Sielkundige Eienskappe Van Mense Met 'n Grenspersoonlikheidsversteuring

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Die lewensverhale van mense met borderline persoonlikheidsversteuring (BPD) is soos 'n achtbaanrit. Net dit is glad nie lekker vermaak nie. Sommige mense noem grensversteuring "die apokalips". Die lotgevalle van mense met BPD herinner aan 'n reeks krisisse, skielike veranderinge in gebeure, opeenvolgings van op en af, teleurstellings en lekkernye, vinnig veranderende emosies en gebrek aan beheer. Mense met BPD word gekenmerk deur sensitiwiteit, emosionele pyn, idealisering en devaluasie van ander mense of situasies, disregulering in die kognitiewe, emosionele en gedragsfere in stresituasies, traagheid van affek (stabiliteit, kleef van emosies). Dit alles en nog baie meer lei tot 'n afname in lewensgehalte en dikwels selfmoord by mense met 'n grensversteurde geestelike patologie.

Daar is 151 verskillende kombinasies van simptome in die kliniese prentjie van pasiënte wat met BPD gediagnoseer is (sommige skrywers noem 256 as 'n moontlike aantal kombinasies van simptome by BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Die verskeidenheid simptome en hul manifestasies lei dikwels daartoe dat mense met BPD deur 'n dokter gesien word, en spesialiste maak verskillende diagnoses, insluitend wat dikwels voorkom by mense met BPD en die diagnose van skisofrenie. Talle hospitalisasies en ongeletterd geformuleerde diagnose maak mense met BPD wanaanpassing en stigmatisering. In hierdie verband word 'n gedetailleerde studie van die struktuur van die psige in BPD relevant.

Deur die geskiedenis van die term "grenslyn" te ontleed, is dit opmerklik dat "hierdie term al lank gewild is onder die verteenwoordigers van die psigoanalise. Dit is die eerste keer deur Adolf Stern in 1938 gebruik om pasiënte te beskryf wat polikliniese behandeling ondergaan wat nie baat gevind het by klassieke psigoanalise nie en wat duidelik nie in die kategorieë van die destydse standaard psigiatriese kategorieë "neurotiese" of "psigotiese" pasiënte [2, 8] pas nie. -9] …

Met inagneming van die transformasie van die term en die betekenisvolle basis daarvan, bied ons die eerste definisies en verbindings tussen hulle aan.

A. Stern (Stern, 1938) het dus opgemerk dat die inhoud van BPD die volgende insluit:

1. Narcisme is idealisering en minagtende vernedering van die ontleder sowel as van ander belangrike persone in die verlede.

2. Geestelike bloeding - magteloosheid in krisissituasies; lusteloosheid; 'n neiging om op te gee en op te gee.

3. Erge hipersensitiwiteit - 'n verergerde reaksie op matige kritiek of verwerping, so sterk dat dit lyk soos paranoia, maar nie voldoende vir 'n ooglopende wanorde nie.

4. Verstandelike en liggaamlike rigiditeit - spanning en gevoelloosheid, duidelik opvallend vir 'n eksterne waarnemer.

5. Negatiewe terapeutiese reaksies - sommige van die analiste se interpretasies wat die terapeutiese proses moet vergemaklik, word negatief of as manifestasies van onverskilligheid en disrespek beskou. Depressie, woede -uitbarstings is moontlik; soms is daar selfmoordgebare.

6. Grondwetlike minderwaardigheidsgevoelens - daar is 'n melancholiese of infantiele persoonlikheidstipe.

7. Masochisme, wat dikwels gepaard gaan met diep depressie.

8. Organiese onsekerheid - 'n duidelik grondwetlike onvermoë om ernstige spanning te verduur, veral op die interpersoonlike gebied.

9. Projektiewe meganismes - 'n uitgesproke neiging tot exteriorizasie, wat die individu soms op die rand van wanidees plaas.

10. Moeilikhede om die werklikheid na te gaan - die empatiese meganismes van persepsie van ander individue word beskadig. Die vermoë om 'n voldoende en realistiese holistiese beeld van 'n ander individu te skep op grond van gedeeltelike voorstellings word benadeel [2].

