2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38
Ons is individue wat dikwels onderhewig is aan 'n sekere mate van opwekking uit ons instinkte en ons dryfkrag. Gebeurtenisse en situasies waarin ons ons bevind, min of meer belangrik, beïnvloed ons affektiwiteit en veroorsaak hierdie opgewondenheid, wat vrygestel moet word. Die belangrikste geleenthede vir uittrede en ontslag is, aan die een kant, in geestelike werk om gevoelde opwinding te bewerkstellig, aan die ander kant in motoriese vaardighede en sensoriese, op verskillende maniere wat verband hou met of nie verband hou met geestelike werk nie. Oor die algemeen kan aanvaar word dat wanneer die opwinding wat in ons voorkom nie ontslaan word of geen uitweg vind nie, dit ophoop, wat die somatiese apparaat vroeër of later op 'n patologiese manier beïnvloed. In die besonder fokus ek op die uitweg, wat vir almal anders aangebied word, na die dinamika van ons geestesapparaat in ag te neem in my voortdurende taak om ons opwindings uit te werk. Om dit te kan doen, sal ek telkens kortliks die volgende onderwerpe oorweeg:
- Die konsep van mentalisering, met verwysing na ons voorstellings, na ons verstandelike beelde, sowel as hul dinamika.
- Progressiewe organisasie van voorstellings tydens individuele ontwikkeling.
- Die rede vir die fundamentele ontoereikendheid van voorstellings en die onmoontlikheid om dit te gebruik, wat hindernisse vir geestelike werk skep.
- Die belangrikste kliniese vorme van mentalisering, dit wil sê hul semiologiese klassifikasie.
- Verduidelikings wat nodig is vir 'n beter begrip van die individuele ekonomie oor gedrag en konflikte.
- Skakels tussen verskillende vorme van mentalisering en die belangrikste prosesse van somatisering.
Mentalisering
Die konsep van mentalisering is ontwikkel in die 70-75 jaar [XX eeu]. Mentalisering handel oor die parameters van die verstandelike apparaat, wat tot dan toe nie die onderwerp van spesiale studie was nie. Hierdie parameters hou verband met die hoeveelheid en kwaliteit van geestelike voorstellings van die individu.
Verstandelike voorstellings vorm die basis van die geestelike lewe van elkeen van ons. Gewoonlik gee hulle byvoorbeeld gedurende die dag wat ons fantasieë noem, aan ons. Snags bied hulle [psigiese voorstellings] egter die elemente vir drome. Met voorstellings kan assosiasies van idees, gedagtes en innerlike refleksie uitgevoer word. Dit word ook voortdurend gebruik in ons direkte of indirekte verhoudings met ander.
So hou ek my sakdoek in my hande. Ek onthou dat dit aan my gegee is deur my neef, wat vandag oorlede is. Dan begin ek dink aan die dood van hierdie neef wat deur sy kollegas die hof gemaak is. Ek is hulle baie dankbaar vir hul hulp tydens sy siekte. Ek dink ook aan my gesin wat ek pas in die provinsies gesien het, en ek voel 'n sekere skuldgevoel, veral omdat ek nie die neef van die neef besoek het nie. Ek het nie genoeg tyd hiervoor gehad nie. Ek sal dit beslis volgende somer doen.
Hierdie voorbeeld lyk gepas, want dit bied 'n werklike persepsie wat verleng word deur middel van voorstelling, en hierdie voorstelling is gekoppel, deur assosiasies van idees en innerlike redenasies, vol affektiwiteit, met die verlede, sowel as met die toekoms, wat betrekking het op verhoudings met ander individue.
Psigiaters is deeglik bewus van die rol van voorstellings, hul elementêre [samestellende] rol in hallusinasies wat direk daarvan getuig, en 'n meer komplekse rol in waanstate, wanneer interne verbindings tussen verskillende tipes voorstellings, verskillend in tyd, 'n nuwe organisasie produseer van die psige.
