Soek 'n Simptoom

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Eendag stadiger …

en stadig

kyk hoe dit vat

siel …

Agter elke simptoom

jy kan die skaduwee van 'n belangrike persoon sien

Ek sal 'n paar van my professionele ontdekkings oor die eienaardighede van die persepsie van die psigoterapeut oor die kliënt deel. Die psigoterapeut moet in die proses van sy professionele persepsie die vermoë oefen om te sien wat agter die ekstern gemanifesteerde verskynsel by die kliënt skuil: reaksie, gedrag, psigosomatiese simptoom en soms selfs 'n karaktertrek.

Dit is die essensie van die psigoterapeutiese posisie, wat dit onderskei van die posisie van die leek, vasgestel op die "letterlike lees" van die verskynsel. Die alledaagse nie-professionele denke is altyd evaluerend. Dit is gebaseer op morele, normatiewe riglyne, polêr in wese: goed-sleg, goed-kwaad, swart-wit, normaal-abnormaal, ens.

Evaluerende posisie laat 'n persoon nie veelvlakkig toe nie; dit "gryp" 'n paar van die mees prominente kenmerke op die eerste oogopslag en verminder die hele persoonlikheid tot hierdie kenmerk. Die beoordelingsgesindheid kan ook in die sfeer van professionele bewussyn voorkom. 'N Voorbeeld van 'n professionele evalueringsposisie is die houding om na die kliënt te kyk deur die prisma van diagnose. Die diagnose verminder die persoonlikheid van 'n persoon, dryf hom in die Procrustese bed van 'n professioneel aanvaarde sjabloon. Selfs 'n tipologiese diagnose (om nie te praat van simptomaties nie) verminder die verskeidenheid individuele manifestasies van 'n persoon tot 'n stereotipiese tipe beeld.

In hierdie verband klink die woorde van Otto Rank oortuigend en beweer dat elke kliënt ons dwing om die hele psigopatologie te heroorweeg.

Die evaluerende en diagnostiese posisie spreek veral denke en kennis aan.

Die psigoterapeutiese posisie veronderstel 'n nie-veroordelende persepsie van die kliënt. Die psigoterapeut gaan in sy nie-evaluerende, aanvaardende posisie verder as die vlak van sedelik-normatiewe evaluerende denke. Hier is dit nie die beoordeling wat na vore kom nie, maar die houding. Die terapeutiese posisie, gebaseer op gesindheid, spreek nie net en nie soseer tot denke nie, maar tot gevoelens, intuïsie en ervaring. Die belangrikste professionele instrumente hier is die persoonlikheid van die psigoterapeut, sy ervaring, sensitiwiteit, intuïsie … En as 'n metode word empatie of empatiese luister gebruik, wat, volgens die woorde van Irwin Yalom, "deur die venster van die kliënt na die wêreld kan kyk." In teenstelling met assessering kan u op baie maniere die persoonlikheid van die kliënt sien. Evaluering verminder die waargenome persoon tot 'n spesifieke eienskap (gemoedelik, selfsugtig, aggressief, ens.). Tydens die onderrig van terapie ontwikkel toekomstige terapeute sensitiwiteit vir die kliënt, en fokus op die behoefte om na verskeie gevoelens teenoor hom te soek, wat eensydigheid en partydigheid vermy.

'N Nie-veroordelende posisie maak dit moontlik om 'n ander persoon holisties en diep te sien, om agter die fasade van sigbare manifestasies te kyk, wat voorwaardes skep vir sy begrip en aanvaarding.

Prins Myshkin uit die roman "The Idiot" deur F. M. Dostojevski. Sy tragedie was dat hy 'n terapeut was in regte menseverhoudings wat nie volgens terapeutiese reëls funksioneer nie. Aan die een kant het sy opregte, outentieke, aanvaardende houding teenoor mense hom toegelaat om agter die fasade van hul stereotipiese beelde te kyk, om hul ware motiewe en bedoelings daarin bloot te lê, aan die ander kant het dit hom kwesbaar, weerloos gemaak in verhouding met ander.