'N Ander navorser H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifiseer die volgende kenmerke by mense met BPD:

1. Depersonalisering, wat nie vyandig is teenoor die pasiënt se “ek” nie en hom nie pla nie.

2. Narsistiese identifikasie met ander individue, wat nie deur die 'ek' geassimileer word nie, maar periodiek manifesteer deur 'uit te werk'.

3. Heeltemal ongeskonde persepsie van die werklikheid.

4. Armoede van objekverhoudinge en die neiging om die eienskappe van 'n ander persoon te leen as 'n manier om liefde te behou.

5. Vermom alle aggressiewe neigings deur passiwiteit, kamtige vriendelikheid, wat maklik deur kwaadwillige opset vervang kan word.

6. Die innerlike leemte wat die pasiënt wil vul deur by verskillende sosiale of godsdienstige groepe aan te sluit - ongeag of die beginsels en leerstellings van hierdie groepe naby is of nie [2].

M. Schmideberg (1947) merk op die volgende tekens en kenmerke van interaksie in terapie:

1. Hulle kan nie eentonigheid en bestendigheid verdra nie.

2. Hulle is geneig om baie tradisionele sosiale reëls te verbreek.

3. Hulle is dikwels laat vir psigoterapiesessies, hulle betaal onakkuraat.

4. Kan tydens psigoterapiesessies nie oorskakel na ander onderwerpe nie.

5. Word gekenmerk deur lae motivering vir terapie.

6. Is nie in staat om hul probleme te begryp nie.

7. Lei 'n wanordelike lewe waarin daar voortdurend verskriklike dinge gebeur.

8. Hulle pleeg klein misdade (as hulle nie 'n beduidende fortuin het nie).

9. Ervaar probleme met die vestiging van emosionele kontakte [2].

S. Rado (Rado, 1956) noem BPD 'n 'ekstraktiewe afwyking' en onderskei by pasiënte:

1. Ongeduld en onverdraagsaamheid teenoor frustrasie.

2. Woede -uitbarstings.

3. Onverantwoordelikheid.

4. Opgewondenheid.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Aanvalle van depressie.

8. Affektiewe honger [2].

B. Esser en S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) noem BPD as "histeroïedversteuring", waar daar:

1. Onverantwoordelikheid.

2. 'n morsige professionele indiensnemingsgeskiedenis.

3. Chaotiese en onbevredigende verhoudings wat nooit diep of blywend word nie.

4. 'n Geskiedenis van emosionele probleme in die vroeë kinderjare en 'n skending van gewone gedragspatrone (bv. Bednatmaak op volwassenheid).

5. Chaotiese seksualiteit, dikwels met 'n kombinasie van frigiditeit en losbandigheid [2].

R. Grinker, B. Werble en R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] geïdentifiseer

algemene kenmerke vir BPD:

1. Woede as die oorheersende of die enigste soort affek.

2. Gebrek aan affektiewe (interpersoonlike) verhoudings.

3. Skending van selfidentiteit.

4. Depressie as 'n kenmerkende aspek van die lewe [2].

Mense met BPD het dus 'n verskeidenheid sielkundige eienskappe wat op verskillende tye deur navorsers opgemerk is.

Boonop word BPD gekenmerk deur kognitiewe foute, verwronge interpretasies van werklike situasies, verswakte selfregulering, ens.

Daar is verskillende tipes grenspersoonlikheidsversteurings. Subtipes word geformuleer met inagneming van aanpassingsaanwysers. Subtipe 1 dui op die teenwoordigheid van 'n lae aanpasbaarheid en onbeduidende persoonlikheidsbronne. Subtipe 4 dui op hoër aanpassing.

Kom ons bied 'n meer gedetailleerde beskrywing:

Subtipe I: op die rand van psigose:

• Onvanpaste, wanaanpassende gedrag.
• Onvoldoende werklikheidsgevoel en selfidentiteit.
• Negatiewe gedrag en onbeperkte woede.
• Depressie.