Dokters kan ook die rol van voorstellings waardeer, byvoorbeeld as 'n pasiënt 'n geskiedenis van sy siekte vertel. Hierdie verhaal kan droog wees, min verteenwoordigend, as slegs patologiese feite en die voorskrif daarvan in ag geneem word; en inteendeel, dit kan ryk wees as enige patologiese geval (indien nodig met die hulp van 'n konsultant) verband hou met affektiewe gebeurtenisse van die betrokke tydperke.
Mentalisering het dus te make met die hoeveelheid en kwaliteit van voorstellings in 'n gegewe individu. Hierdie konsep, wat die lig gesien het danksy Franse spesialiste in psigosomatika, wat hoofsaaklik psigoanaliste is, is geleidelik in die toekoms geformuleer as gevolg van hul gereelde vergaderings (tydens aanvanklike onderhoude en in psigoterapie) met talle somatiese pasiënte van verskillende soorte. Die eienskappe en verskillende gebreke in die geestelike funksionering van die proefpersone, in gewone tye of tydens somatiese siektes, was eintlik anders as dié wat kenmerkend was van neurotika wat deur psigoanalise bestudeer is.
Mentalisering was nie die doel van Freud se werk nie, maar slegs in die mate dat hy geïnteresseerd was in sekere patologiese organisasies wat in sy tyd volop was: geestelike neuroses [psychoneuroses]. In klassieke geestesneuroses is geestelike voorstellings redelik ryk aan hul ensemble. Die hoeveelheid en kwaliteit daarvan trek dus nie veel aandag nie.
Maar sonder Freud se ontdekkings en ontwikkelinge rakende geestelike funksionering en sonder om die plek daarvan te definieer, en sonder om deur hom in 1915 die eerste onderwerp toe te ken wat die 'voorafbewuste' definieer as die plek waar presies voorstellings verskyn, het die konsep van mentalisering beslis nie verskyn sou.
Progressiewe organisasie van voorstellings
Voorstellings bestaan uit die herroeping van primêre persepsies, wat in die geheue ingeprent is en in mneziese spore bly. Die vaslegging van persepsies en die daaropvolgende herroeping daarvan gaan meestal gepaard met aangename of onaangename affektiewe toon.
'Voorbewus' dui die plek aan van voorstellings en verbindings van hierdie voorstellings met mekaar.
Psigoanalise handel oor voorstellings van dinge en voorstellings van woorde.
Die voorstellings van dinge herinner aan die ervare realiteite van die sensories-perseptuele orde. Hulle roep sensoriese en perseptuele assosiasies sowel as gedragsassosiasies op (byvoorbeeld om iets in 'n spesifieke volgorde te doen). Dit kan met affekte geassosieer word, maar stem op sigself nie ooreen met die assosiasies van idees nie en is nie in staat om uit die verstandelike apparaat te mobiliseer nie.
Voorstellings van woorde ontstaan uit die waarneming van die spraak van ander, van die mees elementêre tot die mees komplekse. Aan die begin van die sensoriese orde is voorstellings van woorde ook voorstellings van dinge. Hulle verlaat geleidelik hierdie status van voorstellings van dinge tydens individuele ontwikkeling.
Hulle word gebore uit kommunikasie met die moeder, dan ondersteun en organiseer hulle kommunikasie met ander individue, wat geleidelik kommunikasie met hulself moontlik maak: ons praat van interne refleksies.
Woordvoorstellings vorm die basiese basis vir die assosiasie van idees.
Tipies word voorstellings van woorde geassosieer met voorstellings van dinge, en saam vorm dit die stelsel van die voorafbewuste.
Byvoorbeeld, 'n sekere "pop", wat aanvanklik as 'n sigbare en tasbare ding vir 'n baba beskou word, neem geleidelik die affektiewe betekenis van "kind" aan, en dan, later, vir 'n tiener en vir 'n volwassene, die metaforiese betekenis van "seksuele vrou". Hierdie hele ensemble is ingeprent in die voorafbewussyn.
