Wat Is Aandagafleibaarheidsversteuring

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Konsentrasieprobleme is 'n ware plaag van die moderne samelewing: meer en meer mense kla oor vinnige moegheid, afleiding en onvermoë om op 'n belangrike taak te konsentreer. Dit kan beide 'n gevolg wees van multitasking en oorlading van inligting, en 'n manifestasie van 'n spesifieke geestesversteuring - aandaggebrek hiperaktiwiteitsversteuring. Teorie en praktyk het probeer uitvind wat ADHD is en hoe om dit te hanteer.

Aandagtekort hiperaktiwiteitsversteuring onthul al die swakhede van die psigiatrie as wetenskap: dit is moeilik om 'n meer omstrede, vae en geheimsinnige afwyking te vind. Eerstens is daar 'n groot risiko vir verkeerde diagnose, en tweedens redeneer wetenskaplikes steeds of dit 'n siekte is of 'n variant van die norm - en as dit nog steeds 'n siekte is, of ADHD dan as 'n volwaardige diagnose beskou kan word of is dit net 'n stel simptome, miskien nie deur een rede verenig nie?

Die geskiedenis van studies oor aandaggebreksversteuring (wat eers in die tweede helfte van die twintigste eeu sy huidige naam gekry het) begin in 1902, toe die pediater Georg Frederic Still 'n groep impulsiewe, swak absorberende inligtingskinders beskryf en 'n hipotese stel dat gedrag hou nie verband met ontwikkelingsvertraging nie. Die hipotese is later bevestig - hoewel die dokter nie die redes vir hierdie verskynsel kon verduidelik nie. 25 jaar later begin 'n ander dokter, Charles Bradley, benzedrine, 'n amfetamien-afgeleide psigostimulant, aan hiperaktiewe kinders voorskryf. Stimulante was baie effektief, maar dokters kon lankal nie die meganisme van hul effek op pasiënte verstaan nie. In 1970 stel die Amerikaanse psigiater Conan Kornecki eers die hipotese dat die siekte verband hou met lae vlakke van sekere neurotransmitters in die brein en soortgelyke middels help om dit te verhoog. Die American Psychiatric Association stel eers in 1968 die eerste metodes voor om die sindroom te diagnoseer, en in Rusland het hulle eers in die tweede helfte van die 1990's daaroor begin praat - en dan sonder veel entoesiasme.

Die versigtige houding teenoor hierdie onderwerp is verstaanbaar: die studie van ADHD en die ontwikkeling van kriteria vir die diagnose gaan sedert die sewentigerjare gepaard met skandale - die skeppers van die Amerikaanse DSM -4 -naslaanboek word daarvan beskuldig dat hulle 'n hele epidemie van oordiagnose veroorsaak het by kinders en adolessente. Sommige dokters en ouers het medikasie gekies as die weg van die minste weerstand: dit was makliker om moeilike kinders met medikasie te stop as om hul eienaardighede met behulp van pedagogiese metodes die hoof te bied. Daarbenewens het amfetamien-tipe middels wat aan aktiewe en onbeheerbare kinders voorgeskryf word, soms in die arsenaal van hul huisvroue ingetrek: stimulante het krag gegee en gehelp om huistake te hanteer (die mees skouspelagtige gruwelverhaal oor wat die huishoudelike misbruik van sulke dwelms tot gevolg het, is die verhaal van die moeder die protagonis in Requiem for a Dream). Daarbenewens het die kriteria vir die diagnose van die siekte verskeie kere verander, wat ook 'n vlaag kritiek veroorsaak het. As gevolg hiervan is aandaggebreksversteuring ernstig in diskrediet gebring en is dit 'n geruime tyd in die top van 'nie -bestaande siektes' ingesluit.

