Psigiatrie En Psigoanalise: Kliniese Dialoë

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

'N Oop onderhoud met Mark Solms het gisteraand plaasgevind waarin hy sy aanbevelings aan praktiserende ontleders voorgelê het. Ek haas my om die vertaling, wat ietwat haastig is, te publiseer, maar dit is nie 'n artikel vir die tydskrif nie. Ek dink alles is duidelik.

Riglyne vir klinici wat psigoanalise beoefen Mark Solmes

1. Geestelike toestande kan nie verminder word tot fisiologiese toestande van die brein nie en omgekeerd. Psigoanalise en neurofisiologie bied twee standpunte oor dieselfde ding. Freud noem ons waarnemingsobjek 'verstandelike apparaat', en hy erken ondubbelsinnig dat die psige vanuit verskillende perspektiewe bestudeer kan word.
2. Om sy eie model van die verstandelike apparaat te skep, gebruik Freud data uit die neurowetenskappe van sy tyd. Hy het veral die idee ontwikkel van die verband tussen bewussyn en persepsie en die funksionele lokalisering daarvan in die serebrale korteks. Daarom het ons alle rede om Freud se idees in hierdie verband reg te stel met behulp van die moderne prestasies van neurowetenskappe.
3. In hierdie verband is twee ontdekkings van die grootste belang:

A) Bewussyn ontstaan uit twee strukture van die breinstam, wat die funksies verrig wat Freud toegeskryf het aan die [struktuur] "Dit". Daarom is dit nie bewusteloos nie. B) die kortikale I is in werklikheid bewusteloos en onttrek sy vermoëns vir bewussyn uit die stam It. Daarom is ek nie die bron van bewussyn nie. 4. Soos dit blyk, is bewussyn 'n fundamenteel affektiewe funksie. En hierdie ontdekking verskil nie baie van my eie idees nie; 'n soortgelyke standpunt word verdedig deur A. Damasio en J. Panksepp (ons sal slegs hierdie mees uitstaande spesialiste aandui). 5. As dit bewus is, ontstaan 'n natuurlike vraag: wat is die onbewuste, en in watter dele van die brein is dit gelokaliseer? 6. Neurofisiologiese studies toon aan dat die stelsels van bewustelose (nie-verklarende) geheue hoofsaaklik gelokaliseer is in die subkortikale ganglia van die voorbrein. Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie geheuestelsels aksieprogramme (antwoorde) genereer, nie idees (beelde) nie. 7. My persoonlike standpunt, wat in ooreenstemming is met Friston se idees, is dat hierdie programme die vorm aanneem van voorlopige voorspellings, d.w.s. voorlopige voorspellings van wat 'n persoon moet doen om aan sy begeertes en behoeftes te voldoen. Geheue is nodig vir die verlede, maar programme is vir die toekoms. 8. Die doel van enige opleiding is om hierdie voorspellings te outomatiseer. Onsekerheid en vertraging is die sterflike vyande van voorspellingsstelsels. Outomatisering gebruik 'n menslike proses genaamd konsolidasie. 9. Sommige voorlopige voorspellings word met goeie rede geoutomatiseer, terwyl ander onnodig (voortydig) geoutomatiseer word. Die tweede tipe voorspelling word 'stampvol' genoem. 'Onderdruk' bestaan uit die minste slegte voorspellings wat 'n kind kan maak wanneer hy oorweldig word deur onoplosbare probleme (dws onvanpaste behoeftes). 10. Nie-verklarende herinneringe kan nie (per definisie) na bewussyn terugkeer nie, dws. hulle kan nie 'herkonsolideer' word in verklarende geheue nie. As hulle geaktiveer word en nie [in die vorm van herinneringe] gehou word nie, tree hulle op. Gevolglik kan die onderdrukte nie gekanselleer word deur middel van memorisering nie. 11. Ons dryfkrag en behoeftes word bewus in hul bron in die vorm van gevoelens (daarom [word my artikel genoem] Bewus Dit "). Redelik outomatiese voorspellings reguleer sulke gevoelens suksesvol deur die onderliggende dryfvere te vervul; en ongegronde voorspellings is nie. Daarom ly ons pasiënte meestal aan gevoelens. Hulle ly aan onopgeloste emosionele behoeftes. 12. Freud het dit alles verstaan as 'die terugkeer van die onderdruktes'; maar die "onderdruktes" keer nie op sigself terug nie, en ongereguleerde gevoelens wel. 13. Sekondêre verdediging (wat nie sinoniem is met onderdrukking nie) is bedoel om die gevoelens wat ontstaan as onderdrukte voorspellings noodwendig misluk, uit die weg te ruim. Daarom val die aanvang van die siekte saam met die afbreek van verdedigingsmeganismes. 14. Neurofisiologiese studies toon aan dat ons deur meer as twee dryfvere beheer word. Deur die taksonomie van Panksepp te gebruik, veroorsaak die onvermoë om aan die emosionele behoeftes van die dryfvere te voldoen meestal psigopatologie. Liggaamlike impulse (homeostaties en sensories) word makliker beperk. Die nodige voorlopige voorspellings kan gewoonlik besin word. En om emosionele behoeftes te tem - wat ook met mekaar in stryd is - verg baie meer diepgaande leer deur ervaring (dws tem en instinktiewe reaksies). 15. Ek is vol vertroue dat ons kliniese praktyk aansienlik sal uitbrei as ons die ongereguleerde gevoelens waaraan ons pasiënte ly as uitgangspunt kan gebruik vir ons analitiese werk. Deur op bewuste gevoelens staat te maak, kan ons emosionele behoeftes nagekom word. Dit maak dit weer makliker om die onderdrukte voorspellings te identifiseer wat die pasiënt (sonder sukses) gebruik om aan die behoeftes te voldoen. 16. Die vervangde voorspellings word vanaf die oordrag opgespoor. Let daarop dat die oordrag 'n outomatiese programmatiese aksie is. Dit is onmoontlik om dit te herroep (sien hierbo), maar dit word weergegee; dit word outomaties afgespeel. 17. Oordraginterpretasie ontvou as gevolg van vier opeenvolgende stappe: A) Sien u dat u hierdie gedrag voortdurend herhaal? B) Verstaan u dat dit nodig is om in so 'n behoefte te voorsien? V) Verstaan u dat dit nie werk nie? D) Verstaan u dat dit die rede is waarom u aan hierdie gevoel ly? 18. Deur die oordrag van oordrag kan pasiënte nuwe en meer aanpasbare voorspellings vorm, maar dit herkonsolideer nie en elimineer dus ou, wanaanpassende voorspellings. Alhoewel pasiënte insig verkry uit oordraginterpretasies, gaan hulle voort om ou aksieprogramme uit te voer. Daarom moet oordraginterpretasies herhaal word totdat pasiënte dit vir hul eie doeleindes kan gebruik, ideaal solank as wat optrede van krag is, en nie nadat hulle van koers kan verander nie (met behulp van nuwe, meer aanpasbare voorspellings). Dit word 'oefen' genoem. 19. Dit neem lank om nuwe voorspellings te outomatiseer. In kognitiewe neurowetenskappe is dit algemeen om te sê dat nie-deklaratiewe geheue 'moeilik is om te leer en moeilik is om te vergeet'. Daarom vereis psigoanalise baie sessies teen hoë frekwensie. (Diegene wat vinnige behandelings wil hê, moet bewus wees van hoe stadig leer is.) 20. Nuwe voorspellings word geleidelik bo die ou bevoordeel omdat dit werk; hulle bevredig wel hul onderliggende emosionele behoeftes. Maar die oues word nooit vernietig nie. Dit is die rede waarom ons pasiënte kan terugkeer na hul vorige pad, veral onder die druk van omstandighede. 21. Die voorafgaande: A) versoen ons psigoanalitiese teorie met die moderne data van neurofisiologie; B) stel ons in staat om die wetenskaplike rasionaliteit van psigoanalitiese terapie aan ander kollegas in toeganklike taal te verduidelik; C) maak die psigoanalitiese teorie en terapie oop vir deurlopende, gemete wetenskaplike navorsing en verbetering. 22. Ek verstaan die feit dat neuropsigoanalise hoofsaaklik fokus op die elementêre idees van Freud, maar ons moet iewers begin. En hierdie idees is ons algemene kontakpunt. Ek is ook bewus daarvan dat baie van die punte wat ek uiteengesit het, reeds die sentrale beginsels vorm van sommige post-Freudiaanse benaderings. En dit is nie verbasend nie; ons gebruik wat werk. Maar ons weet nou baie meer waarom hulle werk.