Subtipe II: Basiese grenslyn sindroom:

• Ongelyke interpersoonlike verhoudings.
• Onbeperkte woede.
• Depressie.
• Inkonsekwente selfidentiteit.

Subtipe III: aanpasbaar, aanraakloos, skynbaar beskerm:

• Die gedrag is aanpasbaar, voldoende.
• Komplementêre interpersoonlike verhoudings.
• Lae invloed, gebrek aan spontaniteit.
• Verdedigingsmeganismes van vervreemding en intellektualisering.

Subtipe IV: op die rand van neurose:

• Anaklitiese depressie.
• Angs.
• Naby aan neurotiese, narsistiese karakter (Stone, 1980) [2, 10-11].

Die klassifikasie maak dit moontlik om te verstaan op watter vlak van aanpassing 'n individu is. Daar kan dus gesien word dat BPD verskillende gradasies van die manifestasie van die siekte insluit: van ernstige versteurings met selfmoordgedrag tot ligte wanaanpassing in die interpersoonlike sfeer (probleme in verhoudings, gebrek aan begrip in die gesin, 'n neiging om van werk te verander).

Mense met BPD het gedrag.

M. Linehan identifiseer die volgende gedragspatrone in BPD:

1. Emosionele kwesbaarheid. 'N Patroon van beduidende probleme met die regulering van negatiewe emosies, insluitend 'n hoë sensitiwiteit vir negatiewe emosionele stimuli en 'n stadige terugkeer na normale emosionele toestand, sowel as bewustheid en gevoel van u eie emosionele kwesbaarheid. Dit kan 'n neiging insluit om die sosiale omgewing te blameer vir onrealistiese verwagtinge en eise.

2. Self-ongeldigmaking. Die neiging om jou eie emosionele reaksies, gedagtes, oortuigings en gedrag te ignoreer of nie te erken nie. Onrealisties hoë standaarde en verwagtinge word aan hulleself gestel. Dit kan intense skaamte, selfveragting en selfgerigte woede insluit.

3. Die voortslepende krisis. 'N Model van gereelde stresvolle, negatiewe omgewingsgebeurtenisse, ineenstortings en struikelblokke, waarvan sommige ontstaan as gevolg van 'n individu se disfunksionele leefstyl, onvoldoende sosiale omgewing of toevallige omstandighede.

4. Onderdrukte ervarings. 'N Neiging om negatiewe emosionele reaksies te onderdruk en te oorkontroleer - veral reaksies wat verband hou met hartseer en verlies, insluitend hartseer, woede, skuldgevoelens, skaamte, angs en paniek.

5. Aktiewe passiwiteit. 'N neiging tot 'n passiewe styl van interpersoonlike probleemoplossing, insluitend 'n onvermoë om die lewensprobleme aktief te oorkom, dikwels in kombinasie met kragtige pogings om lede van hul omgewing te betrek by die oplossing van hul eie probleme; geleer hulpeloosheid, hopeloosheid.

6. Waargenome bevoegdheid. Die neiging van die individu om bekwamer te lyk as wat hy werklik is; gewoonlik verklaar deur 'n onvermoë om die eienskappe van bui, situasie en tyd te veralgemeen; ook die onvermoë om voldoende nie-verbale seine van emosionele nood aan te toon [2].

Reaksies in 'n stresvolle situasie is 'aanwysers' vir die bepaling van die voorkoms van grensversteuring. In spanningstoestande kan mense met BPD onderbrekings in aanpassing, destabilisering op emosionele, kognitiewe en gedragsgebied ervaar.

