Gedragsaktiveringstegnieke Om Uit Depressie Te Kom

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Mense met depressie is meer geneig om passief te wees, hulle kan lank in die bed lê of onaktief wees - wat hul oortuiging verder versterk dat dit onmoontlik is om hul emosionele toestand te beïnvloed.

Die beplanning van aktiwiteite vir mense met depressie is 'n topprioriteit in terapie. As hulle meer aktief word en hulself begin prys, kan dit nie net hul gemoedstoestand verbeter nie, maar ook om seker te maak van hul eie selfvoorsiening en die vermoë om hul toestand meer effektief te beheer as wat hulle voorheen gedink het.

In hierdie artikel bespreek ek die redes waarom mense met depressie onaktief is en nie plesier en tevredenheid het nie. Verduidelik hoe u die aktiwiteitsgrafiek, plesier- en tevredenheidsbeoordeling en terapie -hulpmiddels vir prestasielyste kan gebruik. Ek beskryf ook die voordele van lof, hoe om jouself korrek te vergelyk en gee voorbeelde van hanteringskaarte wat kliënte sal help om hulself in moeilike tye te onderhou.

Redes vir passie en gebrek aan plesier en tevredenheid

Die rede vir passie kan wanfunksionele outomatiese gedagtes (AM) wees, wat ontstaan wanneer 'n kliënt aan iets dink.

Byvoorbeeld:

Onaktiwiteit behels 'n gebrek aan tevredenheid en plesier uit 'n mens se suksesse, wat nog meer negatiewe AM's veroorsaak en die bui verlaag. 'N Negatiewe terugvoerlus ontstaan - depressiewe bui lei tot passiwiteit en passiwiteit verlaag die bui.

Selfs as hulle iets doen, is selfkritiese gedagtes die algemeenste oorsaak van gebrek aan tevredenheid en plesier in wat hulle gedoen het. Daarom identifiseer ek AM's wat die kliënt kan verhinder om aksie te neem en gevoelens van plesier en tevredenheid tydens of na die aktiwiteit kan beïnvloed.

By die behandeling van ligte vorme van depressie help ek veral kliënte om aktiwiteite te vind wat maklik en aangenaam is. Vir kliënte met meer ernstige depressie help ek om 'n uurlikse skedule vir die week op te stel wat hulle sal help om onaktiwiteit die hoof te bied. Boonop gee ek hulle die taak om gevoelens van plesier en tevredenheid onmiddellik na die aktiwiteit te evalueer, sodat hulle kan verstaan hoe 'n toename in aktiwiteit en 'n voldoende reaksie op AM hul gemoedstoestand verbeter.

Ontleding van 'n tipiese daaglikse roetine en die behoefte om dit te verander

Werk met gedragsaktivering begin met 'n uiteensetting van 'n tipiese daaglikse roetine. Ek spreek basies die volgende groepe vrae aan:

• Watter aktiwiteite wat voorheen plesier en tevredenheid verskaf het, doen die kliënt selde? Dit sluit stokperdjies, kommunikasie met ander, sport, spiritualiteit, sukses in werk of studie, kulturele of intellektuele aktiwiteite in.
• Hoe gereeld ervaar die kliënt tevredenheid en plesier? Is dit waarskynlik dat hy oorweldig is met verantwoordelikhede en dat hy nie tevrede is met die nakoming daarvan nie? Vermy hy aktiwiteite wat hy as moeilik ag en as gevolg daarvan nie sy potensiaal besef nie?
• Watter aksies vererger die toestand van die kliënt die meeste? Watter aktiwiteite druk jou gemoedstoestand neer, soos om in die bed te lê of te doen? Is dit moontlik om hul aantal te verminder? Het die kliënt 'n slegte bui, selfs as hy aan aktiwiteite deelneem wat vir hom aangenaam is?

Tydens terapie help ek die kliënt om te evalueer hoe hul gewone dag verloop; en besluit watter veranderinge in u daaglikse roetine aangebring moet word.

Terapeut: "Wat het verander in u daaglikse roetine met die aanvang van depressie?"

Kliënt: "Ek was vroeër baie aktief, maar nou doen ek die meeste van my vrye tyd niks of lê ek net daar."

Terapeut: “Voel jy verkwik en opgewonde? Verbeter u bui?"

Kliënt: "Nee, eerder die teenoorgestelde - ek is in 'n slegte bui en dan het ek geen krag nie."

Terapeut: “Dit is goed dat jy dit opgemerk het. Baie depressiewe mense dink verkeerdelik dat hulle beter in die bed sou wees. Trouens, enige aksie is baie beter as dit. Wat het nog verander in jou roetine?"

Kliënt: "In die verlede het ek gereeld met vriende vergader, joga gedoen en gesing. En nou verlaat ek die huis net vir werk."