U moet weet dat integendeel, met moontlike disorganisering van die voorbewuste, in patologie, kan die voorstellings van woorde gereduseer word tot voorstellings van dinge, wat die meeste affektiewe, simboliese en metaforiese komponente wat hulle tydens ontwikkeling gekry het, verloor.
Die woord "pop" sal dan slegs 'n 'kinderspeletjie' in die gegewe onderwerp kan herroep.
Nagdrome gee in die algemeen ten minste die kwaliteit van die voorstelling van die individu op die oomblik goed. Soms bestaan hierdie drome slegs uit voorstellings van alledaagse dinge, sonder om af te wyk van die werklikheid van reeds gerealiseerde feite of van die wat nog verwesenlik moet word. Hulle bied glad nie 'n basis vir ideesverenigings nie. 'N Ander keer, selfs op grond van eenvoudige beelde, is hulle in staat om die weg oop te maak vir 'n menigte assosiasies van idees wat oorlaai is met affekte of simbole, en dan, voor hul eksplisiete inhoud, toegee aan die ontdekking van hul latente inhoud, hul werklike betekenis.
Ek het al verskeie kere gepraat oor die hoeveelheid en kwaliteit van psigiese voorstellings van die voorafbewuste stelsel.
Hulle getal hou verband met die opeenhoping van lae voorstellings tydens verskillende periodes van individuele ontwikkeling, vanaf die vroeë kinderjare en later die kinderjare, hoofsaaklik. Ons het 'n voorbeeld gesien van die opeenhoping van betekenisse van die woord "pop".
Hul voorafbewuste kwaliteit is terselfdertyd:
- In die vryheid van hul herinneringe.
- In die beskikbaarheid, die vryheid van hul verbinding, wanneer hulle onthou word, met ander voorstellings van dieselfde tydperk (verskillende gesinsomstandighede vanaf die kinderjare, waarin daar byvoorbeeld met 'n pop gespeel is) of uit ander tydperke (byvoorbeeld drie opeenvolgende betekenisse van die woord "pop"), 'n ensemble wat die rykste verenigings voorsien.
- In ooreenstemming met die vorige beskikbaarheid; hierdie permanensie kan egter tydelik onderbreek of ernstig ondermyn word deur die vermyding of onderdrukking van voorstellings wat nietemin verkry word deur disorganisering van die voorafbewuste stelsel.
Onvoldoende en onmoontlik om voorstellings te gebruik
Die natuurlike gebrek aan voorstellings vind sy wortels aan die begin van die ontwikkeling van die onderwerp.
Dit spruit uit:
A - Óf as gevolg van aangebore of toevallige mislukking van die kind se sensorimotoriese funksies, funksies wat die perseptuele basis van voorstellings verteenwoordig. Byvoorbeeld, as gevolg van die aanwesigheid van visie-, gehoor- of bewegingsprobleme.
B - Of die funksionele mislukking van die moeder van dieselfde orde as die vorige. Dit kan verstaan word dat 'n moeder, wat min of meer doof of blind is, nie voldoende kommunikasie met haar baba of met haar jong kind kan lewer nie.
B - Ofwel as gevolg van ontoereikendheid of disharmonie van die emosionele ondersteuning van die kind deur sy moeder, en dit is 'n veel meer gereelde geval. Hier vind ons baie probleme wat veroorsaak word deur beide somaties siek moeders en moeders wat aan depressie ly, en hoogs opgewonde, outoritêre of onverskillige, sowel as probleme wat ontstaan in groot gesinne waarin die moeder haar komplekse funksie nie ten volle kan hanteer nie.
In al hierdie gevalle, op verskillende vlakke van progressiewe ontwikkeling van 'n baba, dan 'n klein kind (sintuiglik, motories, affektief, verbaal) en uiteindelik, in die sektor van die organisasie van voorstellings, is daar 'n tekort, tekort of ontoereikendheid van die verkryging van voorstellings van woorde wat verband hou met affektiewe en simboliese betekenisse.
