Vyandige Kliënt

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Harold is diep depressief weens die verbrokkeling van sy huweliksverhouding, wat agt jaar geduur het. Sy vrou beweer dat dit onmoontlik is om by hom te woon. Sy beskuldig hom van verwaarlosing, ongevoeligheid, vyandigheid, dus verskyn 'n absoluut onsimpatieke persoon voor ons. Harold dink egter anders: 'She's an ungrateful crap. En dit is na alles wat ek vir haar gedoen het. Voordat sy my ontmoet het, was sy 'n leë plek. Ek het al die deure vir haar oopgemaak, en dit is hoe sy my terugbetaal het - sy het my verlaat. Goeie ontsnapping!"

Ek het myself gedink dat ek meegevoel het met sy vrou omdat sy moed bymekaargemaak het en hom verlaat het. Kort daarna het die skuldgevoel egter ingesluip, ek het onthou dat Harold swaarkry. Hy gedra hom waarskynlik nie altyd so walglik nie. Ek het in elk geval so gedink totdat ek self onder sy arm geval het. Harold was agterdogtig en nogal sinies oor psigoterapie. Hy het gesê dat die enigste rede waarom hy hier is, is om sy reeds byna eks-vrou te oortuig van sy begeerte om te verander. Hy glo dat alle psigoterapeute oplichters is, 'n soort prostituut, en boonop waardeer hy my nie! Ek druk 'n reaksie uit en prys hom vir sy eerlikheid en verseker my dat ek nie sy aanvalle ter harte neem nie.

'Dit is beter om hulle ter harte te neem as u geld wil hê.'

Ek stap 'n bietjie terug en draai die gesprek na sy lewe. Harold voel eensaam. Gedurende sy hele lewe het hy mense van homself weggehou terwyl hy gekla het oor die gebrek aan vriende. Ek was spyt daaroor dat ek hom in 'n ongemaklike posisie probeer plaas het deur my te verdedig teen aanvalle. Dit was duidelik dat die persoon in die moeilikheid was en my om hulp gevra het op die beskikbare maniere.

Ons het ongeveer ses ure saam deurgebring, waartydens die stryd nie opgehou het nie. Harold kan beleefd en korrek wees, en toon dan skielik ondenkbare vyandigheid. Woede het hom oorweldig, en boonop was ek sy teiken. Hy het nooit een keer om verskoning gevra nie. Na sy mening is ek betaal om al sy manewales te verdra.

Ek het probeer om hom te laat verstaan hoe moeilik dit is om by hom te wees. Dieselfde gevoel is waarskynlik deur ander mense ervaar. Ek het verduidelik dat die gewoonte van hierdie soort in verhouding met ander hulle dwing om dit te verwerp. Hy noem my 'n bedrieër en vlieg soos 'n koeël uit die kantoor sonder om 'n afspraak te maak. Sy laaste woorde was: "Plak die rekening op jou gat." Ek was so bly om van hom ontslae te raak dat ek nie meer omgee nie.

Harold en ander soos hy - aggressiewe mense, strydlustige tieners en vurige eggenote - veroorsaak groot probleme in ons werk. In al hierdie gevalle moet 'n mens die manifestasie van gewelddadige emosies hanteer - 'n warrelwind van vernietigende energie wat almal wat in die pad staan, wegvee.

Aaklige kliënt

Per definisie het gewelddadige, aggressiewe, vyandige kliënte wat hul emosies op ander toedra, probleme met impulsbeheer. Hulle glo dat hulle die reg het op spesiale behandeling wat hulle gedurende hul lewens ontbreek het. Hulle verwag dat psigoterapeute hul veronderstelde skade sal vergoed en hul simptome onmiddellik sal verlig. Die woede en irritasie word verder versterk wanneer kliënte sien dat hulle ook hierdie keer verkeerd bereken het.

Alicia behoort tot die kategorie onaangename kliënte en kan enige psigoterapeut wat homself as 'n spesialis beskou om veral aggressiewe en onvoorspelbare kliënte, te irriteer. Ek wil haar regtig vergeet, vergeet net. Sedertdien het daar vier jaar verloop. Maar sy gaan steeds nie weg nie. Ek sien dat ek aandag gee aan die groen motors, alhoewel ek weet dat sy haar verkoop het. Ek dink ek moet nog met haar vergader. Alhoewel ek baie tyd en energie daaraan bestee het om met selfmoorde te werk, hulle aan te moedig om te lewe en hulle daarvan te oortuig dat hulle hul vermoëns moet besef, sal ek verlig wees as ek hoor dat Alicia gesterf het. Dit is nie tipies vir my nie. Ek glo dat ek 'n hoë verdraagsaamheid vir irriterende gedrag het, maar ek oortref in elk geval hierdie psigoterapeute wat ek ken. Ek is in staat om my verbeelding te beheer terwyl ek werk. Ek weet hoe om met pasiënte om te gaan as hulle kwaad is. Die walglike gedrag van die kliënt is vir my 'n bewys van die diepte van sy ongelukkigheid. En ek is geneig om professioneel daarop te reageer. Maar nie met Alicia nie.