Terapeut: "Wat dink jy is moontlik om volgende week in jou regime te verander?"

Kliënt: 'Ek kon joga voor die werk probeer. Maar ek is bang ek het nie genoeg krag nie.”

Terapeut: "Laat ons u gedagte neerskryf:" Ek het nie die krag om joga te doen nie ". Hoe dink jy kan jy kyk hoe waar jou gedagte is?”

Kliënt: "Ek dink ek kan toets wat gebeur as ek joga doen."

Terapeut: "Hoeveel tyd kan u hieraan bestee?"

Kliënt: "Wel, ek weet nie, waarskynlik nie meer as 15 minute nie."

Terapeut: "Wat dink jy kan jou hierby baat?"

Kliënt: "Miskien voel ek beter, soos voorheen na joga."

In die dialoog het ons die behoefte bespreek om veranderinge aan die daaglikse roetine van die kliënt aan te bring. Ek het gehelp om 'n outomatiese gedagte te identifiseer wat die plan in werking kan stel. Ek het hierdie idee neergeskryf en voorgestel om 'n gedragseksperiment uit te voer om dit op betroubaarheid te toets.

Skedulering van aktiwiteite

Na 'n gesamentlike bespreking van die gewone daaglikse roetine van kliënte, word dit duidelik dat hul aktiwiteitsvlak met die aanvang van depressie aansienlik afgeneem het: hulle spandeer die meeste tyd passief en sonder aktiwiteite wat voorheen plesier en bevrediging verskaf het, en hul bui is depressief.

Daarom nooi ek kliënte uit om na te dink oor hoe hulle hul daaglikse roetine kan verander, watter aksies hulle maklik sou uitvoer. Byvoorbeeld, verskeie take per dag wat nie meer as 10 minute sal neem nie. Gewoonlik vind kliënte dit maklik om sulke take vir hulself te vind.

Nadat ek hulle gehelp het om spesifieke take te vind wat moontlik is en hul aandag op ander aktiwiteite vestig, stel ek voor dat u 'n aktiwiteitsgrafiek gebruik.

Terapeut: “Hoe kyk jy daarna om jou daaglikse roetine te verander en die dinge te beplan wat jy beslis kan doen? Staan byvoorbeeld 'n bietjie vroeër op."

Kliënt: “Ek is so moeg, ek kan amper nie. Miskien sal ek probeer na my herstel.”

Terapeut: « Die meeste mense met depressie dink so. Maar in werklikheid is die teenoorgestelde waar: mense begin baie beter voel en uit depressie kom as hulle meer aktiwiteit begin toon. Dit word ook bewys deur wetenskaplike navorsing.».

Daarom stel ek voor dat u die aktiwiteitsgrafiek gebruik en daar nuttige handelinge byvoeg. Kom ons kyk of u dit alles kan bereik. U word gewoonlik om 10:00 wakker. Kan u 'n uur vroeër probeer opstaan?"

Kliënt: "Ek kan probeer."

Terapeut: "Wat kan jy doen onmiddellik na die styging?"

Kliënt: "Doen 15 minute joga, stort en maak ontbyt."

Terapeut: "Is dit anders as wat u gewoonlik doen?"

Kliënt: "Gewoonlik lê ek tot op die laaste oomblik, wanneer ek moet gaan werk, my gesig was, aantrek en uitgaan."

Terapeut: "Dan skryf ons:" Word wakker, joga 15 minute, stort, ontbyt "in die kolom 9 uur. Wat kan in die kolom van 10 uur geskryf word? Kan ek die skottelgoed was?"

Kliënt: "Jy kan, ek laat dit gewoonlik saans was, maar saans het ek geen krag nie en dit versamel in die kombuis."

Terapeut: “Laat ons 10 minute vir die skottelgoed opsy sit - u hoef nie alles tegelyk te was nie. Wat kan u doen nadat u die skottelgoed gewas het? Byvoorbeeld, rus 'n bietjie?"

Kliënt: "Dit is 'n goeie idee."

Terapeut: "Dan skryf ons in die kolom 10 uur:" Skottelgoed was, rus, gereed maak vir werk ""

Ons gaan so voort totdat ons die hele dag voltooi het. Daar moet op gelet word dat die kliënt se aktiwiteit verminder is, daarom skep ons 'n roetine wat nie oorweldig is met take nie, waar kort periodes van aktiwiteit gemeng word met lang rus. Om dit vir die kliënt makliker te maak om die skedule te volg, stel ons 'n hanteringskaart op waarin sy lees hoe belangrik dit is om haar aktiwiteit te verhoog.

