Stille Kliënte - Passiewe Verset Of Alexithymia?

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Phil is die eienaar van 'n egte Nordiese karakter, die woord 'stoïsyns' pas hom die beste. Hy ly in stilte. Soos dit 'n regte man betaam. Geen trane, geen klagtes nie. Hartseer oë soos 'n geslaan hond en 'n dof stem, asof hy die battery moet vervang.

Phil het depressief en desperaat geraak omdat sy vrou hom verlaat en die kinders saamgeneem het. Die vooruitsig van psigoterapie veroorsaak nie veel entoesiasme nie, maar hy hoop dat dit op hierdie manier moontlik is om sy vrou te oortuig van die erns van sy voornemens om te verander. Wat homself betref, hy glo nie in die moontlikheid van verandering nie. Terselfdertyd verklaar die vrou met alle sekerheid dat sy nie meer saam met 'n koue en ongevoelige persoon kan lewe nie. Phil verduidelik self: 'Sy beweer dat ek leeg is van binne. Geen gevoelens nie, ek weet ten minste nie daarvan nie. Sy het dalk reg.”

Alhoewel Phil regtig hulp wil kry, weet hy nie wat hy hiervoor moet doen nie, met wie om te skakel. Hierdie soort onsekerheid is baie tipies vir mense wat nie toegang tot hul gevoelens het nie. Boonop het Phil, wat nie geneig is tot introspeksie nie, geen idee hoe 'n kliënt in die proses van psigoterapie moet optree nie. Hy is lakonies en glo dat praat 'n vermorsing van tyd is. Op die vraag wat hy dink, trek Phil sy skouers op. Toe hy gevra is om sy ervarings te deel, antwoord hy: "My vrou het my verlaat," en kyk met afwagting na my, asof ek haar moet terugbring.

- Het jou vrou jou verlaat?

- Ja.

- Kan u ons meer hieroor vertel?

- Daar is niks om te vertel nie. 'N Week gelede het ek teruggekeer van die werk af en gesien dat sy weg is. Saam met kinders.

- Hoe voel jy hieroor?

'Sy moes dit nie gedoen het sonder om eers met my te praat nie.

- Dit lyk asof jy kwaad is.

- Woede bring nie goed vir 'n persoon nie. Ek dink net sy moet huis toe gaan.

Uiteraard was dit makliker vir so 'n persoon om op kognitiewe vlak te werk. Dit is hoe ons 'n geruime tyd saam met hom deurgebring het, terwyl ons sessies van hom af op 'n stilte gelyk het: dit was hoofsaaklik ek wat gepraat het. Die gesprek het veral gegaan oor die praktiese aspekte van alleen woon, oor wat om te sê vir familie en vriende, oor hoe om slapeloosheid te hanteer. Aan die begin van elke sessie het Phil my 'n enkele vraag gevra en verwag dat ek dit binne 'n uur sou beantwoord. Hy het self stilgebly. Dit word verduidelik deurdat hy niks te sê het nie.

'Goed,' het ek eendag gesê in die hoop om van hom ontslae te raak. - Ek sien geen rede vir ons om weer te ontmoet nie.

Volgens Phil, met die weiering van psigoterapie, het hy egter die laaste kans verloor om sy vrou terug te gee, maar hy was vas oortuig daarvan. Nee, hy sal sessies bywoon totdat sy vrou besluit wat om te doen. Dit bly om te bepaal wat ons in hierdie tyd met hom gaan doen.

Elke sessie was vir my 'n ware uitdaging. Selfs as Phil van plan was om die gesprek aan die gang te hou, het hy nie geweet hoe om dit te doen nie. Die verantwoordelikheid vir wat gebeur het was dus heeltemal op my. Ek het 'n bietjie gedemp, brandende toesprake gehou oor allerhande onderwerpe en probeer om ten minste 'n vonk van belangstelling by hom te wek. Ons het visvang en jag bespreek (waarvan ek niks weet nie); soms was dit moontlik om spraak te vertaal in sy gevoelens en innerlike gewaarwordinge (wat hom met moeite gegee is). Op die een of ander manier het ons nog 'n uur saam deurgebring, daarna het hy reggemaak en, asof hy gereed was om nog 'n dosis bitter medisyne te neem, 'n afspraak gemaak.

Ek wou glo dat Phil baat by ons gesprekke, selfs al kom sy vrou nooit terug nie. Ses maande later het hy minder teruggetrokke geraak, en ek het my kennis oor jag en visvang uitgebrei. Uiteindelik het hy sy lewe gereël en besluit om 'n nuwe vrou te kry wat hom sal liefhê vir wie hy is, of in elk geval sal saamstem met hom.