Hierdie tekort of gebrek kan nie later spontaan reggestel word nie. Hulle [tekortkominge en gebreke] is ook baie moeilik om reg te stel, selfs tydens die waarskynlik gespesialiseerde tipes psigoterapie.
Daar moet op gelet word dat hierdie gebreke fundamenteel verskil van dié wat in oligofreniese middels voorkom. Daar is moontlik 'n paar verstandelike superstrukture, soms baie ontwikkeld, byvoorbeeld intellektueel.
Ontoeganklikheid van verworwe voorstellings.
Dit gaan oor die vermyding of onderdrukking van verstandelike voorstellings, verskynsels wat soms baie moeilik van mekaar onderskei kan word, of oor geestelike disorganisasies.
Hulle oorsprong hou gewoonlik verband met drie redes:
A - Ons kan praat oor 'n besonder skerp of onaangename affektiewe kleur van sommige persepsies van vroeë kinderjare en kinderjare, wat die voorstellings wat met hierdie persepsies ooreenstem, in gevaar kan stel.
Dit is nie net die betrokke voorstellings wat later onderhewig is aan vermyding ('n mens kan nie daaraan dink nie) of onderdrukking, maar vermyding en onderdrukking versprei soos 'n olievlek na 'n hele netwerk van ander voorstellings wat affektief verband hou met die vorige.
In hierdie geval blyk dit dat die onderdrukkingsmeganismes (van die voorbewuste tot die onbewuste) nie geraak word nie, aangesien die netwerk van geaffekteerde voorstellings geen ruimte laat vir wat ons uitskieters noem nie, afgeleides van die onbewuste in verskillende aspekte, omdat hierdie hele netwerk van hierdie voorstellings kan onder alle omstandighede weer in geheel verskyn … om later weer te verdwyn.
B - Ons kan ook praat oor konflikte wat voorstellings bots wat 'n swaar las bevat, van instinkte of dryfkrag, met min of meer vroeë geestelike formasies, die orde van idees wat die gevolg van sensuur het. Die opkoms van direk of indirek erotiese en aggressiewe voorstellings in die stelsel van voorafbewussyn en in die bewussyn word eers verwerp, dan word hulle [voorstellings] onderdruk en verander in hul aard, onder die omstandighede beskryf deur Katrina Para, wat ek kortliks sal saamvat:
- Aan die begin verskyn die ensembles van voorstellings en affekte wat daarmee gepaard gaan, nie meer nie.
- In die daaropvolgende tyd, op verskillende afstande van die vorige, na gelang van die geval, kan voorstellings weer verskyn in hul elementêre beskrywende vorm, maar reeds sonder die affektiewe betekenisse wat hulle aan die begin vergesel het, dit wil sê sonder die geleentheid om deel te neem in assosiasies van idees van die geestelike lewe.
Daar moet in gedagte gehou word dat die onderdrukking van psigiese voorstellings in die reël bygevoeg word tot die onderdrukking van gedrag, wat identiese ladings bevat, van instinkte of dryfvere, van 'n erotiese of aggressiewe aard.
B - Laastens kan ons praat oor geestelike disorganisasies, waarin die volgende patroon waargeneem word: dit is bekend dat 'n oormaat opwekking altyd die funksionele apparaat wat dit waarneem, disorganiseer. Hierdie oormaat opwinding tref die geestesapparaat, dikwels op die mees ontwikkelde vlak wat dit bereik het, in wat beskou word as die Oedipus -organisasie van die genitale stadium.
In die beste geval word onder sulke omstandighede regressie uitgevoer (ek sal terugkeer na hierdie konsep wanneer ek op mentaliserings- en somatiseringsprosesse in aanraking kom) na die lewensisteme wat voorheen opgemerk is in die evolusie van die onderwerp, na sisteme wat gewoonlik fiksasiepunte genoem, en wat hier aanleiding gee tot die vorming van geestelike simptomatologie, neurotiese (orale of anale orde, byvoorbeeld pregenitale stadiums van individuele ontwikkeling); terselfdertyd behou die geestelike organisasie in sy geheel sy funksionering.