Die terapeutiese posisie werk nie goed buite die professionele raamwerk nie. In hierdie verband is een van die psigoterapeutiese reëls die reël om nie met geliefdes te werk nie.

Die gebruik van 'n nie-veroordelende terapeutiese posisie is problematies in noue verhoudings, hoofsaaklik as gevolg van die kort sielkundige afstand, waardeur die intensiteit van gevoelens toeneem en dit moeilik raak om dit te beheer. In so 'n verhouding is dit byna onmoontlik om 'n neutrale, nie-ingesluit, nie-veroordelende posisie te handhaaf. Tweedens beskik die psigoterapeut nie oor die nodige professionele gesag vir nabye mense nie, ongeag sy werklike status en professionaliteit.

Die psigoterapeut, aan die ander kant, word as 'n professionele persoon (deur ander as sodanig geïdentifiseer en aanvaar) "beskerm" in sy terapeutiese posisie. Hierdie veiligheid word verseker deur sy status, respek vir hom, professionaliteit en verwagting van kliënte.

Die professionele terapeut beskou die probleemverskynsels-manifestasies-eienskappe van die kliënt wat in die psigoterapeutiese veld val as 'n simptoom, maar terselfdertyd bly hy nie op die vlak van oppervlakkige waarneming van die simptoom nie, maar gaan dieper agter die simptoom, probeer om te sien wat daaragter sit. In hierdie artikel word 'n simptoom in 'n breë sin beskou - as enige verskynsel wat 'n persoon self of sy omgewing ongemak, spanning, pyn veroorsaak. In hierdie geval kan 'n simptoom nie net as somatiese, psigosomatiese, geestelike simptome verstaan word nie, maar ook as gedragsimptome. Die idee van 'n simptoom as 'n komplekse, sistemiese verskynsel stel die terapeut in staat om die oorspronklike wese daarvan te onthul. 'N Simptoom is 'n teken, 'n teken van iets. Die hele simptoom is geweef uit teenstrydighede, paradokse. Hy steek iets weg, steek weg en teken terselfdertyd daaroor. 'N Simptoom is 'n boodskap wat terselfdertyd iets anders masker, wat op die oomblik onmoontlik is vir 'n persoon om te besef en te ervaar. 'N Simptoom is 'n fantoom waaragter 'n werklikheid wegkruip, wegkruip, en 'n simptoom terselfdertyd deel is van hierdie werklikheid, die merker daarvan.

Met die hulp van 'n simptoom verdedig 'n persoon homself - hy verberg of val aan. Iemand "kies" self die taktiek om weg te steek - gaan oor siekte, apatie, depressie, verveling, arrogansie, trots … Iemand verdedig homself, val aan - raak aggressief, prikkelbaar, misdadig. Die keuse van reaksietaktiek word na my mening bepaal deur die aanwesigheid van die installering van internaliteit-eksternaliteit volgens K. G. Jung. Eksterne kliënte het 'n neiging om te reageer, 'n eksterne manifestasie van die probleem; vir hulle is die gedragsmanifestasies van 'n sielkundige probleem tipies. Alhoewel die binnekant die neiging het om haar na binne te dryf, is dit meer geneig om haar liggaamlik te hanteer of te ervaar.

Dit is baie makliker om somatiese of selfs geestelike simptome te verstaan en te aanvaar. In hierdie geval is dit makliker vir 'n persoon om dit te doen, aangesien sulke simptome dikwels gepaard gaan met pyn (fisies of geestelik) en dit maklik is vir so 'n persoon om simpatie en empatie te hê. Die situasie is ingewikkelder met gedragsimptome - reaksie, afwykende, misdadige gedrag. Dit is in sulke situasies dat dit moeilik is om 'n terapeutiese posisie te behou en verder as die simptoom te kyk, om nie in 'n evaluerende, veroordelende, pedagogiese posisie in te gaan nie.

Watter hulpbronne moet 'n psigoterapeut hê om in 'n professionele posisie te bly?

