FZM Selfhelp-protokol: Instruksies Vir Die Werk Met Outomatiese Gedagtes

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Sielkundige, kognitiewe gedragsterapeut

Tasjkent stad (Oezbekistan)

Die artikel is mede-outeur van

kognitiewe gedragsterapeut:

Yakovleva Irina Viktorovna

Een van die belangrikste instrumente in kognitiewe gedragsterapie is die protokol "Vorm om gedagtes op te neem" (FZM) … 'N Vorige weergawe van die vorm is ontwikkel deur Aaron Beck (Beck et al., 1979). Dit is 'n effektiewe manier om op outomatiese gedagtes te reageer.

Deur konsekwent met die vorm te werk, kan u:

1. Identifiseer en struktureer inligting oor outomatiese gedagtes en reaksies.
2. Evalueer gedagtes vir nut en realisme.
3. Vorm aanpasbare reaksies op disfunksionele gedagtes.
4. Identifiseer en struktureer inligting oor outomatiese gedagtes en reaksies.
5. Evalueer gedagtes vir nut en realisme.
6. Vorm aanpasbare reaksies op disfunksionele gedagtes.

Sulke werk help om die persepsie van situasies wat nood veroorsaak by kliënte te verander en hul toestand te verbeter. Deur die vorm vir onafhanklike werk tussen sessies te gebruik, kan die terapie meer suksesvol uitgevoer word.

Met gereelde gebruik van die vorm word die vaardigheid van funksionele reaksie op disfunksionele denke gevorm, wat kliënte help om probleme meer effektief te hanteer na afloop van die terapie.

Voorlopige voorbereiding vir die werk met die protokol

Voordat u met die vorm begin werk, moet u verstaan hoe die kognitiewe model werk en hoe belangrik dit is om outomatiese gedagtes te identifiseer en te evalueer.

In terapie word die protokol opeenvolgend ingevoer: in die eerste fase leer kliënte om die eerste drie kolomme in te vul, en in die tweede fase die volgende twee.

Terapeut: 'Vandag wil ek u voorstel aan 'n nuttige hulpmiddel wat u help om effektief met outomatiese gedagtes te werk. Hierdie vorm word FZM (vorm van die opteken van gedagtes) genoem. Met sy hulp kan u die gedagtes wat u pla, demonteer en aanpasbare, nuttige reaksies daarop vorm. Ons verdeel dit in twee stappe. Eerstens leer ons hoe om die eerste drie kolomme in te vul, en dan die volgende twee. Stem jy saam?"

Kliënt: "Ja goeie idee".

Terapeut: 'Dit is 'n effektiewe tegniek, maar om dit te bemeester, moet u oefen - foute kan gebeur, wat almal aan die begin het. Saam sal ons uitvind wat nie vir u uitgewerk het nie, en volgende keer sal dit beter uitkom.”

Om die waarskynlikheid te verhoog dat die kliënt die vorm sal gebruik, gee ek die rede vir die toepassing daarvan, demonstreer die doeltreffendheid van die metode en oefen om die vorm daarmee in te vul.

Vul die eerste drie kolomme in

Om met die protokol te werk, begin met die invul van die eerste drie kolomme. In die leerproses vul ons eers die eerste en derde kolomme in, en die tweede, met outomatiese gedagtes, vul ons laaste in. Dit word gedoen sodat die kliënt bewus is dat dit sy gedagtes is wat sy reaksies in sekere situasies beïnvloed. In die toekoms kan die kolomme in enige volgorde gevul word.

Om die eerste drie kolomme in te vul, moet u leer hoe om outomatiese gedagtes te identifiseer en konsepte soos situasie, emosie, fisiologie en gedrag duidelik te onderskei.

Eerste kolom. Situasie

(afvuur sneller gebeurtenis)

In die eerste kolom skryf die kliënt die situasie neer waarna sy bui versleg het. 'N Situasie is 'n eenvoudige feitestelling, nie 'n beoordeling nie.

'N Situasie kan 'n werklike gebeurtenis wees wat reeds gebeur het of wat in die toekoms verwag word. Dit kan ook emosionele reaksies, liggaamlike sensasies, gedrag, refleksies, beelde of herinneringe wees.

Die tabel toon voorbeelde van verskillende situasies.

