Narsistiese Kliënt. Op Soek Na Identiteit

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Die gewone sensitiwiteit vir goedkeuring of kritiek kom algemeen by alle gesonde mense voor. Die narsis is gemoeid met selfbeeld in die oë van ander en die handhawing van sy eie selfbeeld, dikwels tot nadeel van alles wat haar omring en waardevol kan wees in haar lewe. Narsistiese persoonlikheidsversteurings wissel van kwesbare en onstabiele selfbeeld, neigings tot depressie, giftige skaamte en afguns tot ernstige verslawings, afwykende gedrag, seksuele perversie en antisosiale, sadistiese manifestasies. Die geneigdheid vir narsistiese afwykings word in die vroeë kinderjare neergelê. Dit word deels beïnvloed deur die omstandighede waarin die kind gebore word. Maar die toekomstige karakter van 'n kind word baie bepaal deur die sensitiwiteit van die moeder, empatiese houding teenoor hom en haar vermoë om hom goed genoeg te versorg, 'n emosionele band met die kind te behou en hom te help in die belangrike proses om 'n identiteit te vorm..

S. Hotchkis beskryf in detail die proses van 'skeiding-individuasie', wat die belangrikste is vir die vorming van identiteit en die vorming van 'n kind se sielkundige outonomie, wat duur van die einde van die kinderskoene tot 3 jaar, en wat daarop gemik is om die grense tussen die kind se "ek" en die volwassene wat vir hom sorg. 'Alle kinders gaan deur 'n stadium waarin die idee van hul grootsheid en almag 'n normale denkwyse is, en die gevoel van volle reg wat hierdie gesindhede vergesel, kan woede veroorsaak by 'n geïrriteerde baba. Aan die begin van hierdie stadium word skaamte nie in die emosionele spektrum van die kind ingesluit nie, maar dit sal sy belangrikste wapen in die stryd word voordat sy emosionele ontwikkeling in die vroeë kinderjare voltooi is. Dit is die mate waarin kinders leer hoe om skaamte goed te hanteer, wat bepaal of dit 'n narsistiese persoon word.”

As 'n kind begin loop, word hy meer en meer fisies outonoom van sy ma, maar hy is nog nie in staat om onafhanklik die oorwinding van plesier of frustrasie te hanteer nie. 'N Sterk band met die moeder laat die kind vreesloos die wêreld om hom verken. Terselfdertyd lei hierdie studies tot verbod van die moeder: hoe meer aktief die kind word, hoe meer hoor hy 'dit is onmoontlik', wat hom van tyd tot tyd in 'n natuurlike toestand van 'geringe moedeloosheid' bring.. Dit is eintlik die tyd wanneer die kind leer om sy emosies te hanteer, wat 'n aparte "ek" en 'n sekere emosionele beperking vorm. Hierdie fase word 'oefening' genoem en duur van ongeveer 10 tot 18 maande. In die stadium van simbiotiese samesmelting is die moeder se taak om 'n konstante figuur te wees wat genoeg vreugde, bewondering en liefde toon. In die stadium van skeiding moet die kind die realistiese verbod in die gesig staar wat nodig is vir sy suksesvolle sosialisering. Die onvermydelike beperkings skep 'n sterk emosie van skaamte. Die kind ervaar dit vir die eerste keer as 'n verraad deur die moeder van hul ideale samesmelting. Die taak van die moeder is om sorgvuldig en delikaat die trauma te veroorsaak om die afsonderlikheid en die nie altyd dominante posisie van die kind te verstaan nie. Oormatige skaamte wat die kind nie kan hanteer nie, vorm 'n narsistiese persoonlikheid. As die verhouding van frustrasie en ondersteuning wat die moeder gee, voldoende is vir die ontwikkeling en vermoëns van die kind, sal dit sy emosionele outonomie en geleidelike bevryding van die narsistiese stadium van sy ontwikkeling verhoog.