Na my mening is die belangrikste ding hier begrip. Die terapeut se begrip van beide die essensie van die terapeutiese proses en die essensie van die prosesse wat plaasvind met die persoonlikheid van die kliënt in terapie. Op dieselfde manier kan volwassenes, sielkundig, nie fisies nie, ouers in 'n volwasse posisie bly ten opsigte van die kind, sonder om te daal tot die vlak van reaksie as hy die verwagte gedrag van volwassenes oorskry. Slim volwasse ouers verstaan dat hulle 'n kind voor hulle het, dat hy anders is - nie 'n volwassene nie, en buitendien het hulle ook so 'n kinderjare -ervaring gehad. (Terloops, wat gesê is, geld nie vir ouers wat nie in die kinderjare aanvaar en verstaan is nie). Net so kan "voormalige" alkoholiste "vooraanstaande AA -groepe die verslaafdes verstaan wat besluit om van haar ontslae te raak - hulle hoef nie in boeke te lees oor die emosionele ervarings van sulke kliënte nie - hulle weet dit alles van binne, van hul eie ervaring.

Die voorafgaande beteken glad nie dat die psigoterapeut al die probleme en traumas waarmee kliënte na hom sal kom, moet ondervind en moet ervaar om dit te leer verstaan nie. Hiervoor ondergaan die terapeut in die leerproses verpligte persoonlike terapie, wat sy sensitiwiteit vir homself en gevolglik vir die ander verhoog.

Van wie / waarteen word die kliënt beskerm deur 'n simptomatiese reaksie te gebruik?

In die reël, van mense na aan hom, wat nie kon verstaan, aanvaar, deel, spyt wees nie … Van pyn, wanhoop, woede, weemoed, wat voortspruit uit so 'n onvermoë van die ander om by te wees.

Voorbeeld: 'n Kliënt praat met groot woede oor die situasie in haar uitgebreide familie. Haar skoondogter, wat tans met ouerverlof is, wil na 'n ander stad verhuis, waar sy 'n goeie werk aangebied is. Sy praat op elke moontlike manier negatief oor die besluit van haar skoondogter. Sy beskuldig en verwyt haar dat sy glad nie aan haar gesin, 'n klein kind, haar man dink nie - sy tree uiters selfsugtig en onnadenkend op. Verklaar dat sy dit nie sal toelaat nie. In reaksie op die terapeutiese reaksie wat sy probeer inmeng in die lewe van 'n jong gesin, het die kliënt nog meer verontwaardiging en 'n rasionele verduideliking waarom sy dit doen. Hierdie terapeutiese reaksie is gerig op 'n direk aangetoonde verskynsel. Die gevolg is verhoogde verdediging. Die terapeut merk op dat hy die kliënt se omgee -houding teenoor hierdie kwessie sien, dat iets haar baie sterk insluit, asof daar iets anders daaragter is wat haar so onverskillig maak. Lang pouse waartydens die kliënt haar woedende toespraak stop en begin huil. Na trane begin sy sê dat sy seergemaak en bang is vir 'n klein kind, vertel die verhaal van hoe haar ouers, besig met studies, na haar ouma op die ouderdom van een tot vier jaar na die dorp "dryf" en pyn spreek van hoe haar ma haar net die naweek besoek het. Hierdie terapeutiese reaksie is gerig "agter" die ekstern gemanifesteerde verskynsel, op wat daaragter is, wat dit voed en energie gee.

Wie val hy aan en hoekom?

