NEUROSIS: Sielkunde, Psigiatrie En Borderline Psychosomatics

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Ek het vroeër al geskryf dat uit die oogpunt van medisyne, neurose en alles wat dit kan insluit, psigiatrie en psigosomatika is. Uit die oogpunt van sielkunde word egter nie elke neurotiese manifestasie as 'n patologie beskou nie, en nie elke psigosomatika is 'n neurose nie. In gewilde artikels gebruik ons dikwels die uitdrukking "neurotiese persoonlikheidstruktuur", wat nie net op 'n wanorde dui nie, maar ook op die agterdog, die indrukwekkendheid, die mede- en afhanklikheid, die angs of die obsessie wat sommige mense kenmerk. saam met positiewe karaktereienskappe … Terselfdertyd kom ek as spesialis in psigosomatika gereeld teë op gevalle waar 'n kliënt balanseer tussen geestesnorm en patologie, maar dit nie besef nie, aangesien baie terme afgeskaf is en baie sielkundige teorieë verkeerd geïnterpreteer word.

In hierdie artikel wil ek die kollektiewe beeld van 'neurose' deur individuele elemente oorweeg. Omdat elke kliëntetal van mekaar verskil en een persoon 'n veranderlike stel kenmerkende simptome na sy 'neurose' bring, stop 'n ander by een, en die derde het 'n patologie, wat, hoewel dit volgens die klassieke skema begin het, kom. neurose, het reeds die aard van die onomkeerbare proses verkry. In die ervaring van my kliënte kan die pad van minimale disfunksie na patologie 3 tot 5 jaar neem. Terselfdertyd gaan dit nie altyd daaroor dat hulle die probleem geïgnoreer het nie, en dikwels was daar selfs 'n kort termyn werk met 'n sielkundige om die simptoom self uit te skakel. Nadat ek die term "neurose" in aparte manifestasies opgedeel het, sou ek graag wou hê dat die kliënte self die vlak kan identifiseer waarop hierdie of die probleem opgelos kan word. Ek wil u terselfdertyd daaraan herinner dat ons die graad van 'normaliteit' van die sielkundige toestand individueel bepaal, en die diagnose is nie soseer gebaseer op die teenwoordigheid van die simptome nie, maar op hoe dit die persepsie en lewenskwaliteit beïnvloed. van die kliënt.

Neurotiese persoonlikheidstruktuur

Elke benadering in psigoterapie kan neurose vanuit verskillende hoeke oorweeg, maar as ons praat van neurotiese natuur as normaliteit, kan opgemerk word dat, ongeag die term wat ons gebruik (neuroties, psigoties, grenswag, ens.), Dit net sê dat saam met positiewe karaktertrekke, sekere mense het sekere swakhede of hipertrofiese persoonlike eienskappe.

By mense met 'n neurotiese struktuur word swak gebiede dikwels gereduseer tot verhoogde angs, neiging tot verslawing (veral in verhoudings), agterdog en suggestiwiteit, selfvertroue en onvoldoende selfbeeld, wat perfeksionisme en hiperverantwoordelikheid vernietig.

Op grond hiervan sluit die probleme waarmee sulke kliënte na 'n sielkundige wend, byna die hele reeks sielkundige dienste in, insluitend kommunikasieprobleme (konflikte in kommunikasie, probleme met die totstandkoming van kontakte), probleme met selfidentifisering en selfvoorstelling, werk, 'n vennoot en eindig met 'n magdom angstige gevoelens oor die toekoms, die reaksies van ander mense, hul vermoëns en vooruitsigte, voorkoms, gesondheid, die oplossing van 'n spesifieke probleem, ens.

Neurose

En as 'n persoon om een of ander rede nie die sielkundige probleme wat ontstaan het, kan oplos nie, word sy moraal onnodig "gespanne". Dit is vir hom moeilik om te identifiseer wat presies sy probleem is, angs neem toe en sulke spanning lei tot die feit dat selfs wanneer 'n persoon die geleentheid kry om te ontspan en te rus, hy dit nie altyd kan besef nie. Kliënte let op slaapstoornisse (dit is dikwels moeilik om aan die slaap te raak as hulle in die middel van die nag wakker word), eetlusstoornisse (of hulle wil altyd iets kou, of andersom, dit lyk asof hulle honger is, maar hulle het geëet voorwaardelike 2-3 stukke en nie meer lus daarvoor nie). Verhoogde sensitiwiteit vir harde geluide, helder lig, temperatuurveranderinge. Sommige kliënte kla dat hulle geïrriteerd raak oor klere wat die een of ander tyd aan die liggaam raak, met die tik van 'n horlosie, vermoed dat hulle 'rustelose bene -sindroom' het. Sommige sê " voel soos 'n kaal senuwee", ander is eenvoudig periodiek onverklaarbare" wors "(fisies sleg, maar niks konkreet gebeur nie).