Phil was anders as die meeste stilswyende kliënte deurdat sy gedrag nie op weerstand gebaseer was nie. Hy het opreg probeer om met my saam te werk, maar hy het nie geweet hoe om na hom toe te kom nie en wat dit was. … Daar is natuurlik ander kliënte wat stil is omdat hulle nie volgens ons reëls wil voldoen nie.

Kliënte is om verskillende redes geneig om stil te bly. Vir sommige is die idee van 'n vreemdeling wat hul persoonlike lewens inmeng, ondraaglik, terwyl die enigste manier om in beheer van die situasie te bly (ten minste dink hulle so) is om hul woorde en gedrag te beheer. Ander kliënte swyg, omdat hulle nie weet waaroor hulle moet praat nie, hulle het tyd nodig om te verstaan wat die terapeut van hulle wil hê. Daar is ook diegene wat passiewe aggressie uitdruk, wegskram van kommunikasie, die terapeut probeer straf of sy gedrag beïnvloed.

Kinders en adolessente gebruik stilte meer dikwels en vaardiger as ander as 'n wapen in psigoterapie. Marshall moes dus saamwerk met 'n tienjarige seuntjie, wat veral virtuoos vermy kommunikasie met 'n psigoterapeut, terwyl hy verskillende maniere gebruik: hy het losbandigheid, onverskilligheid en minagting vir al die terapeut se pogings getoon. Omdat die kind uitstekend was om vrae te ignoreer, is hy gevra om as die prototipe vir die ideale moeilike kliënt te dien. Volgens Marshall, as kinders soos hierdie seuntjie wil wees, tot ergernis van hul terapeute, moet hulle slegs die onderstaande antwoorde op enige vraag gee.

- Ek weet nie.

- Soms.

- Ek gee nie om nie.

- Dit blyk.

- Iets soos.

- Ek onthou nie.

-Ja.

- Geen.

- Iets soos dit.

- Ek het vergeet.

- Irrelevant.

Natuurlik, as 'n psigoterapeut met 'n kliënt daarin slaag om rigiede kommunikasiepatrone in 'n spel te omskep, terwyl hulle duidelike reëls daarstel, kan hulle vir hulself lag en 'n paar van die hindernisse tussen hulle vernietig om voort te gaan met die bestudering van problematiese kwessies..

Onder die verskillende antwoorde wat gehoor kan word by kliënte wat nie geneig is om te praat nie, is die terapeut meer dikwels verward oor die antwoord soos "Ek weet nie." 'N Spesiale indeling van moontlike reaksies van 'n psigoterapeut op 'n kliënt is ontwikkel, wat alle vrae "ek weet nie" beantwoord. Ek het terapeutiese intervensies onderverdeel van meer passief na meer aktief. Uit my oogpunt behoort u maksimum resultate teen die laagste koste te behaal. Dit is eers wanneer die eenvoudigste strategieë misluk, dat dit nodig is om meer kragtige metodes van invloed te gebruik.

Die reaksie van die terapeut op 'n kliënt wat sê: "Ek weet nie"

1. Stilte. Reageer op stilte met stilte.

2. Weerspieëling van inhoud. "Dit is vir jou moeilik om in woorde uit te druk wat met jou gebeur."

3. Weerspieëling van gevoelens. 'U is regtig beledig dat u hier moet sit en allerhande vrae moet beantwoord.'

4. Toets longe. "Wat beteken dit vir jou om nie te weet nie?"

5. Veralgemening van gedrag. 'Ek het opgemerk dat u gereeld sê' ek weet nie '.

6. Uitnodiging om te speel. 'Stel jou voor dat jy dit weet. Dink mooi wat dit kan wees.”

7. Konfrontasie. "Dit lyk my jy weet baie meer as wat u my nou gaan vertel."

8. Self-openbaarmaking. 'Dit is vir my moeilik om met u saam te werk as u feitlik alle vrae "Ek weet nie" beantwoord. Dit lyk asof u dink dat ek weet wat met u gebeur en dat u nie u hulp nodig het om dit te verstaan nie."

Dit is die mees tipiese reaksies van die terapeut op kliënte wat passiewe weerstand bied. Oor die algemeen is daar verskeie ander strategieë wat gebruik kan word om die sameswering van stilte of oormatige passiwiteit teen te werk.

9. Nuwe definisie van gedrag. 'U het daarin geslaag om stil te bly. Die meeste mense kan nie met jou meeding nie.”

10. Afkondiging van 'n "stil" sessie. 'N Langdurige stilte word nou as 'n voldoende antwoord beskou.

11. Voorskryf stilte. 'Ek waardeer u vermoë om stil te bly. Dit sal dit vir my makliker maak as ek probleme met u ouers moet bespreek. Ek wil hê dat u moet aanhou stilbly, en ek sal nie ontsteld wees dat ek u mening ken nie."