Dit is belangrik om nie net die probleemsituasie self te bepaal nie, maar ook die oomblik waarop kliënte emosionele ongemak ervaar: voor die situasie, direk in die situasie self of daarna. Die terapeutiese effek sal dus meer effektief wees.

Terapeut: 'In die eerste kolom skryf ons die situasie neer waarin u toestand versleg het. Onthou jy die laaste keer dat jou bui verander het?"

Kliënt: "Gistermiddag, toe ek 'n meisie ontmoet waarvan ek lankal hou, en ek kon nie na haar toe gaan en haar leer ken nie."

Terapeut: 'Het die bui vererger onmiddellik na die vergadering of later toe u die gebeurtenis onthou het?'

Pasiënt: "Sodra ek haar sien."

Terapeut: 'Skryf dan die datum en die situasie in die eerste kolom neer:' Ek het 'n meisie op straat gesien en wou haar ontmoet. '

Kliënt: (Skryf).

Derde kolom. Reaksies:

emosie, fisiologie en gedrag

In die derde kolom teken die kliënt hul emosionele, liggaamlike en gedragsreaksies op disfunksionele AM's op. Om kliënte makliker te maak om hul emosies te identifiseer, kan hulle 'n tabel gebruik met algemene negatiewe emosies.

As 'n kliënt sy emosies noem, vra ek u om die intensiteit van die manifestasie van hierdie emosies as 'n persentasie te bepaal - op hierdie manier is dit makliker vir my om te verstaan of dit nodig is om die situasie in meer besonderhede te bestudeer. Situasies met 'n hoë sterkte van emosionele manifestasie verg aandag.

Terapeut: 'In die derde kolom skryf ons die emosie neer wat u in hierdie situasie ervaar het. Hoe het jy gevoel toe jy na die meisie wou gaan en haar wou ontmoet?"

Kliënt: 'Ek het gevoel hoe vreeslik dit sou wees as sy weier.'

Terapeut: 'Dit is belangrike gedagtes, en ons sal dit beslis waardeer. Kom ons kyk wat is die verskil tussen gedagtes en gevoelens.”

Kliënt: "Kom ons".

Terapeut: 'Gevoelens is u gevoelens en ervarings wat in een woord saamgevat kan word: vreugde, woede, woede, vrees en ander. Gedagtes is idees wat in u kop verskyn in die vorm van woorde, prente en voorstellings. Verstaan jy hierdie?"

Kliënt: "Ja, nou verstaan ek beter."

Terapeut: "So, hoe het jy op daardie oomblik gevoel?"

Kliënt: "Ek het baie angstig geword."

Terapeut: 'Stel u voor dat die ergste angs wat u nog ooit ervaar het, 100%is en nul persent as u kalm voel. Probeer om op 'n skaal van 0 tot 100%te beoordeel, hoe angstig was u?"

Kliënt: "Baie kommerwekkend - waarskynlik 70 persent."

Terapeut: "Skryf dit neer."

Kliënt: (Skryf neer).

Terapeut: "Kan jy jou gevoelens op die oomblik in die liggaam onthou?"

Kliënt: "Ja, ek het spanning in my lyf gekry, my hande het begin bewe en my hart het vinniger begin klop."

Terapeut: 'Hoe het u gedrag in hierdie situasie verander?'

Kliënt: 'Ek het my oë laat sak, my pas versnel en verby gestap.'

Terapeut: 'Kom ons plaas dit in die derde kolom.'

Dit is handig vir kliënte met 'n hoë vlak van angs om nie situasies wat vrees veroorsaak te vermy nie, maar om hulle meer gereeld te ontmoet en hul voorspellings in die praktyk te toets.

Tweede kolom. Outomatiese gedagtes (AM)

In die tweede kolom skryf die kliënt hul outomatiese gedagtes neer. Dit kan op twee maniere gedoen word - óf skryf die woorde neer wat opkom, of beskryf u idees in die vorm van beelde. Outomatiese gedagtes is 'n persoonlike beoordeling van verskillende gebeurtenisse, sienings en oortuigings, vereistes vir jouself, die wêreld en ander mense.