Een van die belangrikste bekommernisse by mense met BPD is die vrees om 'n betekenisvolle noue verhouding te verbreek. Persone met BPD is nie in staat om stabiele verhoudings te handhaaf en te onderhou nie, en hul hele lewe draai, soos 'n rondte wat beheer verloor het, in 'n waansinnige stormwind om 'n as wat deur twee pole gestel word: ontmoeting en afskeid met vennote. Hulle is vreeslik bang om alleen gelaat te word, terwyl hulle gewoonlik nie die begrip het dat desperate en dramatiese pogings om vennote in verhoudings te behou, meestal net geliefdes vervreem nie. Dikwels ervaar hulle in eensaamheid sterk uitgesproke dissosiatiewe toestande van depersonalisering / derealisering, wat wissel tussen dissosiatiewe toestande (Bateman en Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Oortredings in verhoudings lei tot oorweldigende emosies, waaronder angs, skaamte, selfvermindering, depressie en betrokkenheid by selfvernietigende gedrag soos dwelm- en dwelmmisbruik, impulsiewe gedrag en losbandigheid [1]. Oor die algemeen is dit opmerklik dat afsondering met 'n belangrike doel in interpersoonlike verhoudings 'n groot spanning is vir mense met BPD. Boonop is skielike gebeure wat oortredings weerspieël, vernedering, verraad, beledigings in enige vorm, selfs matige kritiek, ook stresvol. Dit alles disorganiseer hul psige. In 'n toestand van spanning is dit moeilik vir 'n persoon om te verstaan wat hy gedoen het en wat die ander gedoen het, wie hy is en wie die ander is. Skerp veranderings in invloed (van liefde en teerheid tot haat) maak die psige uitputtend en vernietig die werklike feitelike idees oor wat in 'n gegewe situasie gebeur.

Borderline persoonlikheidsversteuring is 'n komplekse en ernstige psigiatriese versteuring (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) wat gekenmerk word deur 'n volgehoue patroon van wanregulering van invloed en impulsbeheer, asook 'n gebrek aan stabiliteit in verhoudings met ander en in u eie identiteit, in interne die beeld van jou persoon. Die sirkel van grenspatologie bevat ook dissosiatiewe simptome: derealisering en depersonalisering, terugflitseffekte, psigogeniese geheueverlies, simptome van somatoforme dissosiasie, ens. Boonop word individue met BPD gekenmerk deur die gebruik van primitiewe verdedigingsmeganismes soos splitsing en projektiewe identifikasie, een van die skakels wat dissosiasie is (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Een van die grootste ongeregtighede in die lewe is dat 'n groot aantal mense wat in die kinderjare getraumatiseer is, keer op keer teruggetrek word omdat die aanvanklike trauma hulle uiters kwesbaar, onbeskermd en geneig tot reaktiewe reaksies gemaak het. Borderline -kliënte sal van tyd tot tyd noodwendig dien as snellers vir hul terapeute, hulle uitlok en veroorsaak dat hulle vrees, wrok en wanhoop voel. Baie grenskliënte ly aan 'n gebrek aan erkenning in hul lewens. Gewoonlik, as hulle in 'n konfliksituasie beland het, was hulle skaam en verwerp vir hul verhoogde sensitiwiteit, emosionaliteit of impulsiwiteit. As gevolg hiervan leef hulle dikwels met die gevoel dat hulle veroordeel word om alleen te wees [3]. Deur hul gedrag kan hulle mense afweer, hoewel hulle in werklikheid ander nodig het, sowel as aanvaarding, veiligheid en verhoudings. Sterk sosiale bande maak verhoudings lewensvatbaar en help mense met BPD om krisisse die hoof te bied.

Sommige van die sielkundige eienskappe van mense met BPD wat in die artikel bespreek word, maak dit moontlik om die struktuur van die siekte beter te verstaan met die doel om bekwame psigoterapeutiese interaksie. Hierdie eienskappe moet in ag geneem word by die behandeling van hierdie taamlik komplekse persoonlikheidsversteurings, wat in hul uiterste manifestasies dodelik kan wees.

Literatuur

1. Agarkov V. A. Dissosiasie en grenslyn persoonlikheidsversteuring // Berading sielkunde en psigoterapie. 2014. T.22. Nr 2.

2. Lainen, M. Kognitiewe gedragsterapie vir borderline persoonlikheidsversteuring / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040's.

3. Richard Schwartz. Depatologiseer die grenslynkliënt.