2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38
Ek wil dadelik daarop let dat ek self nie 'n psigoanalis is nie, en ek dink dit is in hierdie verband gepas om te verduidelik waarom ek onderneem het om hierdie artikel te skryf. Ek werk die afgelope tien jaar met chemies afhanklike mense, meestal dwelmverslaafdes, en hul geliefdes, diegene wat mede -afhanklikes genoem word. Sedert 2000 werk ek as sielkundige by die Megapolis Medexpress rehabilitasiesentrum in Zelenogorsk. Sedert 2005 het ek begin soek na die moontlikheid van psigoterapeutiese ondersteuning. My kollega, wat ook saam met verslaafdes gewerk het, en terloops, hy het self ondervinding in chemie. verslawing, op daardie stadium was hy besig met VEIP, en het hy gepraat oor sy opleiding en die spesialiste van VEIP. So het ek in die 'analise' gekom, en daar het ek ook die moontlikheid van toesig gevind.
Onlangs, met die gebruik van hierdie geleentheid, het ek probeer om my ervaring te sistematiseer, en ek glo dat dit van belang kan wees vir 'n leser wat betrokke is by of van plan is om met chemie te werk. afhanklik en kodeafhanklik.
Aan die begin wil ek egter 'n bietjie praat oor die teorie. Die feit is dat ek in die loop van my werk lank saamgewerk het met dwelms en alkoholiste wat verteenwoordigers was van die gemeenskappe van Anonieme Narkotika, Anonieme Alkoholiste (hierna afgekort as AN en AA), Al-Anon, ens. en tot die gevolgtrekking gekom dat hierdie samewerking en my begrip van die '12 -stap -program' (hierna afgekort '12 -stappe') wat deur hierdie gemeenskappe gebruik is, baie effektief was vir werk. Terselfdertyd het ek vir my 'n absurde feit te staan gekom: baie van die sielkundiges en psigoanaliste weet nie wat die '12 stappe' is nie, of weet nie eers van hul bestaan nie, alhoewel hulle in Rusland bestaan en veral, vir 20 jaar in St. Petersburg. By psigoanaliste het ek twyfel gehoor oor die 'psigoanalitiese' van so 'n benadering, wat na bewering die rede is om dit nie te bestudeer nie.
Ek het literêre bronne begin bestudeer en dit blyk dat dit hoofsaaklik psigoanalitiese bronne is. Vir die eerste keer het ek die 12-stappe-oorsig van E. Burn, 'n verteenwoordiger van transaksionele analise, gevind: 'Die beste hoop vir verslaafdes is groepsterapie in kombinasie met individuele psigoterapie of selfhelpgroepe soos Anonymous Alcoholics en Synanon. Die nut van psigoanalise op hierdie gebied is nie bewys nie "(E. Byrne," Introduction to Psychiatry and Psychoanalysis for the Uninitiated ", 1947).
Ernst Simmel skryf in sy artikel "Alkoholisme en verslawing" in 1948: "Die reaktiewe alkoholis benodig ondersteunende psigoanalitiese terapie. In sy Ego moet die voorafbewuste hoofsaaklik bewus gemaak en geïntegreer word. Hy moet sy konflikte besef en verwoord, en dus leer om sy denke tussen impuls en daad te interpoleer in plaas van drink ('eksperimentele manier van optrede' - volgens Freud).
Terwyl ek die brosjure van Anonieme alkoholiste bestudeer het, was ek verbaas om te sien dat die terapeutiese beginsels wat toegepas word in psigoterapeutiese pogings oor die algemeen ooreenstem met psigoanalitiese bevindings. Dit is nie verbasend nie, aangesien Anonieme Alkoholiste deur alkoholiste geskep is vir alkoholiste, en dit kom dus uit 'n onbewuste begrip van die latente id -dryfvere in alkoholisme en die neiging van die alkoholiese ego om homself teen hulle te beskerm."
Natuurlik erken Simmel self dat sy begrip van die "12 stappe" baie oppervlakkig is, gebaseer op die studie van die brosjure. Dit is egter oor die algemeen korrek. En die belangrikste, na my mening, is dit sonder vooroordeel. Hier loop ek die risiko dat ek behep is met die 12 stappe, maar ek kan u verseker dat ek nie 'n verteenwoordiger van hierdie program is nie, net soos ek nie 'n sielkundige is nie.