As die eerste AM korrek is, sal die evaluering van die gedagte die toestand van die kliënt nie verbeter nie. In hierdie geval is dit nodig om die waarde van AM te identifiseer, waaragter sy tussenliggende en diep oortuigings "weggesteek" word, waarmee die werk die nood van die kliënt aansienlik sal verminder. Die Falling Arrow -tegniek word gebruik om sulke oortuigings te identifiseer.

Terapeut: 'In die tweede kolom skryf ons die gedagtes neer wat u angs veroorsaak het. Wat het jy gedink toe jy 'n meisie wou ontmoet?"

Kliënt: "Wat as sy weier?"

Terapeut: 'En as u u gedagte herformuleer van ondervraend tot bevestigend, hoe sou dit klink?'

Kliënt: "Ek het gedink sy kan my weier."

Terapeut: "Gestel sy weier jou, wat sal dit vir jou beteken?"

Kliënt: "Dit sal verskriklik wees."

Terapeut: 'Dit is regtig frustrerend, maar wat is so verskriklik daaraan?'

Kliënt: 'As sy my weier, sal ek myself as 'n mislukking beskou.

Terapeut: 'U het gedink:' As 'n meisie weier om my te ontmoet, is ek 'n mislukking ', en hierdie gedagte het tot angs gelei. As ons 100% absolute vertroue neem in die akkuraatheid van 'n gedagte, hoeveel glo u dan in die realisme daarvan?"

Pasiënt: 'Ek twyfel amper - ongeveer 90 persent.'

As die kliënt stemme wat nie ten volle geformuleer is nie (telegrafiese) gedagtes of gedagtes in die vorm van 'n vraag, moet sulke gedagtes herformuleer word in 'n volledige bevestigende vorm, en dan moet dit geëvalueer word.

Die tabel bied voorbeelde van hoe om interrogatiewe en telegrafiese gedagtes in stellings te omskryf:

Na die identifisering van AM, is dit nodig om vas te stel aan watter tipe kognitiewe vervormings hierdie gedagte behoort. Hierdie stap help om die nood van kliënte al vinniger in die stadium van AM -opsporing te verminder.

Identifiseer kognitiewe vooroordele

Kognitiewe foute - Dit is 'n herhalende patroon van "strikke" van denke wat verband hou met 'n verwronge interpretasie van die werklikheid. Dit is so natuurlik dat ons nie bewus is van hul teenwoordigheid nie, en dit veroorsaak dikwels groter angs en depressie.

Ek stel kliënte voor aan 'n lys met kognitiewe vooroordele, sodat hulle kan leer om dit op hul eie te identifiseer, sodat outomatiese gedagtes doeltreffender nagegaan word vir geldigheid en bruikbaarheid.

Terapeut: 'Kom ons probeer nou definieer aan watter tipe kognitiewe vooroordele u gedagte toegeskryf kan word?'

Kliënt: '' N Loser is waarskynlik 'n etiket, so my gedagte kan toegeskryf word aan die kognitiewe fout van 'etikettering'.

Ek stel voor dat kliënte 'n lys met kognitiewe vooroordele byderhand hou en daarna verwys wanneer hulle outomatiese gedagtes identifiseer. Dit sal hulle help om seker te maak dat hul gedagtes verdraai word en dat hulle daarvan afstand neem.

Die gevolg van die invul van die eerste drie kolomme

Ons kyk of die eerste drie kolomme korrek is

Onmiddellik tydens die sessie kyk ek of die kliënt self die eerste drie kolomme kan invul. En as probleme opduik, oefen ons saam totdat hy leer om dit te vul.

Terapeut: 'Kom ons plaas 'n ander situasie op die vorm wat u verlede week ontstel het.'

Kliënt: 'Ek het my pa gebel en ek was baie hartseer.'

Terapeut: 'Probeer om die oomblik weer te onthou. Jy het jou pa gebel en jy was hartseer. Wat het jy dan gedink? "

Kliënt: 'Selfs my pa stel nie in my belang nie. Niemand het my nodig nie.

Huiswerk # 1

As ons oortuig is dat die kliënt die eerste drie kolomme kan invul, stel ons voor dat hy hierdie werk alleen tuis voortgaan.

Terapeut: 'As huiswerkopdrag stel ek voor dat u die eerste drie kolomme van die FZM 'n paar keer probeer invul.

Kliënt: "Goed, ek sal probeer."