In die ergste geval, toe die vorige stelsels van die subjek se lewe nie voldoende gemerk was nie, kan geen geestelike simptomatologie vasgestel word nie en word die verstandelike apparaat self ongeorganiseerd (en dan is dit duidelik dat neurotiese geestelike organisasie 'n verdedigingstelsel kan wees teen die waarskynlikheid van 'n meer uitgebreide disorganisasie). Die eerste tekens van hierdie disorganisasie is altyd moeilik om op te spoor, aangesien dit negatief is en verband hou met gebrek, skaarsheid, dit bestaan uit:
- Depressie in letterlike sin van die woord [gemanifesteer] deur 'n afname in druk, 'n afname in lewenskragtigheid, [depressie] wat noodsaaklik genoem word weens die afwesigheid van positiewe simptome (veral afwesigheid van geestesimptome).
- Die funksionele betekenis van die voorbewuste verdwyn. Voorstellings van woorde, wat voorheen in staat was om deel te neem aan die assosiasies van idees in die sielkundige lewe wat normaalweg vir die onderwerp is, word nie meer aangetref nie.
Deur hierdie verskillende prosesse van vermyding, onderdrukking en geestelike disorganisasie word die verstandelike apparaat dus nie in staat om opwinding te verwerk nie, wat op hul beurt voortbestaan en ophoop (die onbewuste ontvang, maar nie meer oordra nie). Ten spyte van die vorige verkrygings van voorafbewussyn (en, ondanks die groot hoop wat psigoterapie in hierdie gevalle kan gee), bevind ons ons weer in dieselfde toestand van geestelike funksionele onstabiliteit as in die gevalle van die hooftipes geestesgebrek wat aan die begin aangedui is van hierdie paragraaf.
Die belangrikste kliniese vorme van mentalisering
In die kliniek van somatiese pasiënte, afhangende van individue, en vir sommige van hulle, afhangende van hul lewensmomente, word die opgemerkte verskille gemanifesteer in terme van die getal en die kwaliteit van die voorstellings.
A - Soms blyk dit dat die voorstellings afwesig is.
'N Ander keer blyk dit dat hulle in hoeveelheid verminder is (talle persepsies wat ongetwyfeld op verskillende tye bestaan het, maar nie tot die voorkoms van voorstellings gelei het nie) en in hul kwaliteit (terug na ons voorbeeld, die woord "pop" het nooit op iets anders gelyk nie as 'n kinderspeletjie) …
Onderwerpe, dus beperk in hul denkvermoë, het geen ander middele nie (en slegs wanneer hulle die geleentheid daartoe het), behalwe die aksie wat in gedrag uitgedruk word, om die verskillende eksogene en endogene opwinding wat die lewe vir hulle bied, uit te druk.
Dit is hoe die 'neuroses van gedrag' gedefinieer kan word, en met 'n mindere kwantitatiewe en kwalitatiewe mate van armoede van voorstellings, 'swak verstandelike neuroses'.
Ons sien in hierdie groepe onderwerpe wat die gebrek aan ontwikkeling van die voorbewuste verteenwoordig, sowel as vakke wat geraak word deur die disorganisering van voorafbewussyn. Die differensiële diagnose tussen die twee patogene formules is soms moeilik om vas te stel tydens die eerste konsultasie.
B - Ek moet nou 'n paar woorde sê oor goeie mentalisering.
Dit word duidelik gemanifesteer wanneer individue voortdurend 'n groot aantal geestelike voorstellings tot hul beskikking het, onderling verbind (ondergeskik aan ideesassosiasies) en tydens ontwikkeling ontwikkel word met talle affektiewe en simboliese betekenisse.