Simmel stel die volgende vraag: "… bied ons teorie, afgelei van psigoanalitiese navorsing, enige moontlikheid om dit toe te pas op die terapie van 'n groep pasiënte om die universele gevaar wat alkoholisme inhou, te hanteer? … Die antwoord hierop Die vraag is ja, want dit is nogal vreemd, dit is reeds intuïtief en suksesvol gebruik in … Society of Alcoholics Anonymous."
Dit is eintlik nie heeltemal akkurate inligting nie. Die feit is dat een van die stigters van AA, 'n herstellende alkoholis, aandelemakelaar Bill Wilson, om hulp by K. Jung gewerk het en korrespondensie voer, waarvan die bekendste Jung se brief aan Wilson is (Brief aan Bill Wilson, 1961. Alkoholiste oor versameling biografiese verhale oor alkoholiste en kundige artikels) met besinning oor een van hul voormalige kliënte. Na my mening is dit logies om aan te neem dat K. Jung se invloed op die ontwikkeling van AA, die vorming van die werk van groepe en terapeutiese beginsels nie tot hierdie brief beperk was nie, maar dit moet ook duidelik gemaak word dat Jung aanvanklik erken het dat onvermoë om hom te help. Na die stigting van A. A. noem Jung Wilson egter "een van die stigters van A. A." en verwelkom sy werk. Ek dink dit is die gepasste hier om te praat oor een van die eerste ervarings van suksesvolle samewerking tussen 'n psigoanalis en 'n geneesheer wat herstel het. verslaaf.
In ons land is daar tot vandag toe baie gespanne verhoudings tussen dokters, sielkundiges en aptekers. afhanklike konsultante. Terselfdertyd vergeet ons van die gemeenskaplike doel wat ons verenig - om ons werk effektief te doen. Dit herinner my in 'n sekere sin aan die stryd tussen verteenwoordigers van die Moskou- en Leningrad-sielkunde-skole, Freudiane en Jungiane, skerp en stomp mense in Gulliver's Journey, wat onlangs alkoholiste en dwelmverslaafdes in hulself begin herstel het. groepe en, vergewe, gebruik alkoholiste en dwelmverslaafdes in 'n gemeenskaplike woonstel. Verder, as 'n chemies onafhanklike persoon daarin slaag om in die praktyk saam te werk met 'n chemiese middel. afhanklik, dan vind ons in werklikheid almal slegs baat hierby. En vir 'n beginner om te herstel, is die belangrikheid van so 'n chemies onafhanklike, die kenmerke van die siekte te verstaan (en nie net daaroor te lees en self te voel wat 'n groep en psigoterapie is) en die verslaafde te aanvaar soos hy is nie. terapeutiese waarde in terme van die verbetering van selfbeeld en die werk met skuldgevoelens.
Ondervinding in groepsterapie is veral belangrik. Daar moet egter op gelet word dat, soos Irwin Yalom geskryf het, "verskillende tipes terapiegroepe ten gunste van verskillende stelle terapeutiese faktore is … Anonieme alkoholiste en rehabilitasiegenootskappe verkies veral om op faktore te werk soos instillasie van hoop, kommunikasie van inligting, veelsydigheid, altruïsme en sekere aspekte van groepskohesie. "(I. Yalom. Groepspsigoterapie: teorie en praktyk. 2000). Natuurlik verskil hierdie groepe van psigoanalitiese groepe, maar dieselfde I. Yalom skryf verder dat slegs 'n volwasse groep 'n psigotika kan aanvaar, wat in wese 'n chemie is. afhanklik. Hy het 'n neiging om vernietigend op te tree teenoor 'n groep gewone mense. Ek veronderstel dat die rede hiervoor dieselfde weerstand is. 'N Volwasse groep kan ook nuttig wees in terme van 1) motivering om hulp te soek by groepe soos hy, 2) parallel ondersteun, en 3) sosialisering vir 'n persoon wat reeds die noodsaaklikheid van homself besef het om die probleem op te los van verslawing in relevante groepe as 'n basiese grondslag vir verdere veranderinge. Dit sal egter nie 'n selfhelpgroep vir hom vervang nie, net soos 'n sielkundige nie deur 'n geneesheer wat herstel nie. verslaaf.