Terapeut: '' N Klein verduideliking: die kolomme kan in enige volgorde ingevul word. Byvoorbeeld, dit sal vir u makliker wees om 'n onaangename emosie neer te skryf, en dan eers 'n gedagte. Boonop is dit die eerste keer dat iets nie uitwerk nie - dit is normaal. Met verloop van tyd sal u leer om dit maklik te doen. Probeer elke dag gedurende die week een situasie ontleed. "

Huistake - 'n integrale deel van terapie. Met hul gereelde implementering kan u vinnig positiewe resultate behaal. Deur die voordele van huiswerk te verduidelik en moontlike probleme met die voltooiing daarvan te bespreek, neem die waarskynlikheid toe dat die kliënt die take wil voltooi.

Vierde kolom. Aanpasbare reaksie

Nadat u 'n belangrike outomatiese gedagte en die reaksie van die kliënt op hierdie gedagte geïdentifiseer het, is dit nodig om dit op betroubaarheid te toets met behulp van Sokratiese vrae, en dan 'n aanpasbare antwoord te vorm, wat ons in die vierde kolom sal invoer.

Terapeut: 'Toe u 'n meisie wou ontmoet, het u gedink:' As sy my weier, dan misluk ek. ' U is 90% oortuig van die waarheid van hierdie gedagte, en dit veroorsaak groot angs.”

Kliënt: "Ja, dis reg."

Terapeut: 'Onthou u wat ons laas met u bespreek het? Outomatiese gedagtes is waar of nie waar nie. En selfs al blyk dit dat dit waar is, maak ons dikwels verwronge gevolgtrekkings daaruit. Kom ons kyk hoe waar u gedagte is? Om dit te doen, gebruik ons die vrae uit die lys."

Ek verduidelik aan kliënte dat nie elke vraag op die lys geskik is om verskillende outomatiese gedagtes te evalueer nie. Dit sal ook te veel tyd en moeite verg om al die vrae te gebruik. Daarom is dit nie nodig om al die genoemde vrae in 'n logiese volgorde te beantwoord nie.

Eerste groep. Vrae oor bewyse en alternatiewe verduidelikings stel ons in staat om feite voor en teen AM te identifiseer en dan 'n meer realistiese verduideliking te vind vir wat gebeur het.

Tweede groep. Vrae oor 'dekatastrofisering' help om wyer te dink en verskillende scenario's vir die ontwikkeling van gebeure te sien; verstaan dat die grootste vrees waarskynlik nie sal gebeur nie, en selfs as die ergste gebeur, kan hulle dit hanteer.

Derde groep. Vrae oor die gevolge stel u in staat om te sien tot watter gevolge die geloof in AM lei, en hoe die reaksies verander wanneer denke verander. 'Afstand' help om u siening van die situasie te verbreed, om van buite na die probleem te kyk en u daarvan te distansieer.

Nadat ek die Sokratiese vrae beantwoord het, nooi ek die kliënt uit om 'n aanpasbare reaksie op sy AM te formuleer en die mate van vertroue in die antwoord van 0 tot 100%te beoordeel. Dan voer ons die ontvangde antwoord in die vierde kolom in.

Terapeut: 'Laat ons nou probeer om die mees realistiese en bruikbare antwoord op u gedagte te formuleer. Watter gevolgtrekking het jy vir jouself gemaak?"

Kliënt: 'Ek het besef dat daar baie redes is waarom 'n meisie kan weier. Haar weiering beteken nie dat ek 'n mislukking is nie. Die feit dat ek optree, dui reeds daarop dat ek 'n sterk en selfversekerde persoon is."

Terapeut: "Wel gedaan! Hoe oortuig is u van die nuwe antwoord van 0 tot 100%?"

Kliënt: 'Ek twyfel amper, ek glo met 90%.'

Terapeut: "Skryf u antwoord in die vierde kolom en skryf persentasie daarby."

Kliënt: (skryf neer).

Terapeut: 'Goed, laat ons nou 'n hanteringskaart saamstel wat u sal herinner aan die gevolgtrekking wat u vandag in ons werk gemaak het.

Ek moedig kliënte aan om terapie-aantekeninge elke oggend en gedurende die dag weer te lees, indien nodig. Gereelde herhaling kan help om u gewone ingesteldheid meer effektief te verander na 'n meer lonende en realistiese houding as om notas slegs in situasies van emosionele nood te lees.