Alicia lyk vir die skrywer so anders as ander kliënte, aangesien haar wanhoop baie diep was, haar gedrag plofbaar en uiters onvoorspelbaar was, om nog maar te praat van haar neiging tot verbale dreigemente. Selfs die hulplynpersoneel het gekla dat hulle weens haar walglike gedrag nie meer met haar wou praat nie. Toe die psigoterapeut agterkom dat 'n dosyn professionele persone ook wanhopig was om met Alicia te kommunikeer, het sy 'n bietjie bedaar en die krag gevind om haar nederlaag te erken: 'Ek het die terapie van Alishia voltooi. Sy het dit teësinnig gedoen, maar ek het groot verligting gevoel. Terselfdertyd wil ek weet of ek al die maniere probeer het om 'n verhouding met haar te vestig en uiteindelik te genees."

Dit is 'n algemene situasie om 'n nederlaag te erken wanneer sulke gevalle hanteer word. Giovaccini beskryf dus sy eie ervarings tydens die werk met 'n aggressiewe kliënt. Hierdie kliënt het hom begin beskuldig van onbevoegdheid omdat die terapeut nie kon raai dat daar 'n ramp in haar lewe was nie. Uiteindelik het sy op die punt gekom dat sy hom die skuld gegee het vir al die pyn en lyding wat sy deur haar hele lewe verduur het. Soos die tyd aanstap, het haar woede selfs meer geword, en die stroom beskuldigings het al hoe meer geword. In 'n poging om die redes vir haar woede te verstaan en 'n professionele losbandigheid te handhaaf, het Giovaccini uiteindelik sy geduld verloor en haar vertel wat hy van haar dink. Sy het die terapie verlaat.

In sulke gevalle word die terapeut gedwing om mense te hanteer wat nie die algemeen aanvaarde norme van menslike kommunikasie volg nie, wat deel uitmaak van die terapeutiese interaksie. Sulke mense is ondraaglik, beledig ons (en ander) vanweë hul obsessiewe agterdog en vyandigheid. 'N Opvallende voorbeeld van 'n onaangename kliënt is 'n man wat teen sy wil by 'n psigoterapeut opgedaag het.

So 'n persoon kan dien as die prototipe vir die karakter van Jackie Gleason se roman "The Newlyweds" - prikkelbaar, eiesinnig, kritiseer alles en almal, veeleisend, vyandig, soos 'n hok, snuffel, blaas en stamp. Dit is duidelik dat dit nie die beste kandidaat vir psigoterapie is nie. Soms het selfs sulke mense egter hulp nodig, en hulle vrouens word gewoonlik bedreig deur egskeiding.

Die man, wie se kenmerke onbeskof en vyandig was, het volgens Teffel eintlik aan ernstige chroniese depressie gely: emosies, wat dit aan u vennote of kinders oorgelaat het om dit te doen”.

As ons die situasie vanuit hierdie hoek bekyk, word dit duidelik dat vyandige mans nie die redes vir hul angs in woorde kan uitdruk nie en heeltemal onbewus is van hul gevoelens. Hulle gedrag verskil fundamenteel van die gedrag van aggressiewe vroue (en ander mans), wat om een of ander rede in woede verval; dit gaan gepaard met 'n gevoel van wrok en hulpeloosheid. Teffel is van mening dat die fokus op die onderliggende emosionele toestand van aggressiewe mense terwyl hulle deur hul selfbeeld werk en probleme moet oorheers, hulle kan help om ontsaglike gevoelens te hanteer.

Hierdie hipotese, selfs al is dit net die helfte van die tyd waar, help my met besonder moeilike kliënte. Vyandige mense maak my bang - soos hulle verwag. As ek dit steeds regkry om deur die geraas en gille te breek, word pyn en lyding agter hulle sigbaar. Slegs 'n diep gewonde persoon kan so 'n herrie veroorsaak.