Die proses van 'skeiding-individuasie' eindig met die fase van 'herstel van verhoudings' (18-36 maande). Op hierdie ouderdom kan 'n kind baie meer doen as 'n 10 maande oue baba, maar hy word meer skugter namate hy meer bewus word van sy kwesbaarheid, skeiding van sy ma en deel van wanvoorstellings oor sy grootheid. Gemoed en gedrag word ambivalent: die siel van die kind wat nog steeds gesplete is, is afwisselend in 'n toestand van haat vir die 'slegte' moeder, dan in 'n toestand van liefde vir haar 'goeie'. Met woede en woede reageer die kind op die verlies van die illusie van beheer oor die vrygewige en kragtige Moeder en die bewustheid van sy plek in haar lewe en in die wêreld. Dan keer hy terug na haar om te kalmeer en seker te maak dat sy ma steeds 'n verhouding met hom het. Aan die einde van hierdie fase moet die kind 'n realistiese selfbeeld en 'n bewustheid van die outonomie van ander hê. Re-narsistiese kwessies en die take om 'n eie identiteit te vind, ontvou tydens adolessensie. Die voorspelling van die suksesvolle voltooiing van hierdie fase hang dikwels af van die ervaring van 'n vroeëre periode.

Vasgevang in die stadium van infantiele narsisme, sonder om deur die proses van "skeiding-individuasie" te gaan, vorm die kind se psige geleidelik narsistiese verdediging en ontwikkel dit op narsistiese wyse. 'N Kind wat oorweldig is van skaamte en nooit geleer het om dit die hoof te bied nie, sal met alle mag probeer om dit te vermy. In die ontwikkelingsproses kan dit lei tot die verlating van u eie "ek" ten gunste van die vereistes van ouers, die samelewing en die vorming van 'n valse identiteit, of tot ernstiger persoonlike patologieë van narsistiese aard.

O. Kernberg identifiseer 3 tipes narsisme: normale volwassene, normale infantiele en patologiese narsisme.

Normale narsisme by volwassenes kenmerkend van 'n gesonde, sielkundig outonome persoonlikheid met 'n holistiese identiteit, waarin 'goeie' en 'slegte' dele van die persoonlikheid geïntegreer word, wat dit absorbeer, eerder as om dit te verdeel. Danksy hierdie kan 'n persoon sy selfbeeld reguleer en kan hy diep verhoudings met ander aangaan om sy behoeftes te bevredig, met 'n stabiele waardesisteem. Bereik u doelwitte, neem deel aan volwasse kompetisies, geniet u suksesse. Kernberg skryf oor die volgende paradoks: die integrasie van liefde en haat is 'n voorvereiste vir die vermoë om normaal lief te hê.

Infantiele narsisme staan uit as 'n stadium van ontwikkeling, waartoe die psige van 'n gesonde persoon onder sekere omstandighede ook kan terugkeer. Op grond daarvan ontstaan karakterpatologieë op die vlak van neurose, wat in die raamwerk van 'n voorwaardelike sielkundige norm pas. Selfs met 'n gewonde selfbeeld en 'n sekere narsistiese kwesbaarheid, het so 'n persoon 'n geïntegreerde "ek" en 'n holistiese persepsie van homself en ander.

Vir patologiese narsisme nie die normale struktuur van "I" is kenmerkend nie, wat tot een van twee tipes kan behoort.

In die eerste geval 'n persoon is voortdurend op soek na 'n simbiotiese verhouding waarin hy hom kan identifiseer met 'n maat deur idealisering, sy kinderlike "ek" op hom uitsteek, asof hy sy funksies met 'n maat uitruil. Alhoewel hierdie narsistiese konflikte ernstiger is as neurose, stem dit steeds gedeeltelik ooreen met die geïntegreerde self. Dit is die sogenaamde "pseudo-volwasse persoonlikheid", wat dikwels dien as 'n 'narsistiese uitbreiding' van een of albei die narsistiese ouers en poog om 'n identiteit te bou op volwassenheid deur saam te smelt met iemand wat magtig en sterk is.

Die tweede, ernstiger tipe patologiese narsisme is 'n narsistiese persoonlikheid in die regte sin van die woord. Hierdie spesiale tipe patologie van karakter veronderstel dat die pasiënt 'n patologiese grandiose "ek" het. Wanneer verdiskonteer of verwerp word, word dele van die self geskei of gedissosieer, onderdruk of geprojekteer. Die mens het geestelik nie die sogenaamde "objekkonstantheid" bereik nie. In sy innerlike wêreld is daar steeds 'n 'slegte' en 'goeie' ma. Interne skeuring laat hom skeuring en beelde van die mense om hom sien. Identiteit is diffuus, nie geïntegreerd nie, en daarom moet die psige voortdurend narsistiese homeostase handhaaf. Stabilisering word bewerkstellig deur die vestiging van 'n simbiotiese verhouding, die herskep van ervarings van grootsheid, grootheid en almag. Hierdie tipe stem ooreen met die grensvlak van die organisasie van die psige.