Vyfde kolom. Uitslag

As die hoofwerk voltooi is, gaan ons oor na die laaste fase, waarin ons die emosionele toestand van die kliënt en die mate van oortuiging in die vorige AM evalueer. Dan vra ons hoe hy nou in hierdie situasie wil optree, en voer ons sy antwoorde in die vyfde kolom in.

Die antwoorde van die kliënt in hierdie kolom sal toon hoe nuttig die terapeutiese werk vir hom was.

Terapeut: 'Laat ons nou die laaste vyfde kolom invul. Hoeveel glo u nou in u outomatiese gedagte en hoe voel u?"

Kliënt: 'Ek glo 10 persent en ek is nie meer so bekommerd nie.'

Terapeut: "Wat sou jy nou wou doen?"

Kliënt: 'Die volgende keer as ek hierdie meisie ontmoet, gaan ek haar tegemoet.'

Terapeut: Wonderlik! Kom ons skryf hierdie inligting in die vyfde kolom en dui die intensiteitsgraad daaraan aan. Dit sal help om die resultaat van ons werk te sien.”

Dit is belangrik om te verstaan dat alle negatiewe gedagtes nie onmiddellik verdwyn nie. As dit met 10 persent help om met die vorm te werk, is dit reeds 'n goeie resultaat.

Ten volle voltooide FZM -protokol

Huiswerk # 2

Nadat ons geleer het hoe om die vorm saam in te vul, gee ek kliënte die opdrag om self die vorm in te vul. Ek vestig hulle aandag daarop dat selfs as iets nie uitwerk nie, dit steeds nuttig en nuttig sal wees om belangrike inligting vir verdere werk te versamel.

Terapeut: 'Vandag was ons werk met die vorm lonend - die intensiteit van angs het van 70 tot 20%gedaal. Dink u dat die FZM u in die toekoms kan help?"

Kliënt: "Ja, ek is seker daarvan."

Terapeut: 'U weet, as my bui erger word, gaan sit ek self om die vorm in te vul. Dit help my om beter te voel. Hoe hou jy van hierdie idee, as 'n huiswerkopdrag om die vorm self te probeer invul?"

Kliënt: "Goeie idee, natuurlik sal ek probeer."

Terapeut: "Wat is die waarskynlikheid dat u dit sal doen, van 0 tot 100%?"

Kliënt: 'Waarskynlik sal ek dit doen. 90 persent wat ek sal doen.”

Terapeut: "As u dit regkry om die FZM heeltemal te vul - dit sal wonderlik wees! Maar as u probleme ondervind tydens die werk, is dit goed. Op die volgende vergadering sal ons bespreek wat nie vir u uitgewerk het nie."

Die sein dat dit tyd is om die vorm in te vul, is die agteruitgang van die bui van die kliënt. Daarom vorm ons aan die einde van die sessie 'n hanteringskaart wat hom hieraan sal herinner.

Vir al die bruikbaarheid van CBT -tegnieke en -vorms, gaan die meeste kliënte deur 'n stadium waarin die invul van vorms nie die verwagte resultaat oplewer nie. Daarom is dit belangrik om aan hulle te verduidelik dat probleme ons altyd iets nuuts leer. Dit help kliënte om negatiewe gedagtes oor hul vermoëns, vorm en terapie in die algemeen te vermy.

Afsluiting

Deur met die FPM -protokol te werk, kan kliënte hul outomatiese gedagtes onafhanklik beoordeel en rasionele reaksies daarop vorm; dit help hulle om beter te voel. Met langdurige gebruik word die vorm 'n soort afrigter vir denke - kliënte begin wyer, meer rasioneel en meer realisties dink, en hul lewens verander kwalitatief ten goede.

Bibliografie:

1. Beck Judith. Kognitiewe terapie: 'n volledige gids: Per. uit Engels - M.: OOO "ID Williams", 2006. - 400 s: ill. - Parallel. tit. Engels
2. Beck Judith. Kognitiewe gedragsterapie: van basiese beginsels tot aanwysings. - SPb.: Peter, 2018.- 416 s: ill. - (Reeks "Masters of Psychology")