Lof is 'n noodsaaklike hulpmiddel vir gedragsaktivering

Kliënte met depressie is geneig om selfkrities te wees, daarom vra ek hulle om hulself te komplimenteer wanneer hulle dinge gedoen het. Omdat hierdie aksies vir hulle moeilik is, en deur op te tree, neem hulle stappe na herstel.

Terapeut: “Dink jy dat jy jouself kan prys elke keer as jy iets beplan doen? Sê byvoorbeeld vir jouself: "Fantasties, ek kon dit doen!"

Kliënt: Stel u voor dat u uself prys as ek net teater toe gaan of 15 minute oefen? Waarvoor moet ons loof?”

Terapeut: As mense depressief is, is dit baie moeiliker vir hulle om te bereik wat voorheen baie maklik was om te doen. Om 'n vriend te ontmoet, teater toe te gaan en 15 minute oefening te doen, is belangrike stappe om depressie te oorkom. Hulle gee jou meer energie as eenvoudige passie.

Daarom, natuurlik, ja, u moet uself beslis daarvoor prys. Ek wil hê dat u uself moet prys elke keer as u vroeër wakker word, nie in die bed lê nie, vriende ontmoet, nie tyd spandeer op sosiale netwerke nie."

Self lof vir die eenvoudigste aktiwiteit help kliënte om hul bui te verbeter en seker te maak dat hulle hul welstand kan beïnvloed. Dit leer hulle ook om op die positiewe aspekte van hul lewe te fokus.

Beoordeling van plesier en tevredenheid

Kliënte rapporteer gewoonlik 'n toestandverskil nadat hulle 'n aktiwiteit uitgevoer het, maar in ernstiger gevalle van depressie is dit vir hulle moeiliker om hierdie verskil raak te sien. In hierdie geval lei ek hulle op om tevredenheid en plesier op 'n 10-puntskaal te beoordeel onmiddellik na die beplande aktiwiteit.

Terapeut: "Ek stel voor dat u 'n genotskaal van 0 tot 10 punte skep, wat u sal gebruik om die uitgevoerde aksie te evalueer. Watter aktiwiteite het u in die verlede 10 punte geniet?"

Kliënt: "Ek dink die grootste plesier wat ek gekry het toe ek op die verhoog optree en sing."

Terapeut: "Kom ons skryf 10 punte in die kolom:" Sing ". Wat sou jy 0 punte gee?"

Kliënt: "As my baas my bel en kommentaar lewer oor die werk."

Terapeut: "Skryf langs 0 punte" kritiek van die baas "neer. En wat kan tussen hulle staan?"

Kliënt: "Waarskynlik 'n wandeling langs die wal."

Ons skep ook 'n tevredenheidsgradering, en ek stel voor dat u beide graderings gebruik om elke aksie wat vandag plaasgevind het, te evalueer.

Omdat hulle depressief is, weet kliënte nie altyd hoe om die plesier en tevredenheid van die uitgevoerde aksies korrek te beoordeel nie. Daarom is dit belangrik om hulle te leer om dit reg te doen tydens die sessie

Terapeut: "Wat het jy gedoen 'n uur voor ons ontmoet het?"

Kliënt: "Ek het na 'n kafee gegaan vir koffie en 'n nagereg wat ek al lankal wou hê."

Terapeut: "Skryf in die kassie langs" 15 uur "in 'n kafee en koop 'n nagereg. Beoordeel nou u mate van plesier en tevredenheid nadat u nagereg geëet het."

Kliënt: Tevredenheid op 5 - ek het 'n nagereg gekies wat ek lanklaas geproe het. En die plesier is absoluut nul - ek het nie eers die smaak raakgesien nie, want ek het aan iets anders gedink.”

Terapeut: "As die plesier 0 punte was, het u dieselfde gevoel as toe die baas u teregwys?"

Kliënt: “Wat is jy, natuurlik nie! Heel waarskynlik kan u drie punte plaas."

Terapeut: “Wat 'n interessante vergelyking. Eers het jy gedink dat jy glad nie die nagereg geniet nie. Die feit is dat depressie maak dit moeilik om aangename gebeurtenisse raak te sien en te onthou … Daarom stel ek voor dat u hierdie gradering volgende week gebruik. Dit sal u help om te besef watter aksies lekkerder is as ander. Waarom dink u is dit belangrik om hierdie taak te voltooi?"

Kliënt: "Sodat ek agterkom wanneer en waarom my gemoed nog steeds verander."

Ek vra kliënte om die gradering in te vul sodra hulle klaar is met iets, sodat hulle kan leer om hul gevoelens beter te assesseer. Volgende week kyk ek hoe die kliënte se beoordeling van hul optrede verander het, en ek vra hulle of hulle iets nuttigs vir hulself opgemerk het. Dan maak ons die skedule sodat dit meer aksies bevat, waarna die kliënte beter voel en 'n hanteringskaart vorm.