In 2001 het die gesamentlike werk van Amerikaanse en Oekraïense spesialiste "Individuele berading vir dwelmverslaafdes" (Delina E. Mercerer en George Woody. Individual Drug Counselling, University of Pennsylvania / Philadelphia Veterans 'Administration Medical Center, 1999), waar, na my mening, die eienskappe van die werk met chem. verslaaf. Laat ek 'n paar aanhalings van daar af aanhaal: 'Na ons mening is 'n diepgaande begrip van verslawing en die gereedskap vir herstel, sowel as die vermoë om empatie met die pasiënt te hê, noodsaaklike eienskappe van 'n volwaardige professionele verslaafberader.
Een, maar nie die enigste manier om hierdie kennis en vaardighede op te doen, is om in te wees
herstel self … In die praktyk neem ons dit in ag, eis dit van 'n professionele persoon
ten minste vyf jaar aan die herstelproses deel te neem. In instellings, waar baie konsultante werk, die optimale situasie is wannee
die span bestaan uit 'n aantal van beide herstel en onafhanklike i
vorige konsultante, aangesien dit die vlak va
wedersydse leer
… Die eienaardigheid van die binnelandse narkologie is dat dit sy oorsprong aan die psigiatrie te danke het. 'N Kenmerk van die Russiese psigiatrie was 'n redelik duidelike verwaarlosing van sielkunde en veral psigoanalise … Ons taak bevat natuurlik nie 'n gedetailleerde ontleding van hierdie verskynsel nie, maar ons glo dat dit nie oorbodig is om daarop te let dat die rol van 'n konsultant ook vanuit 'n psigodinamiese (dus analitiese) posisie beoordeel moet word nie.
Op 'n tyd het Sigmund Freud 'n verskynsel soos oordrag (oordrag, oordrag) … die konsultant moet weet oor die bestaan van hierdie verskynsel, neem dit in ag en gooi dit weg …."
En hier is dit reeds relevant om oor die volgende te sê aktiwiteitsgebiedewat vir sielkundiges en psigoanaliste oopmaak met die studie van die 12-stap-program:
1. toesig en psigoterapie vir beraders
Ek sal terugkeer na die "Individuele berading": "… In die Oekraïne bestaan die spesialiteit van 'n konsultant nog nie in die staatsregister nie, dus dokters en paramedici, sielkundiges, persone met diploma's van maatskaplike werkers en herstel van voormalige pasiënte met by ten minste 3 jaar nugter in die herstelprogram en het spesiale opleiding ontvang."
Namens myself wil ek sê dat in Rusland 'n konsultant as beroep, sowel as in die Oekraïne, 'n baie onseker status het. Waar hulle hul opvoeding kry - waar hulle ook al kan, baie - nêrens nie. Ek het situasies teëgekom waar mense met 'n jaar van nugterheid of selfs minder as konsultante werk, en selfs vir 'n tydperk van etlike dae by nugterheid werk. Die kwessie van toesig en terapeutiese ondersteuning in 'n situasie van hoë mededinging tussen rehabilitasiesentrums is baie problematies: konsultante is bang om 'vuil linne in die openbaar te was', hulle is bang om hul ervaring te deel, hulle is bang om hul werk te verloor. Die base van die rehabilitasiesentrums is meestal geneig om te beklemtoon dat diegene wat as konsultante werk, nie weet hoe om iets anders te doen nie, en dus voordeel trek uit die aanvanklike vervaag van die beeld van die "ek" van chem. verslaaf. Dit is vir hulle moeilik om toegang te verkry tot selfhelpgroepe vanweë hul status as berader. Oor die algemeen is die situasie nie maklik nie en in baie opsigte absurd.
En met dit alles is daar konsultante wat, ten spyte van alles, baie ernstige en werklike terapeutiese hulp verleen aan baie aptekers. verslaaf en vir meer as een jaar meestal intuïtief optree, sonder die nodige terapeutiese ondersteuning en toesig. Die situasie verander geleidelik in sommige reabs. sentrums, Ballint -groepe en psigoterapeute verskyn, maar dit gebeur gewoonlik na 'n soort krisis.
