede van psigoterapie, die duur en werkingsmeganisme daarvan. Sang, 'n student en toekomstige ingenieur, het hom tot 'n adviessentrum gewend met klagtes oor sy onvermoë om op sy studies te fokus. Hy het sy gesin baie gemis, aangesien hy ver van die huis af gestudeer het, byna geen vriende gehad het nie en probleme ondervind het om aan te pas by die nuwe klimaat en omgewing. Sy sterkte was sy ingenieurswyse: hy het verseker geweet dat hy met die regte gereedskap en hulpbronne enigiets kon bou of herstel. Sang het geglo dat psigoterapie op 'n soortgelyke manier werk: sodra die psigoterapeut die kern van die probleem verduidelik, en hy - 'n spesialis in probleemoplossing - sal 'n geskikte middel aanbeveel. Volgens Sang moet die hele proses nie meer as een of twee vergaderings verg nie. Boonop het hy beweer dat sy lyding so intens was dat hy nie eers 'n paar dae sou oorleef nie.

Kliënte met onontwikkelde mondelinge vaardighede

Kliënte met onontwikkelde verbale vaardighede of wat nie hul gedagtes en gevoelens kan beskryf nie, kom dikwels moeilik voor om met terapeute te kommunikeer.

Terapeut: Hoe kan ek u help?

Kliënt: Ek weet nie.

Terapeut: Weet u hoekom u gekom het?

Kliënt: Ja. Dit wil sê, nee. Ek wil sê dat ek weet waarom ek gekom het - vir advies en hulp, maar ek weet nie wat my probleem is en wat u vir my kan doen nie.

Terapeut: Vertel ons 'n bietjie van jouself.

Kliënt: daar is niks om te vertel nie. Ek het my hele lewe hier gewoon. Ek het net in die strate geloop. Is dit wat jy wou weet?

Terapeut: Vertel ons asseblief hoe u tans voel.

Kliënt: ek voel niks besonders nie.

Kliënte met te spesifieke denke

Sommige mense verstaan nie die figuurlike betekenis van woorde nie, hulle het feitlik geen abstrakte denke nie. Stephen was 'n rekenmeester van beroep, en, in sy woorde, redelik goed. Hy het 'n notaboek in sy hande gehou, en in sy borssak het hy 'n hele stel gekleurde penne. Hy het elke woord wat ek gesê het, neergeskryf en die belangrikste punte met 'n geel merker gemerk. Stephen gebruik sy aantekeninge en sê: 'U dink dus dat u my konsultant is, 'n breinrekenmeester, haha, maar ek moet die meeste self doen? Ek neem aan dat u my skriftelike instruksies en huiswerk sal gee?"

Leë kliënte

Soms is daar kliënte wat nie in staat is om selfondersoek te doen nie en geen belangstelling in selfkennis het nie. 'Natuurlik sal ek u graag wil help, maar om eerlik te wees, ek dink nie tussen die sessies oor die onderwerp van ons bespreking nie.'

Kliënte met 'n gevoel van hopeloosheid in hul situasie

Die moeilikste kategorie sluit desperate kliënte in wat alle hoop op 'n suksesvolle oplossing vir hul probleme verloor het. Karin ly aan ernstige depressie wat bestand was teen 'n verskeidenheid medisyne. Karin huil elke minuut, snik hartseer en kyk na jou, asof sy smeek: “Doen iets! Hoe kan u rustig kyk hoe ek sterf en niks doen nie?"

Gehoorsame kliënte

Daar is ook kliënte wat voorgee dat hulle met die terapie saamstem deur hul belangstelling en reaksie te toon, maar hulle verander glad nie. Frida het jare lank gereeld sessies bygewoon. In werklikheid het sy baie vroeër as die meeste van die werknemers by die agentskap gekom en daarin geslaag om met vier van my voorgangers, psigoterapeute, te praat wat na 'n ander werk oorgeskakel het. Alhoewel elkeen hul eie taktiek toegepas het, was die gevolgtrekkings, te oordeel na die aantekeninge, soortgelyk: Frida is 'n aangename en gesellige kliënt. Sy volg al die instruksies van die psigoterapeut en is blykbaar dankbaar vir die hulp wat aan haar verleen is. Na langdurige psigoterapie met die deelname van vier spesialiste, bly haar huwelik egter wanfunksioneel, werk sy steeds belowend en ontmoet ou vriende wat haar tart. Nietemin woon Frida getrou haar weeklikse sessies by en sien daarna uit!

Kliënte wat geneig is om die terapeut aan te val

Sommige kliënte misbruik die vertroue van die terapeut, afpers hom tot die bedreiging van fisiese skade om die terapeutiese verhouding te oorheers. 'Kyk, ek het u verduidelik wat u moet doen. Ek wil hê jy moet my vrou bel en haar beveel om terug te keer huis toe. Sy vertrou jou. Dit was immers jy wat haar die eerste keer die idee gegee het om die huis te verlaat. Maak reg wat u self gedoen het, anders sorg ek vir u. Ek weet waar jy woon. As u nie aan my versoek voldoen nie, moet u met die staatslisensiekomitee en my prokureur in verbinding tree.”

Kliënte wat nie hul impulse kan beheer nie

Kliënte wat nie hul impulse kan beheer nie, is een van die moeilikste. Sulke mense het 'n vinnige karakter, en hulle skakel aan met 'n halwe draai; onder hulle is dikwels dwelmmisbruikers. Nate is vier keer deur die polisie aangehou omdat hy onder die invloed van dwelms en alkohol bestuur het. Hy het by 'n hofbevel na 'n psigoterapeut gekom, wat sy verblyf in die gevangenis vervang het met sessies totdat u, die psigoterapeut, dit nodig ag om hom vry te laat. Benewens chroniese alkoholisme, het Nate hom onderskei deur die feit dat hy maklik sy humeur verloor het en dikwels in gevegte betrokke was. Die laaste episode wat daartoe gelei het dat hy na 'n psigoterapeut verwys is, het op die snelweg gebeur toe Nate gedink het dat 'n ander bestuurder, wat in dieselfde rigting gery het, hom afgesny het. Nate het die misbruiker se motor aan die kant van die pad gestamp, die glas stukkend geslaan, die bestuurder uit die motor gedwing en hom "oorreed" om verskoning te vra. Volgens Nate, "Dit was nie moeilik nie, ek wou hom nie aanraak nie, ek wou hom net 'n les leer."

Colson, D. B. en ander. 'N Anatomie van teenoordrag: personeelreaksies op moeilike psigiatriese hospitaalpasiënte. Hospitaal- en gemeenskapspsigiatrie. 1986

Jeffrey A. Kottler. Die voltooide terapeut. Medelydende terapie: Werk met moeilike kliënte. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (liriekskrywer)

Kernberg, O. F. Ernstige persoonlikheidsversteurings: Psigoterapeutiese strategieë 1984

Lazarus, A. A. & Fay, A. Weerstand of rasionalisering? 'N Kognitiewe gedragsperspektief. In P. Wachtel (red.), Weerstand: psigodinamiese en gedragsbenaderings. 1982

Steiger, W. A. Beheer van moeilike pasiënte. Psigosomatika. 1967

Wong, N. Perspektiewe op die moeilike pasiënt. Bulletin van die Menninger Clinic. 1983