Natuurlik, in so 'n toestand van sensoriese en psigo-emosionele oorlading, is dit vir hulle moeiliker om met mense te kommunikeer en hul werk te doen. Alles is irriterend, maar terselfdertyd moet irritasie onderdruk word en dit word net erger. Kwesbaarheid, tranerigheid verskyn saam met wanhoop en irriterende angs. As dit nie moontlik was om homself in toom te hou nie en die persoon aggressie getoon het, is hy vasbeslote oor die skuldgevoelens en neem die apatie toe. Om die een of ander rede begin kliënte om 'n stresvolle situasie te ontleed, deur verskillende verhale oor die ontwikkeling van gebeure in hul kop te blaai en kan dit nie laat vaar nie, selfs tot op die punt van obsessie. Angs neem toe.

Psigalgieë en psigogenieë (somatoforme disfunksies)

As die spanning wat ontstaan het en nou nie ontlading, analise en regstelling het nie, ophoop sielkundige probleme, maar ons nie die tyd, die begeerte of die geleentheid het om iets te doen nie, word spoedig meer somatiese simptome verbind. Permissief kan beide openlike sielkundige spanning of konflik wees, en latent. Op hierdie vlak slaag ons egter nie meer daarin om die ongemak te ignoreer nie, aangesien werklike fisiese pyne of onverklaarbare en skrikwekkende simptome voorkom. Ons gaan na die dokter, maar van nou af sal alles wat gebeur, 'psigosomatiese afwyking' genoem word. Ons sal dus verstaan dat die ondersoek bevestig het dat die orgaanstelsel gesond is; die probleem is dat die brein die inligting wat ons van die organe ontvang, verdraai. Om van die simptome ontslae te raak, moet ons die senuweestelsel "balanseer". Ek noem hierdie stadium die grenstoestand, want die feit dat sielkundige probleme in die liggaam ingedwing word, is nie meer normaal nie. Maar aangesien die somatisering van 'n sielkundige probleem in wese 'n beskermende meganisme van die psige is, is dit ook nie psigopatologie nie - die liggaam probeer aanpas.

Fisiologies kan opsies vir die verergering van 'n neurotiese versteuring hulself soos volg manifesteer:

- professionele neurose (spasmas en stuiptrekkings wat voorkom by die uitvoering van professionele pligte, byvoorbeeld die skryf van krampe, snaar- of sleutelborddyskinesie, spasme van die larinks in "sprekers" of verergering van geheue prosesse by rekenmeesters, prokureurs en sielkundiges, ens.; komplekse aeroneurose by vlieëniers, bestuurdersindroom of chroniese moegheidsindroom, ens.);

- individuele somatiese simptome (spanning hoofpyn of pyn in die rug, nek, spiere; tics en bewing, onverklaarbare swakheid, duiseligheid, tinnitus, verlammingsverlies of gehoorverlies, sig, ens.);

- vegetatiewe krisisse (kom van adrenalien stormloop as 'n reaksie op stres, en dan sal die opwinding van die simpatieke senuweestelsel van elke persoon op verskillende maniere manifesteer: vir sommige is die fokus die aandag om te fokus op 'n vinnige hartklop, by iemand op die dermspasma, by iemand op die verslapping van die blaas en drang Om te urineer, sal iemand herstel van die asemhalingsprobleme as gevolg van die verslapping van die brongi, ens.)

- senestopatiee (Hierdie toestand word deur die kliënt ervaar as 'n pynlike gevoel van iets ongewoons wat in die liggaam gebeur. Dit is vir ons moeilik om woorde te vind en die simptoom te herken, maar dit maak ons bekommerd, so ons kla oor iets wat gorrel of bars, vloei of druk, brand of vou, vassit of vibreer, ens.).

Vanaf hierdie punt moet die kliënt in elk geval 'n dokter besoek. Aan die een kant moet ons seker maak dat die probleem werklik sielkundig is en die liggaam as geheel gesond is, aan die ander kant, deur die manier waarop die kliënt sy gevoelens beskryf, probeer ons verstaan hoe ernstig die afwykings in die neurotransmitter is stelsel (lees "breinhormone") kan wees.