Narsistiese persoonlikheidsversteuring kan op 'n oppervlakkige vlak byna onsigbaar wees. Sulke kliënte demonstreer bewustelik die integriteit en konsekwentheid van kennis oor hulself, maar hulle is nie in staat om ander mense in 'n geheel en volumetries te sien nie. Spesifieke kenmerke word dikwels slegs sigbaar tydens die diagnose: oormatige afhanklikheid van die liefde en bewondering van ander, die teenstrydigheid tussen die opgeblase "ek" en die herhalende gevoel van minderwaardigheid en minderwaardigheid, bleekheid van emosies, swak empatievermoë, hipochondriakale kommer vir hul gesondheid. Hulle het moontlik nie 'n sin vir humor of 'n gevoel van proporsie nie, hulle is geneig tot sterk, dikwels onbewuste gevolge van afguns en skaamte, wat in die vorm van skaamteloosheid kan manifesteer, en word gedomineer deur die primitiewe verdediging wat kenmerkend is van die grenspersoonlikheid. Narciste tree dikwels op as uitbuiters en parasiete in interpersoonlike verhoudings. Met die vermoë om oppervlakkig sjarmant te wees, is hulle manipulerend, toon koudheid en wreedheid en is hulle geneig om onbewustelik te “bederf” wat hulle van ander ontvang het weens interne konflik van afguns.

Sommige narsistiese persoonlikhede het die algemene impulsiwiteit, paranoïese neigings en narsistiese woede van die grenslyn. 'N Algemene en algemene probleem vir hulle is die groot gaping tussen vermoë en ambisie. Ander word gekenmerk deur allerhande seksuele en / of sado-masochistiese perversies op die vlak van fantasieë of dade, selfbeskadigende gedrag, patologiese leuens. In veral ernstige vorme van patologie kan die grootsheid en patologiese idealisering van die "ek" ondersteun word deur 'n gevoel van triomf oor vrees en pyn, waarvoor die narsis vrees en pyn by ander wil veroorsaak. Hoe meer uitgesproke neiging tot antisosiale en sadistiese persoonlikheid, hoe slegter is die prognose vir terapie.

Narcissistiese kliënte met neurotiese persoonlikheidstrukture kan aggressie tot 'n mate in identiteit integreer deur middel van sublimasie. Hulle kan depressie ervaar, wat dui op 'n klinies gunstiger tipe aggressie. Hulle selfbeeld is ook afhanklik van ander mense, maar hulle is meer in staat om permanente verhoudings te vestig en hul interne konflikte is makliker om op te los in terapie. Die mees funksionele van hulle pas relatief voldoende aan, wat aggressie sublimeer tot prestasies.

H. Kohut noem die verstandelike onvermoë om selfbeeld te reguleer en dit op 'n normale vlak te handhaaf as die belangrikste bron van angs wat veroorsaak word deur die bewustheid van kwesbaarheid en broosheid van identiteit by narsistiese versteurings. Hy praat van vroeë ernstige teleurstelling by die moeder wat veroorsaak word deur haar onvoldoende empatiese en oplettende sorg vir die kind, of 'n lang fisiese afwesigheid. As sy nie die funksies van 'n versperring teen sterk stimuli in 'n voldoende volume vir die kind uitgevoer het nie en nie gedien het as plesier, kalmte en troos nie, is dit die funksies wat 'n persoon in volwassenheid vir homself verrig of begin. So 'n vroeë ontneming in die vorm van 'n skending van die simbiotiese verband lei daartoe dat die optimale toestande van vrede en gemak nie in die psige ingebou is nie, te veel angs ontstaan, wat die baba nie self kan hanteer nie. Dit maak die kind se psige reg op die sogenaamde "argaïese" voorwerpe, en dien die vorming van 'n afhanklike karakter … Die voorwerp van afhanklikheid is nie 'n plaasvervanger vir liefdevolle en geliefde voorwerpe of verhoudings daarmee nie, maar vergoeding vir 'n gebrek aan 'n onontwikkelde sielkundige struktuur. Dit is nodig om die vroeë versteurde toestand van simbiose te herstel, omring met warm geluk en plesier, en alle angs uitskakel.

Met hierdie vroegste aanhegtingsversteurings, verloop die kind se 'skeidings-individuasie'-proses dikwels reeds met sekere verdraaiings, wat die vorming van identiteit en outonomie onvolledig laat, en soms aansienlik versteur.