2. motivering vir herstel. Laat ek weer teruggaan na die teks van “Individuele berading”: “… in geval van dwelmverslawing die pasiënt het gewoonlik motiverende ambivalensie, d.w.s. hy wil terselfdertyd ophou om dwelms te gebruik en terselfdertyd hul "beheerde" gebruik voort te sit. Werk met die verlede en fantasieë - wat uiters belangrik is in die vorm van psigodinamiese psigoterapie - veroorsaak in die beginfase die meganismes van sielkundige verdediging en voeg die pasiënt se argumentasie by om voort te gaan met die gebruik van psigo -aktiewe stowwe."
En hier is dit gepas om 'n paar verduidelikings te maak. In hierdie geval praat ons van die 'beginfase' van herstel, dit wil sê ongeveer 1-3 jaar nugterheid.
Die feit is dat vir chem. verslaaf aan die begin van herstel is baie kenmerkend van die volgende rasionalisering: "Wat verstaan jy, omdat jy dit nie gebruik het nie?" In hierdie geval slaag ek die doeltreffendste daarin om hom te help om sy weerstand te sien deur te praat oor die ervaring wat ek persoonlik ken van herstelmense, alhoewel ek self nie VIS (stowwe wat die bewussyn verander) gebruik het of hom aangebied het om met sulke herstellende mense te kommunikeer nie. Bogenoemde ambivalensie laat hom in die reël in so 'n situasie 'n rede vind om homself nie nou na ander verslaafdes te wend nie, maar om sy rasionalisering te oorkom en voort te gaan om saam met my te werk. In sommige gevalle, met 'n baie sterk eksterne motivering, kan hy werklik terugkeer na mense wat herstel, wat in hierdie situasie baie nuttig is vir hom, en dit sal ook sy vertroue in my versterk, wat hom in die toekoms sal help, aangesien, As 'n reël sal hy my hulp nodig hê, maar nie in die beginfase nie, maar as hy 'n mate van nugterheid kry.
Dit is hier gepas om kortliks te praat oor die struktuur van die 12-stap-program. Die formaat van hierdie artikel laat my nie toe om dit volledig te vertel nie, en ek sal weer gebruik maak van die teks van "Individuele berading": "In werklikheid kan elke situasie eintlik positief opgelos word deur gebruik te maak van die toepaslike les of lesse uit meer meer as 65 jaar ervaring in die verbetering en verbetering van filosofie 12 stappe. Hierdie stappe bied eintlik 'n geleidelike, evolusionêre benadering om te herstel van chemiese verslawing. Die stappe word in 'n sekere volgorde georganiseer: van die belangrikste, belangrikste, basiese tot verdere veranderinge wat 'n persoon, gemotiveerd om te herstel, deurmaak en integreer in die proses van sy lewe. Trouens, die 12 -stap -program, wat aanvanklik 'n terapieprogram was, word 'n rehabilitasieprogram en later die geestelike grondslag van die lewe. Die ervarings van ander mense wat hul verslawing weerstaan, bied 'n sekere perspektief aan die persoon wat herstel soek. Dit help verslaafdes om van ongewenste opsies vir sielkundige beskerming ontslae te raak, om hul verslawing (sowel as ander sielkundige probleme) in die lig van die werklikheid te sien.
Hierdie benadering vereis ook dat verslaafdes die bestaan van 'n Hoër Mag en die bereidheid om daarin te glo erken, ten minste gelei deur die feit dat so 'n metode van werking die nut daarvan in die bereiking van 'n gesonde leefstyl bewys het (Galanter). Dit is baie belangrik om te onthou dat die 12 stappe, ondanks die gereelde vermelding van God of 'n hoër mag, nie 'n godsdienstige program is nie. Dit is 'n geestelike program. Die verskil is dat anders as enige ander godsdienstige stelsel wat na die konsep van godheid verwys, God implisiet deelneem aan die 12 -stap -program, "soos ons Hom verstaan." Die program veronderstel dat elke deelnemer, as hy wil, ondersteuning kan vind by God Wat presies hierdie beeld sal wees, in watter konkrete dit kan beliggaam word, is 'n suiwer persoonlike saak. Boonop kan selfs die konsep van "God" vervang word deur die konsep "Hoër Krag", dit wil sê "Krag is kragtiger as ons eie." Ons praat dus oor sekere sielkundige parameters van die persoonlikheid, oor sekere gnostiese strukture, soortgelyk aan dié wat die sielkunde die super-ego noem, waarvan die teenwoordigheid in die menslike natuur selfs by onwrikbare materialiste geen twyfel veroorsaak nie."