Verder sou ek 2 rigtings vir die ontwikkeling van neurose aflei. In die eerste geval word 'n neurotiese afwyking verminder tot hipochondria ('n spesialis moet neurose van psigose onderskei), en die kliënt word 'n 'ewige' pasiënt wat van die een dokter na die ander gaan; hulle vind niks by hom nie, maar hy ervaar werklik die onaangename simptome hierbo. In die tweede plek is die psige gevestig op 'n swakker orgaan en gaan ons voort met die ontwikkeling van orgaanneurose.

Orgaanneurose

Soos ons verstaan, kan vegetatiewe krisisse met almal gebeur. Sommige mense ignoreer hulle en sê: "Ek het koffie gedrink of senuweeagtig geraak." Ander, wat te angstig en indrukwekkend is, begin na hul toestand luister. Angs en opwinding (spanning) stimuleer weer die vrystelling van adrenalien, dit aktiveer die simpatiese stelsel en die krisis word herhaal. Terselfdertyd word die orrel wat tydens die vorige krisis sterker gereageer en meer aandag getrek het, aangeval. Die 'keuse' van 'n orgaan word meer dikwels geassosieer met die psigotipe en konstitusie van 'n persoon, met sy sielkundige houdings, gedragsmodelle, familiegeskiedenis, trauma, ens. 'Blaasneurose', 'hiperventilasiesindroom', ens.

Dit is 'n baie moeilike psigosomatiese situasie. Aan die een kant vind 'n ontwrigting van die werk van organe in werklikheid plaas, aangesien ons ervarings die produksie van sekere hormone stimuleer en die liggaam dienooreenkomstig reageer - met spasmas, pyne, versteurde toon, ens. Dit blyk dat ons op die een of ander manier moet die orgaan self beïnvloed, of met 'n dieet, verandering van fisiese aktiwiteit en rus, of medikasie. Aan die ander kant word ons gedagtes, angs, vrese en sielkundige spanning die oorsaak van hierdie disfunksies. Wat ons dan ook aanvaar en onderneem, totdat die angsvlak afneem, sal die probleem nie opgelos word nie. En aangesien die persoonlikheid in hierdie geval in wese neuroties is en die probleme aanvanklik verband hou met kommunikasie, selfopvatting, agterdog, verslawing, ens., Totdat ons 'n paar paragrawe hierbo terugbring en alles wat in die eerste beskrywing opgehoop is, oplos, kring en ontslae raak van die simptome wat ons kan, totdat die situasie verder ontwikkel.

Hierdie ontwikkeling hang af van die sterkte van ons houdings en verdedigingsmeganismes van die psige. Nou kan ons weer in twee hoofrigtings gaan - psigosomatose of progressiewe psigiatrie. In die eerste geval word konstante spanning gesublimeer tot 'n werklike psigosomatiese siekte en werk die sielkundige saam met 'n dokter van somatiese praktyk, waar 'n gastro -enteroloog of kardioloog byvoorbeeld die maag of hart sal behandel, en die sielkundige die kliënt sal help ontslae te raak van perfeksionisme of 'bestuurdersindroom', wat tot ulkusse of hipertensie kan lei. In die tweede geval loop neurose die risiko om die sentrale verhaal van ons lewe te word.

Komorbiede afwykings

Ons noem komorbide versteurings wat aansluit by die onderliggende patologie. In hierdie geval praat ons daarvan dat dit lyk asof ons reeds sien dat daar veranderinge op fisiese vlak plaasvind en ons hulp van 'n dokter nodig het, leer ons om die simptome te stop met behulp van vinnige kalmeermiddels, pynstiller of antispasmodika, ens. Maar sonder om sielkundige probleme op te los, verwyder ons nie die spanning nie, die redes wat hierdie toestand gelei en onderhou het (dit is meer gereeld 'n aktuele kinder trauma of spanning). Op hierdie basis begin kliënte om te ontwikkel:

- fobies (karsinofobie, kardiofobie, dysmorfobie, ens.);

- paniekaanvalle (verwagting van 'n aanval, vrees vir 'n krisis en die feit dat dit in die openbaar sal gebeur (die onderwerp van die toilet); of ek sal my bewussyn verloor en onvanpas optree; of ek sal 'n hartaanval kry en ek sal sterf, ens..). Terselfdertyd word paniekaanvalle nie net met hartkrisisse geassosieer nie; dit kan aanvalle wees wat brongospasmas of erge spasmas veroorsaak, wat kliënte dwing om verskillende rituele rondom hul neurose te skep;