Dit verwys na die klassieke "geestelike neuroses" [psigoneuroses] wat deur Freud geïdentifiseer is, sowel as na die "goed-gementaliseerde neuroses", waarvan die simptome, minder georganiseerd en minder ondersteun as by geestelike neuroses, en ook meer broos, blyk te wees polimorfies, wat bydra tot geestelike simptome (obsessiewe, anale of fobiese orde of mondelinge tipe), meer as by geestesneurose, karaktertrekke en gedragskenmerke.
B - Tussen die ensemble wat aan die een kant geskep is deur "swak verstandelike neurotika" en wat "goed verstandelike neurotika" is, is daar aan die ander kant 'n derde groep individue, wat vanweë sy numeriese waarde verdien die grootste aandag. Hierdie groep bestaan uit diegene wat ons 'neurotika met onbepaalde mentalisering' noem. Deur 'goeie mentalisering' aan te bied, lyk dit asof individue in staat is om voor te stel en te dink. En dan, met 'slegte mentalisering', toon hul voorstellings en gedagtes neerdrukkende skaarsheid. Hulle vermoë om die hoeveelheid en kwaliteit van voorstellings te verander, is soms verstommend.
Ons ontmoet mekaar in hierdie groep onderwerpe wat vir min of meer lank nie die verworwe voorstellings kan gebruik nie, as gevolg van die vermyding of onderdrukking van hierdie voorstellings.
Onsekerheid oor mentalisering spruit voort uit die kwantitatiewe en kwalitatiewe variasie van die voorstellings van die onderwerp, wat die konsultant direk tydens die aanvanklike onderhoud waarneem, en uit sy gevoel van soortgelyke variasies, wat tot uiterstes kan lei, in die onderwerp se vorige lewe (periodes van noodsaaklike depressie of aangedui onderdrukking [onderdrukking] voorstellings en gedrag).
Uit Frans vertaal deur G. David, wetenskaplike uitgawe - Cand. heuning. Fusu L. I.
Aanbeveel:
Psigosomatika Van Migraine. Servikale Migraine
Begin https://psy-practice.com/publications/na-prieme/psihosomatika_migreni_prostaya_migren/ (Psychosomatics van 'eenvoudige' migraine, geen aura) Servikale migraine is een van die mees algemene tipes migraine. Soos in die vorige artikel, sal ons nie stilstaan by die beskrywing van die simptome daarvan nie, maar eerder kyk na die sielkundige komponente van hierdie probleem.
Psigosomatika. Sielkundige Oorsake Van Siektes En Maniere Om Dit Met Hipnose Uit Te Skakel
Psigosomatika. Sielkundige oorsake van siektes en maniere om dit uit te skakel. Ek sal op 'n toeganklike manier probeer verduidelik hoe psigosomatika werk. Ek raai u aan om 'n eenvoudige eksperiment te doen. Steek 'n vuurhoutjie aan en begin dit stadig na jou handpalm bring.
Tradisies Van Psigosomatika
Die meeste psigosomatiese siektes vertel jou in lyftaal dat iets moet verander in jou verhouding met die wêreld en in jou houding teenoor jouself. En dikwels, op die weegskaal teen psigosomatiese geld, huwelik, werk, kinders, familie, styg verhoudings met hul ouers.
Komedone, Aknee, Seborrhea. Psigosomatika Van Aknee (begin)
Die gewoonte om aknee (puisies) met adolessente te verbind, verwyder ons aansienlik daarvan om te verstaan wat eintlik agter aknee kan wees. Terwyl die meeste adolessente die probleem van aknee ontgroei, word terapeute meer geneig geraadpleeg deur mense van 'n ouderdom wat nie die probleme van "
Versigtig! "Genesende Psigosomatika"
Deur die wil van die lot en persoonlike keuse het ons (ek en my kollegas, dokters en psigoterapeute) etlike jare gewy aan die werk met kankerpasiënte. Miskien sal dit vir sommige vreemd lyk, maar ek kan met sekerheid sê dat die sielkundige geskiedenis van elkeen van die pasiënte was en tot vandag toe steeds anders is as enigiemand anders.