12. Sessiestruktureer. 'Dit lyk asof u geen voorstelle het oor wat u tydens die sessies moet doen nie. Miskien sal u dit gerieflik vind as ek u 'n paar vrae stel?"

13. Verleen vryheid. 'Ek respekteer u begeerte om stil te bly. Ek is gereed om so lank as wat nodig is te wag totdat u dit nodig ag om 'n gesprek te begin."

14. Voorstel om te speel. Ek sal u 'n paar vrae stel wat u nie hoef te beantwoord nie. Knik net met jou kop of trek jou skouers op as jy nie kan antwoord nie."

15. Gebruik van nie-verbale kommunikasiemiddele. "Aangesien dit moeilik is om 'n gesprek aan te hou, kan u 'n prentjie teken wat u gevoelens weerspieël." Ander opsies: foto's bespreek, na u gunsteling musiek luister, speletjies speel, stap.

Ek werk tans met drie tieners wat met reg as moeilik beskou kan word omdat hulle weier om met my te praat. Ouers dring aan op die behoefte aan psigoterapie en voel hul eie skuld omdat hulle sulke monsters laat ontstaan het, en gooi hulle een keer per week hul nageslag vir breinspoeling. Al drie die seuns is moedeloos en brutaal. Elkeen van hulle het aangekondig dat hy na my toe sou kom, maar was nie verplig om met my te praat nie. 'Fantasties,' het ek geantwoord, 'wat dink u moet ons tydens die sessies doen?' Ek was trots op myself. Ek het goeie wil getoon en by die adolessente aangesluit op die vlak waarop hulle kon funksioneer. Ek en een van die seuns speel kaart - poker en kunken. Hy was nie geïnteresseerd in ander speletjies nie. Hy beantwoord slegs die vrae wat verband hou met die spel. 'N Ander seuntjie het 'n bal saamgebring en ons het dit vir mekaar gegooi. Hy wou ook nie praat nie, maar ek het myself oortuig dat ons produktief met hom op 'n nie-verbale vlak kommunikeer. Die derde seun stap graag saam met my na die apteek, waar ek vir hom chips en cola koop. Hy mompel "dankie" vir my en word weer onbeskikbaar.

Ek werk nou al 'n paar maande met elkeen van hierdie ouens en het geen merkbare veranderinge in hul gedrag opgemerk nie. Ons kommunikasie is onderhewig aan 'n sekere scenario; elkeen van ons weet wat volgende gaan gebeur. Verrassend genoeg meld ouers van twee seuns beduidende verbeterings in hul huisgedrag en akademiese prestasie. Soms toon tieners selfs aandag aan hul susters. My ouers beskou my as 'n towenaar en stel belang in die metodes van my werk. Ek antwoord dat dit professionele geheime is, maar ek dink by myself: Dit is belaglik. Geen konfrontasies of briljante interpretasies nie. Ek speel net kaarte en gaan stap. En hulle betaal my ook daarvoor!

Wat is die moontlike redes vir die verbetering van die toestand van hierdie kinders? Heel waarskynlik voel hulle opregte sorg van my kant af; hulle sien dat ek hulle probeer help. Ek streef daarna om so eerlik as moontlik te wees, en hulle is vol vertroue dat ek geen leuens sal duld nie. Ek dink hulle verstaan dat ek nog meer probleme kan ondervind as hulle weier om met my saam te werk. Miskien sal ek eendag ook vir hulle nuttig wees.

Die proses om nie psigoterapie te doen nie, blyk uiters moeilik te wees vir ons wat strewe na vooruitgang en verandering. Op dieselfde tyd passief verset kliënte reageer skaars op direkte ingrypings … Soms, as u met adolessente werk, is die mees effektiewe psigoterapeutiese tegniek om enige terapeutiese ingryping tydelik op te skort, sodat die kinders nie in 'n hoek voel nie. Ek glo dat dit 'n groot wanopvatting is om te dink dat vordering in psigoterapie uitsluitlik afhang van ons optrede saam met u, soms kom sukses omdat die huiwerige kliënt sy eie gang en in sy eie tempo kan gaan, in plaas daarvan dat hy aan ons verwagtinge moet voldoen.

Jeffrey A. Kottler. Die voltooide terapeut. Medelydende terapie: Werk met moeilike kliënte. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (liriekskrywer)

Harris, G. A. en Watkins, D. Berading vir die onwillekeurige en weerstandige kliënt. Amerikaanse korrektiewe vereniging, 1987

Marshall, R. Weerstandbiedende interaksies: Kind, gesin en psigoterapeut. New York: Geesteswetenskappe. 1982.

Sack, R. T. Beradingsreaksies as kliënte sê: "Ek weet nie." Tydskrif vir Geestesgesondheid. 1988.