Tog het die ervaring van psigiaters getoon dat die probleem, hoe u dit ook al klassifiseer, steeds bestaan: 'n sekere persentasie van die bevolking ondervind probleme wat verband hou met swak konsentrasie, onvermoë om te organiseer, impulsiwiteit en hiperaktiwiteit. Hierdie kenmerke bly dikwels tot volwassenheid en manifesteer sterk genoeg om 'n persoon (veral 'n ambisieuse) ernstige probleme op skool, op die werk en in die persoonlike lewe te veroorsaak. Maar gewoonlik word die siekte deur ander en deur die pasiënt self waargeneem, nie as 'n ernstige siekte nie, maar as 'n manifestasie van persoonlike gebreke. Daarom gaan die meeste volwassenes met so 'n stel simptome nie na dokters nie, en verkies om met hul 'swak karakter' te sukkel deur vrywillige pogings.

Hoe lyk die lewe vir iemand met ADHD

Aandagstekortversteuring veroorsaak probleme by pasiënte selfs op skool: dit is moeilik vir 'n tiener met so 'n diagnose, selfs al het hy 'n hoë IK, om die materiaal op te neem, met eweknieë en onderwysers te kommunikeer. 'N Persoon met ADHD kan in 'n onderwerp onderwerp wat vir hom subjektief interessant is (maar gewoonlik nie lank nie - sulke mense is geneig om gereeld hul prioriteite en stokperdjies te verander) en toon helder vermoëns, maar dit is vir hom moeilik om te presteer selfs eenvoudige roetine werk. Terselfdertyd is hy sleg in beplanning, en met 'n hoë impulsiwiteit kan hy selfs die onmiddellike gevolge van sy optrede voorsien. As dit alles ook gekombineer word met hiperaktiwiteit, verander so 'n tiener in 'n nagmerrie van 'n skoolonderwyser - hy sal swak punte in 'vervelige' vakke ontvang, ander verras met impulsiewe manewales, die orde ontwrig en soms sosiale konvensies ignoreer (aangesien dit moeilik sal wees vir fokus op die verwagtinge en vereistes van ander).

Daar word vroeër gedink dat die siekte met ouderdom self oplos, maar volgens onlangse gegewens toon ongeveer 60% van die kinders met ADHD simptome van die siekte op volwassenheid. 'N Werknemer wat nie tot die einde van die vergadering kan sit nie en belangrike instruksies ignoreer, 'n talentvolle spesialis wat belangrike sperdatums ontwrig, skielik afgelei word deur 'n persoonlike projek, 'n "onverantwoordelike" vennoot wat nie in staat is om 'n huislike lewe te organiseer nie, of skielik put baie geld uit op 'n vreemde gril - dit kan nie net slapgat sloppe wees nie, maar ook mense wat aan 'n geestesversteuring ly.

Diagnostiese probleme

Volgens verskillende ramings ly 7-10% van kinders en 4-6% van volwassenes aan hierdie siekte. Terselfdertyd is die gewilde idee van 'n ADHD -pasiënt as 'n uitsluitlik impulsiewe woede reeds verouderd - moderne wetenskap onderskei drie tipes van die siekte:

- met die klem op aandaggebrek (as iemand nie tekens van hiperaktiwiteit het nie, maar dit is moeilik vir hom om te konsentreer, om lank aan dieselfde taak te werk en sy optrede te organiseer, is hy vergeetagtig en maklik moeg)

- met die klem op hiperaktiwiteit ('n persoon is te aktief en impulsief, maar ondervind nie ernstige konsentrasieprobleme nie)

- gemengde weergawe

Volgens die Amerikaanse DSM-5 Classifier of Mental Disorders kan die diagnose van aandaggebrek / hiperaktiwiteitsversteuring nie vroeër as 12 jaar gemaak word nie. In hierdie geval moet die simptome in verskillende situasies en situasies verskyn en sterk genoeg manifesteer om 'n persoon se lewe merkbaar te beïnvloed.