- obsessies en dwang (as 'n persoon nie van die gedagtes oor simptome ontslae kan raak nie, verskillende rituele skep om dit te voorkom, en hoe meer hoe meer die rituele self raak, of vreesaanjaende gedagtes oor die onvermydelikheid van wat gebeur het), ens. Spesiale vel en hare sorg; dieet, vas en krampstillers om die spysverteringskanaal te beheer; diuretika en leegmaakrituele om urinering te beheer; lugtoestandbeheer tydens hiperventilasie; konstante metings van pols, druk; roetebeplanning en wegbly van die huis af probleme wat verband hou met simptome, ens.

- eetversteurings en depressie (nie as spesifieke afwykings nie, maar as probleme wat verband hou met die simptoom self).

Bewustheid van hierdie toestande lei mense dikwels na 'n mediese sielkundige. Kliënte sien dat daar iets met hulle verkeerd is, maar omdat hulle oor die algemeen in 'n helder verstand is, glo hulle dat dit te vroeg is om na 'n psigiater te gaan. Soos ek reeds geskryf het, word die mate van 'normaliteit' van ervarings individueel bepaal, en die diagnose is nie soseer gebaseer op die teenwoordigheid van die simptome self nie, maar op hoe dit die persepsie en lewenskwaliteit van die kliënt beïnvloed.

Toe ek van die begin af geskryf het oor 'neurose' as 'n psigosomatiese afwyking, het dit gegaan oor die feit dat alles normaal is met die menslike liggaam self, maar die brein sien inligting op 'n verwronge manier. Die mees algemene oorsaak van sulke verdraaiings is steurnisse in die stelsel van brein -neurotransmitters (as organiese patologie en sielkundige voordele uitgesluit word). Neurotransmitters is soos hormone wat inligting van een senuweesel na 'n ander oordra. Sommige hormone is nie genoeg nie, baie ander - inligting word met foute oorgedra. Hoe dieper ons neurotiese geskiedenis, hoe meer kompleks is die versteurings in hierdie chemiese stelsel. Hoe meer kompleks die versteurings in die chemie van die brein is, hoe moeiliker en tydrowender is die herstelproses deur die 'nie-geneesmiddel'-metode. In 'n sekere sin kan ons sê dat terwyl die kliënt een keer per week met 'n sielkundige vergader en die redes ontleed wat hom die lewensvreugde ontneem het, die neurotransmitters die res van die tyd verkeerd sal werk, en in sommige gevalle sal die wanbalans ook Verhoog. Daarom, soos ek hierbo geskryf het, sal ons hierdie neurotiese sirkel nie breek sonder sielkundige korreksie nie. Maar 'n sielkundige wat simptome as sodanig gediagnoseer het wat dui op 'n wanfunksionering van die brein, is verplig om die kliënt aan te beveel om 'n psigiater te raadpleeg (as u nog steeds bang is vir psigiaters, begin met 'n besoek aan 'n neuropsigiater of psigoterapeut). Ek sal nie nou die onderwerp van die skade en voordele van geneesmiddelterapie ontwikkel nie; baie het verander in psigoterapie oor die afgelope dekades. Ek kan sê dat ek aan die begin van my praktyk van mening was dat 'psigotrope' boos is. Maar ondervinding het getoon dat alles voldoende moet wees vir die geleentheid, en "as 'n persoon 'n operasie nodig het, moet dit verwyder word, nie mediteer nie." En wat gebeur "voor, tydens en na" hang grootliks af van die ondersteuning van die sielkundige en sy bevoegdheid.

En natuurlik, in hierdie artikel, bespreek ons nie gevalle waar 'n kliënt kla dat sy "organe verrot het" of "daar 'n swart gat of sensors binne -in hom is nie", dat familielede of bure hom probeer druk, vergiftig en tree op 'n spesiale manier op. "energie", aangesien dit waarskynlik nie meer 'n neurose is nie.

Terselfdertyd wil ek u aandag vestig op hoe belangrik dit in psigoterapie is om nie net die simptoom te stop nie, maar ook om die kliënt die gereedskap te gee sodat hy, nadat hy van die simptoom ontslae geraak het, sy sielkundige probleme onafhanklik kan oplos die heel eerste vlak.