Konfrontasie met 'n vyandige kliënt

Die grootste probleem by die hantering van vyandige kliënte is dat hulle woede ons met gevoelens teenoor hulle laat reageer. Ons voel die aanval en gaan na die verdediging. Terselfdertyd kan u uself oortuig dat u die vyandigheid van die kliënt spruit uit sy patologie; dit is steeds moeilik om die aanvalle van die kliënt nie persoonlik op te neem nie, veral as die kliënt ons doelbewus probeer uitlok. Vyandige kliënte is dikwels meer sensitief vir die mees kwesbare gebiede van hul gespreksgenote. As aanvalle op professionele bekwaamheid 'n merkbare wrok by ons kan veroorsaak, sal hulle hul bes doen om hierdie reaksie te bereik: hulle sal baie geraas maak, agter ons rug op ons kla, en selfs dreig met fisiese skade. Ons sal geen ander keuse hê as om met hulle in konflik te kom nie.

Die navorsers het die tipes kliëntgedrag ontleed wat woede en irritasie by die terapeut kan veroorsaak. Na hulle mening is die eerste ding om te besluit of ons woede en frustrasie geregverdig is, of dat dit voortspruit uit ons eie onopgeloste probleme. In hierdie verband beveel die skrywers aan om die konflik te ontleed en die vraag te beantwoord: vind die kliënt se probleme in hierdie geval plaas, wat hom gedwing het om hulp te soek, of gaan dit oor onsself? Eers daarna kan die psigoterapeut praat oor die gevoelens wat hy ervaar, hoewel die oorgrote meerderheid verkies om dit nie te bespreek nie. Die belangrikste kriterium om te besluit of ek my reaksies met die kliënt wil bespreek, is dieselfde as vir self-onthulling in die algemeen: sal dit nuttig wees vir die kliënt om meer te leer oor my gevoelens, of probeer ek om my eie behoeftes te bevredig?

U moet seker maak dat die bekendmaking van u gevoelens nie net 'n maklike manier is om die kliënt te herstel, te verneder of te verhef nie. As die terapeut werklik bereid is om die kliënt te help deur terugvoer te gee, kan hierdie tipe ingrypings 'n keerpunt in die psigoterapieproses wees. Een van die redes waarom kliënte aggressief optree, is die gebrek aan behoorlike weerstand van ander. Dikwels verdwaal mense as hulle met openlike aggressie te doen kry of bang is om hul mening oor sulke gedrag uit te spreek. Dit is die psigoterapeut wat 'n vyandige kliënt kan konfronteer en hom kan laat verantwoordelikheid neem vir die negatiewe impak van aggressiewe gedrag op ander.

'Ek sit hier en dink dat ek miskien nie gratis na u sou luister nie. Boonop lyk my loon duidelik onvoldoende. Dit is nie verbasend dat u vrou u verlaat het nie, die kinders is bang vir u en u het ook geen vriende nie. Wie sal vrywillig u kinderlike manewales duld? Nou kan u vertrek deur die deur toe te slaan as u wil, want dit is presies wat u gedoen het wanneer iemand u probeer help. Hou egter in gedagte dat as u vertrek, u die ongelukkigste persoon sal bly. Ek wil jou help, maar jy doen alles moontlik om dit vir my moeilik te maak om by jou te bly, om simpatie met jou te hê."

Mooi toespraak, dink ek. Maar hy het steeds weggegaan en nooit weer teruggekeer nie. Ek het myself oortuig dat ek hom steeds nie werklik kan help nie, selfs al het ek so 'n geleentheid. Ek was absoluut seker dat my woorde bepaal word deur 'n begeerte om te help (hoewel ek dit nie sal wegsteek nie, het ek dit sonder 'n deel van tevredenheid uitgespreek). As ek meer deernis of sagmoedigheid toon, sou hy my kon hoor en nie bedreig voel nie? Ek twyfel. Sal iemand deur die jare 'n strategie gee om ander te onderwerp net omdat ek nie daarvan hou nie?

Daar is ander voordele daarvan dat die terapeut sy gevoelens aan aggressiewe kliënte openbaar. Eerstens help dit kliënte om te onderskei tussen woede en vyandigheid, en toon dit dat die uitdrukking van hul gevoelens nie noodwendig ander seermaak nie. Dit dien ook as 'n uitstekende geleentheid vir konstruktiewe verkenning van interpersoonlike konflikte en help kliënte om te verstaan dat hulle geregtig is op sterk gevoelens, maar dit moet uitgedruk word met respek vir hul gespreksgenoot.

Ongeag die metodes wat gebruik word om in te gryp, moet die aggressiewe kliënt aanvaarbare maniere geleer word om pyn en woede uit te druk, wat op sigself wettig is. Die beste manier om effektiewe maniere van kommunikasie aan te leer, is 'n psigoterapie -sessie waartydens die dokter die manifestasies van vyandigheid aanhoudend weerhou, terwyl sensitiwiteit en empatie behoue bly

Jeffrey A. Kottler. Die voltooide terapeut. Medelydende terapie: Werk met moeilike kliënte. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (liriekskrywer)