In die reël, weer, meestal op mense na aan hom. Om aandag te trek, omgee of om afstand te neem van hulle. En hy doen dit alles van dieselfde pyn, wanhoop, woede, verlange, tot mense wat dit nie opmerk nie, ignoreer, devalueer, terughou …

Voorbeeld: Ek onthou 'n episode uit Nikita Mikhalkov se film "12". Een van die jurielede (akteur Makovetsky), wat die skuld van die beskuldigde betwyfel, vertel sy lewensverhaal. Hy, 'n junior navorser by 'n navorsingsinstituut wat vir 'n klein bedrag werk, het 'n ontdekking gemaak waarvoor hy by die instituut geprys is, 'n prys gegee - tot 50 roebels - en aangebied om iets anders te doen. Hy het die resultaat van sy vierjarige werk - 50 roebels - huis toe gebring. Een groot Westerse firma het hom baie geld aangebied vir sy opening, maar hy was 'n patriot en het geweier. Hy het na verskillende owerhede gegaan, almal het gesê: "Ja, dit is wonderlik!", Maar hulle het geweier. Hy het begin drink. Hy het sy werk verloor, sy vrou het hom verlaat … Toe sy monoloog: “… maar niks het vir my saak gemaak nie, net die drank - van die oggend tot die aand … Eens het ek gevoel dat ek binnekort sou sterf. En jy weet, ek was selfs verheug oor hierdie gedagte. Ek wou net een ding hê - so gou as moontlik. Ek het begin soek na die dood. Ek het met die polisie baklei, gepla bure, my geslaan, my gesny, ek het in die deure oornag, ek het in hospitale gelê. Hulle het my bloed geslaan - niks … Toe ek eers op 'n elektriese trein ry, lelik dronk, vuil, stinkende en gepla passasiers, skree, sweer … Ek kyk na myself van die kant af en was bly oor my gruwel! En ek het net van een ding gedroom, dat daar ten minste een persoon sou wees wat my sou neem en my op volle spoed uit die trein sou gooi, soveel so dat my brein op die spoor was. En almal sit en swyg, swyg en draai hul oë om. Behalwe vir een vrou wat op reis was met 'n kind van ongeveer vyf jaar oud. Ek het die meisie hoor sê: "Ma, my oom is mal, ek is bang vir hom." En hierdie vrou antwoord haar: "Nee, hy is nie mal nie, hy voel net baie sleg."

… ek het my tegnologie aan 'n Westerse onderneming verkoop, dit werk nou op elke tweede selfoon, en ek is 'n verteenwoordiger van hierdie onderneming. Hierdie vrou is nou my vrou, die meisie is my dogter. Ek moes onder die heining gesterf het, maar ek het nie omdat een persoon, een, my meer oplettend behandel het as almal. "

Agter elke simptoom kan u die skaduwee van 'n geliefde sien, elke simptoom dui die feit aan van 'n mislukte ontmoeting, 'n onvervulde behoefte. Die simptoom is altyd 'n 'grens' verskynsel, dit kom op die 'grens van die verhouding', dui op die spanning van kontak met 'n ander. 'N Mens kan nie anders as om saam te stem met Harry Sullivan, wat aangevoer het dat alle psigopatologie interpersoonlik is nie. En psigoterapie is dus interpersoonlik in sy doelstellings en in sy middele.

As ons werk onderneem om die essensie van 'n simptoom aan die lig te bring, is dit in die eerste plek nodig om die invloed daarvan op ander te realiseer: Hoe voel dit? Aan wie is hy gerig? Hoe beïnvloed dit die ander? Wat wil hy vir die ander een sê? Hoe mobiliseer hy 'n reaksie?

Wat kan ons sien as ons agter 'n simptoom kyk?

'N Gevoel wat op die oomblik moeilik is om te verstaan, te aanvaar en te ervaar.

Behoefte - bewusteloos, onaanvaarbaar, verwerp.

Apatie kan onderdrukte belangstelling, depressie - woede, woede - liefde, angs - vrees, arrogansie - vrees -begeerte vir intimiteit verberg …

Agter die uiterlik gedemonstreerde simptome-manifestasies-kenmerke, probeer die psigoterapeut, hoe pateties dit ook al klink, die menslike siel ondersoek, sy aspirasies, ervarings, teleurstellings, verwagtinge, hoop … 'n Siel draai na 'n ander, dors na begrip, simpatie, liefde.

Vir inwoners is dit moontlik om via Skype te konsulteer en toesig te hou.

Skype

Aanmelding: Gennady.maleychuk