Hoe om 'n kliënt te leer om hulself korrek te vergelyk

Kliënte met depressie is geneig om negatiewe inligting op te let en nie bewus van positiewe inligting nie. Hulle is geneig om hulself te vergelyk met ander mense wat nie soortgelyke probleme ondervind nie; of hulle begin hulself vergelyk met hulself, tot die punt van depressie, wat hul toestand verder vererger.

Terapeut: “Ek het opgemerk dat jy kritiek op jouself is. Kan u aan iets dink verlede week om uself te prys?"

Kliënt: “Ek het 'n verslag by die bestuur ingedien. Niks anders nie.

Terapeut: “Jy het dalk nie alles opgemerk nie. Byvoorbeeld, hoeveel van wat u verlede week beplan het, het u voltooi?"

Kliënt: "Alles".

Terapeut: “Was dit vir jou maklik? Of het u moeite met uself gedoen?”

Kliënt: “Nee, dit was vir my moeilik. Sulke kleinighede is waarskynlik baie maklik vir ander."

Terapeut: “Het jy opgelet dat jy jouself weer met ander vergelyk? Dink u dit is 'n billike vergelyking? Sou u ook kritiek op uself wees as u aan longontsteking ly en nie al die beplande take voltooi het nie?"

Kliënt: "Nee, dit is 'n goeie rede."

Terapeut: "Onthou ons die eerste vergadering bespreek die simptome van depressie: gebrek aan energie en konstante moegheid? Verdien u krediet vir u pogings ondanks u depressie?"

Kliënt: "Ek dink ja".

Terapeut: "Hoe verander jou bui as jy jouself met ander vergelyk?"

Kliënt: "Ek is ontsteld".

Terapeut: "Wat gebeur as u uself daaraan herinner dat dit 'n onredelike vergelyking is en dit beter is om uself met uself te vergelyk toe u in die moeilikste toestand was en die meeste van die tyd daar gewoon het?"

Kliënt: "Dan sal ek onthou dat ek nou baie meer doen en ek sal beter voel."

Ek help kliënte om hul aandag te vestig op die resultate wat hulle reeds behaal het in vergelyking met hul moeilikste toestand, om hul eie pogings positief te evalueer en hulle sodoende te motiveer vir verdere aktiwiteite.

Voordele van die prestasielys

Die prestasielys is 'n ekstra hulpmiddel om die kliënt te help om die daaglikse positiewe optrede raak te sien. Ek vra hom om die goeie dinge wat hy elke dag gedoen het, neer te skryf, al het dit moeite gedoen.

Terapeut: "Hoe dink jy sou jou bui verbeter as jy meer goeie dinge in jou dag begin raaksien?"

Kliënt: "Dit sal my gelukkig maak."

Terapeut: “As u alles probeer beplan, ondanks depressie. Is dit prysenswaardig?"

Kliënt: "Moontlik ja".

Terapeut: “Ek stel voor dat u 'n lys hou van gebeure waarvoor u uself kan prys. Alle aksies wat u onder die knie het, kan daar ingeskryf word, al was dit 'n bietjie moeilik. Byvoorbeeld, wat het jy al vandag gedoen?"

Kliënt: 'Ek het 'n uur vroeg opgestaan, joga gedoen, gestort en vir my ontbyt gemaak. Ek het daarin geslaag om die skottelgoed te was - dit was teen die aand nie vuil nie. Voor die werk het ek tyd gehad om te sit en lees."

Terapeut: “Goeie begin. Probeer dit elke dag."

Ek vra kliënte gewoonlik om elke dag, onmiddellik na die prestasie, die prestasielys in te vul, maar u kan dit ook tydens middagete of aandete, of voor u gaan slaap. Kliënte sal vroeg in die terapie baat by hierdie hulpmiddel om hulle te help om positiewe inligting op te let.

Afsluiting

Gedragsaktivering is 'n noodsaaklike deel van terapie vir depressiewe kliënte. Daarom gebruik ek sagte, maar aanhoudende metodes om kliënte te motiveer, hulle te help om die regte aksies te kies en dit te skeduleer. En ek help ook om AM's te identifiseer en aan te pas wat kliënte kan verhinder om 'n aktiwiteit uit te voer en plesier en tevredenheid daaruit te put.

Vir kliënte met 'n lae aktiwiteitsvlak help ek hulle om hul aktiwiteite te beplan en die gekose roetine na te kom, sodat die terapie hulle meer voordele inhou. En vir die kliënte wat nie in die voordele van beplanning glo nie, help ek om gedragseksperimente te skep wat die betroubaarheid van hul voorspellings kontroleer en die werklike toedrag van sake toon.