Hier sou ek die volgende punte verduidelik. Dit neem gemiddeld 'n jaar om een stap te ontwikkel. Om u nugterheid te behou en te handhaaf, is die eerste drie stappe in beginsel voldoende en 'n sielkundige is nie nodig by die uitwerking daarvan nie; daar is mense met ervaring van gebruik en herstel nodig. En sonder hulle is dit gevaarlik om die vierde te benader, want in die praktyk weier die pasiënt, indien nodig, met moeilike emosionele ervarings sonder voldoende stresweerstand en ervaring om hulp te soek, van terapeutiese beginsels en keer terug na gebruik.
Oor die algemeen, met betrekking tot die werk met chem. verslaaf in die rigting om weerstand te oorkom en motivering te versterk, is van groot belang:
- Opregtheid en die vermoë om self te openbaar. MAAR natuurlik in die mate wat dit vir die kliënt nodig is. Chem. die verslaafde is uiters hipersensitief vir leuens en oneerlikheid van enige aard, terwyl hy enersyds onbewustelik probeer om die terapeut in teenoordragreaksies te druk en aan die ander kant die persoonlike ervaring van die terapeut hoog op prys te stel t.o.v. psigoterapie. Daardie.:
- As die terapeut in die konteks van die gesprek sy eie ervaring van individuele en veral groepsterapie kan noem, versterk dit ook die vertroue van die pasiënt in hom. Terselfdertyd is dit belangrik dat hierdie ervaring in werklikheid is, anders is dit chemies. die verslaafde sal onopregtheid voel en baie van die vorige pogings sal tot niet gaan, en ook sodat die terapeut self bewus is van die belangrikheid van sy ervaring.
· Werk met elemente van die 4de stap.
As 'n persoon egter bewustelik gereed is om nie net sy nugterheid te handhaaf nie, maar ook om te werk met die redes wat hom daartoe gelei het om VIS te gebruik, gaan hy deur na die vierde stap. In Narcotics Anonymous Steps Guide beskryf stap 4 hoe u die volgende gevoelens moet hanteer: wrok, skuld, skaamte, vrees, sowel as verhoudings met mense, seksuele verhoudings en mishandeling. Hierdie werk, wat veral van waarde is vir 'n persoon wat geneig is om sy gevoelens met behulp van middels te verander, is van besondere waarde, en ek glo dat die hulp van 'n sielkundige in hierdie situasie meer as gepas sou wees. Ek beklemtoon egter weer die noodsaaklikheid en belangrikheid van die ontleder se kennis van ten minste in algemene terme van die 12 stappe, wat sou help om weerstand in die beginfase van die werk te oorkom en die vertroue in die psigoterapeut te versterk, en die psigoterapeut sou sekere inligting om chemie te verstaan. verslaaf.
· Werk saam met geliefdes chem. verslaaf. Hierdie gebied is miskien die belangrikste vir die werk van 'n psigoanalis, en om verskeie redes. -
- Eerstens is dit in die meeste gevalle die naaste wat hulp soek; slegs die versoek klink 'soos 'n ouer', asof ons van 'n klein kind praat: 'Doen iets met hom / haar, ek sal wees geduldig, met my alles in orde ". By die persoon wat om hulp vra, is dit nodig om met die terapie te begin, dit wil sê met familie en vriende. Hierdie skynbaar voor die hand liggende feit word dikwels geïgnoreer. Maar dit is met die hulp van die werk met geliefdes, die sg. Is "afhanklik" en dit is dikwels moontlik om motivering vir herstel by 'n chemiese verslaafde te skep.