Patologies narsistiese individue kan allerhande voordele uit hul eie patologie put. Daarom vermy hulle terapie, of kom hulle dit hoofsaaklik met die doel om hul aggressiewe gevolge uit te werk en hul eie grootsheid te beweer. In hierdie verband is dit baie belangrik vir die terapeut om die ernsvlakke van narsistiese afwykings te navigeer om nie patologiese vorme van kliëntkontakorganisasie te handhaaf nie. Teen die middeljarige ouderdom, en soms weens sekere lewensomstandighede - selfs vroeër, verswak die narsistiese verdediging, en as so 'n persoon terapie kry, kan dit baie effektief wees.

In die terapeutiese proses ontvou narsistiese dinamika dikwels op 'n nie-verbale vlak. Splitsing veroorsaak dat die kliënt onbewustelik hul grandiose of onbeduidende, afslagporsies op die terapeut projekteer. Die narsis stuur óf sy minagting aan die terapeut uit, dikwels in 'n baie swak verborge vorm, óf hy bring dit na die lug. As die terapeut bestand is teen idealisering en devaluasie, word hierdie verskynsels eenvoudig deel van die werkmateriaal. Die werk gaan voortdurend gepaard met die gevoel dat daar slegs een persoon in kontak is: die grandiose kliënt en sy onbeduidendheid wat op die terapeut geprojekteer word, of die beskaamde, gewonde kliënt en die idealiteit en onfeilbaarheid wat op die terapeut geprojekteer word, ens. Wanneer die terapeut probeer Om die nuanses van interaksie raak te sien en te verduidelik, is die narsis geneig om kwaad of verveeld te wees en dit in projeksie te sien - as die behoefte van die terapeut om 'n spieël vir homself van die kliënt te kry. Die persoonlikheid van die terapeut self word as't ware voortdurend uitgesluit van die werklikheid van kontak. Daar is geen plek vir hom daarin nie. Aangesien daar geen plek is vir die persoonlikheid van die moeder in die psige van 'n baie jong kind nie, aangesien hy heeltemal in homself geabsorbeer is en dit beskou as 'n verlengstuk van homself.

Die narsistiese kliënt sal die behoefte aan almagtige beheer in ag neem, en verwag dat die terapeut so goed sal wees as wat die kliënt wil hê hy moet wees. Maar dit is nie beter as die kliënt self nie, sodat hy nie in die sterk invloed van afguns en skaamte val nie, wat sy selfrespek tref. As die narsistiese kliënt iets van waarde van die terapeut ontvang, kan hy 'n paradoksale frustrasie -reaksie gee en sodoende die gevoel van afguns uitwerk. Hy word dikwels gekenmerk deur die sogenaamde onbewuste "beroof" van die terapeut, sy kennis en gedagtes toe te eien, dit aan homself toe te skryf. Deur op hierdie manier afguns te vergoed en sy grandioze "ek" te bevestig, bevestig die kliënt as 't ware die patologiese idealisering, dat hy nie verhoudings met ander nodig het nie. In 'n sekere stadium van terapie kan dit egter deur die terapeut geduld word, aangesien dit 'n beter aanpassing en outonomie van die kliënt bied en afguns verminder.

Die narsistiese kliënt in sy geheel word gekenmerk deur onrealistiese verwagtinge (perfeksionisme) en primitiewe idealisering, gevolg deur teleurstelling en waardevermindering. Een van die doelwitte van terapie is om die vermoë om teleurstelling te hanteer, te verhoog sonder om devaluasie te gebruik. Dit verminder die behoefte om jouself en ander te idealiseer en laat die kliënt geleidelik toe om die idee van hul eie grootsheid te laat vaar ten gunste van 'n meer realistiese en dus meer aanpasbare selfkonsep. Dus in plaas van te strewe na 'n onbereikbare ideaal (grandioze uitkoms), of om te ly aan 'n gevoel van eie gebrek in geval van mislukking, is dit belangrik dat narciste leer om hul realistiese en natuurlike onvolmaaktheid (depressiewe uitkoms) te ervaar, en erkenning van die inherente menslike swakhede en sonder om selfbeeld te verloor. Hulle moet ook hul werklike ervarings kan herken, sonder skaamte kan voorstel en hul behoefte aan hegte verhoudings moet erken, met die risiko om kwesbaar te word. Hierdie vaardighede integreer nuwe emosionele ervarings wat 'n meer holistiese en sielkundig outonome identiteit vorm.