ADHD of bipolêre versteuring? Een van die probleme by die diagnose van die sindroom is dat die sindroom volgens sommige tekens oorvleuel met ander geestesongesteldhede - veral siklotimie en bipolêre versteuring: hiperaktiwiteit kan verwar word met hipomanie, en moegheid en probleme met konsentrasie - met tekens distimie en depressie. Boonop is hierdie afwykings komorbied - dit wil sê, die kans is groot dat beide gelyktydig voorkom. Daarbenewens kan verdagte simptome verband hou met nie-geestelike siektes (soos ernstige kopbesering of vergiftiging). Daarom beveel kenners gereeld aan dat diegene wat vermoed dat hulle 'n aandaggebrekstoornis het, 'n roetine mediese ondersoek ondergaan voordat hulle met sielkundiges in verbinding tree.

Geslagsnuanses. Verlede jaar het The Atlantic 'n artikel gepubliseer dat vroue ADHD anders toon as mans. Volgens die studies wat in die artikel beskryf word, toon vroue met hierdie siekte minder kans om impulsiwiteit en hiperaktiwiteit te toon, en meer dikwels - disorganisering, vergeetagtigheid, angs en introversie.

Die T & P -redakteurs herinner u daaraan dat u nie heeltemal op selfdiagnose moet staatmaak nie - as u vermoed dat u ADHD het, is dit sinvol om 'n spesialis te raadpleeg.

Verlies van beheer

'N Genetiese faktor speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van ADHD - as u naaste familielid aan hierdie sindroom ly, is die waarskynlikheid dat u dieselfde gediagnoseer sal word 30%. Huidige teorieë koppel ADHD aan funksionele gestremdhede in die brein se neurotransmittersisteme - veral die balans van dopamien en noradrenalin. Dopamien- en noradrenalienroetes is direk verantwoordelik vir die uitvoerende funksies van die brein - dit wil sê vir die vermoë om te beplan, deur willekeurige pogings om tussen verskillende stimuli te wissel, hul gedrag buigsaam te verander na gelang van veranderende omgewingstoestande en outomatiese reaksies te onderdruk ten gunste van bewuste besluite (dit is wat die Nobelpryswenner Daniel Kahneman 'stadig dink' noem). Dit alles help ons om ons gedrag te beheer. 'N Ander funksie van dopamien is om 'n' beloningstelsel 'te handhaaf wat gedrag beheer deur te reageer op' korrekte '(in terme van oorlewing) aksies met aangename sensasies. Onderbrekings in die werking van hierdie stelsel beïnvloed motivering. Daarbenewens kan mense met aandaggebrek -hiperaktiwiteitsversteuring afwykings in die serotonienbalans hê. Dit kan addisionele probleme met organisasie, tydsberekening, konsentrasie en emosionele beheer veroorsaak.

Persoonlikheidsversteuring of persoonlikheidseienskap?

Deesdae word die konsep van neurodiversiteit gewild - 'n benadering wat verskillende neurologiese kenmerke as gevolg van normale variasies in die menslike genoom beskou. Op die gebied van belang van neuropersoneel - beide seksuele oriëntasie en geslagsidentiteit, en 'n paar geneties bepaalde geestesiektes, insluitend outisme, bipolêre versteuring en aandaggebreksversteuring. Sommige wetenskaplikes glo dat baie van die gedrag wat met ADHD gediagnoseer word, natuurlike persoonlikheidseienskappe is wat nie dui op die voorkoms van ongesonde afwykings nie. Maar aangesien sulke eienskappe dit vir 'n persoon moeilik maak om in die moderne samelewing te funksioneer, word dit bestempel as 'wanorde'.

Psigoterapeut Tom Hartman het 'n skouspelagtige "jagterboer" -teorie ontwikkel waarin mense met ADHD primitiewe gene behou het vir optimale jagtergedrag. Mettertyd het die mensdom oorgegaan na die landbou, wat meer geduld verg, en 'jag' eienskappe - vinnige reaksie, impulsiwiteit, gevoeligheid - word as ongewens beskou. Volgens hierdie hipotese lê die probleem slegs in die formulering van take, en die vermoë van mense met die sindroom om te "hiperfokus" - 'n sterk konsentrasie op 'n taak wat vir hulle subjektief interessant is, tot nadeel van almal - kan ook as 'n evolusionêre voordeel beskou word. Dit is weliswaar moeilik om Hartman as 'n objektiewe navorser te beskou - ADHD is by sy seun gediagnoseer.