- ten tweede, hoewel daar selfhelpgroepe vir mede-afhanklikes is, is dit in vergelyking met groepe alkoholiste of dwelmverslaafdes die swakste en mees onvolwasse groepe, hoewel dit natuurlik my subjektiewe mening is. E. Byrne beskryf AA- en NA -groepe as groepe waar mense geneig is om reddings- en sendingwerk te doen, maar as ek persoonlik kennis maak met verteenwoordigers van hierdie gemeenskappe, kan ek sê dat AA en NA vandag eerder groepe van geestelike groei is en dat sendingwerk nie 'n doel op sigself nie, maar 'n instrument vir harmonieuse ontwikkeling. Maar wat met mense in die Al-Anon- en Nar-Anon-groepe (groepe vir familielede) gebeur, laat ongelukkig vandag veel te wense oor. En die sielkundiges wat die 12 stappe verstaan, kan myns insiens daadwerklik hulp verleen in hierdie rigting.
Ten slotte wil ek sê dat die vrees en vooroordeel wat in ons samelewing bestaan ten opsigte van chemiese.verslaafdes in die algemeen en verteenwoordigers van die 12 stappe in die besonder, verbeter slegs die ontwikkeling van alkoholisme en dwelmverslawing, hoewel ek persoonlik nogal optimisties is in hierdie verband: alles verander, die afgelope 20 jaar alleen in St. 15 bekend en geregistreer in die wêreldgemeenskap van NA-groepe, ongeveer 25 groepe AA en Al-Anon. Mense bly jare lank nugter, vir diegene wat ek persoonlik ken, bereik die terme van nugterheid 15 jaar, en terselfdertyd leef nie een van hulle erger of ten minste op dieselfde manier nie. Die 12 stappe het 'n verskynsel geword waarvan u miskien nie weet nie, maar u kan dit ken, en hierdie kennis gee interessante perspektiewe.
Aanbeveel:
Kenmerke Van Die Werk Van 'n Sielkundige Met Kinders
Ek werk al baie jare met volwassenes, en die versoek om met hul kinders te werk, is een van die algemeenste. Terselfdertyd is dit uiters skaars dat die kinders self na my kantoor gebring word. Hoeveel keer het dit in my praktyk gebeur - jy werk 'n rukkie saam met ma, en dit blyk dat haar verhouding met haar seun of dogter geleidelik verbeter het.
Kenmerke Van Die Werk Met Mense Wie Se Geliefdes Selfmoord Gepleeg Het
Dit is nie gebruiklik om te praat oor diegene in wie se gesinne of nabye omgewing selfmoord plaasgevind het nie, selfs in 'n moderne verdraagsame samelewing. Hierdie onderwerp is steeds taboe. Waarom word mense wat ondersteuning, begrip en aanvaarding nodig het, alleen gelaat met hul hartseer?
Die Ideale Vrou Van Rusland In Die XXI Eeu. Ek Nooi Mans En Vroue Uit Om Hul "Top Tien Kenmerke Van Die Ideale Vrou Van Die XXI Eeu" Te Kies
Die ideale vrou van Rusland. Ongelukkig is daar geen enkele beeld van 'n ideale vrou nie: dit is altyd aangepas vir 'n spesifieke tydperk in die geskiedenis van 'n spesifieke volk, vir die spesifieke sosiale model, sosiale rol wat 'n spesifieke vrou speel of wil speel.
Oor Die Koste Van Terapie En Die Subjektiewe Beoordeling Van Die Effektiwiteit Daarvan
Die afgelope tyd het ek baie gedink oor die koste van terapie, die effektiwiteit daarvan en die subjektiewe beoordeling. Ek was in 'n situasie toe terapie min vir my kos, as dit baie kos, kom kliënte na my vir wie my prys laag is en vir wie my prys hoog is.
Die Wêreld Van Drome. Die Verhaal Van Die Ervaring Van Die Werk Met Drome
'N Onopgeloste droom is soos 'n ongeopende brief E. Fromm Ek praat baie graag oor drome. Nuuskierigheid vang my vas, verrassing oor onverwagte ontdekkings laat my ontsag voel. In my jeug beskou ek drome as magiese reise en avonture. Ek was 'n gewone skoolmeisie of student met 'n klomp daaglikse bekommernisse en vreugdes, maar in 'n droom kon ek 'n dapper manlike oorwinnaar word, aan magiese howe deelneem en met bere kommunikeer.