Maar hierdie teorie het in elk geval 'n gesonde korrel: aangesien een van die belangrikste kriteria vir geestesgesondheid die vermoë is om daaglikse take suksesvol te hanteer, kan baie probleme uit die weg geruim word deur die toepaslike aktiwiteitsveld te kies. Dit wil sê die een waar roetine prosesse en geduld 'n mindere rol speel en die "sprint" temperament, die vermoë om te improviseer, nuuskierigheid en die vermoë om maklik tussen verskillende aktiwiteite te wissel, waardeer word. Daar word byvoorbeeld geglo dat ADHD 'n goeie loopbaan kan hê in verkope of vermaak, in die kunste en in die 'adrenalien' -beroepe (byvoorbeeld, brandweerman, dokter of weermag). U kan ook 'n entrepreneur word.

Hoe om behandel te word

Medikasie: Psigostimulante wat amfetamien (Aderol of Dexedrine) of metielfenidaat (Ritalin) bevat, word steeds gebruik om ADHD te behandel. Geneesmiddels uit ander groepe word ook voorgeskryf, byvoorbeeld heropname -remmers van norepinefrien (atomoksetien), hipotensiewe middels (klonidien en guanfasien) en trisikliese antidepressante. Die keuse hang af van die spesifieke manifestasies van ADHD, addisionele risiko's (verslawing aan dwelmverslawing of gepaardgaande geestesversteurings) en die begeerte om sekere newe -effekte te vermy ('n geskatte lys van "newe -effekte" van verskillende middels kan hier gevind word)

Aangesien psigostimulante in Rusland stewig gevestig is in die lys van gevaarlike middels wat selfs nie op voorskrif beskikbaar is nie, gebruik huishoudelike psigiaters atomoksetien, guanfasien of driewielers.

Psigoterapie: Daar word geglo dat kognitiewe gedragsterapie help met ADHD, wat in teenstelling met baie ander skole van psigoterapie 'n klem lê op die werk met die verstand eerder as die onderbewuste. Hierdie metode is lankal suksesvol gebruik in die stryd teen depressie en angsversteuring - en nou is daar spesiale programme vir die behandeling van aandaggebreksversteuring. Die essensie van so 'n terapie is om bewustheid te ontwikkel en nie toe te laat dat irrasionele gedragspatrone 'n persoon se lewe kan oorneem nie. Klasse help om impulse en emosies te beheer, stres te hanteer, beplan en organiseer u optrede en doen dinge.

Voeding en aanvullings. U kan probeer om u dieet aan te pas volgens die advies van buitelandse medisyne. Die mees algemene aanbevelings is om visolie te neem en spykers in die bloedglukose te vermy (dit wil sê, nee vir eenvoudige koolhidrate). Daar is ook data wat die verband toon tussen 'n gebrek aan yster, jodium, magnesium en sink in die liggaam en 'n toename in simptome. Volgens sommige studies kan klein porsies kafeïen help fokus, maar die meeste kenners raai steeds aan om te veel koffie te eet. Hoe dan ook, die aanpassing van u dieet is meer 'n 'ondersteunende' maatstaf as 'n volledige behandeling van die siekte.

Skedule. Mense met ADHD benodig meer as enigiemand anders beplanning en 'n goed gedefinieerde daaglikse roetine. 'N Eksterne ruggraat help om interne probleme met sistematisering en tydsbestuur te vergoed: tydtellers, organiseerders en taaklyste. Enige groot projekte moet in klein take verdeel word en vooraf geplant word vir rustye en moontlike afwykings van die skedule.