Sielkundige Teorie Van Skisofrenie

INHOUDSOPGAWE:

Video: Sielkundige Teorie Van Skisofrenie

Video: Sielkundige Teorie Van Skisofrenie
Video: Вакцина от фейковых новостей 2024, Maart
Sielkundige Teorie Van Skisofrenie
Sielkundige Teorie Van Skisofrenie
Anonim

skrywer: Linde Nikolay Dmitrievich

Aanhef. Hierdie artikel is in 2000 vir die eerste keer in die "Journal of Practical Psychologist" gepubliseer, en ondanks sommige van die naïwiteit en onvoldoende bewyse daarvan, en die afgelope 14 jaar, glo ek steeds dat dit die fundamentele wette weerspieël, waaroor ek reg is die belangrikste punt. Dat die oorsaak van skisofrenie in ondraaglike patogene emosionele toestande is. Dat die belangrikste faktor is om jouself en vrye wil prys te gee. Die mediese teorie van skisofrenie is nooit ontwikkel nie.

Ek hou veral van my eie verduideliking van die oorsprong van aanvanklike hallusinasies en dwalings by skisofrenies deur die kompenserende teorie van drome. En ook 'n verduideliking waarom antipsigotika plussimptome verlig en nie minus-simptome verlig nie.

SUTRA OOR SCHIZOPHRENIA

Die een wat die vrye wil ontken, is kranksinnig, en die een wat dit ontken, is 'n dwaas.

Friedrich Nietzsche

Skisofrenie is nog steeds een van die mees geheimsinnige vir medisyne en tragiese siektes vir 'n individu. So 'n diagnose klink soos 'n uitspraak, aangesien 'almal weet' dat skisofrenie ongeneeslik is, hoewel die beroemde Amerikaanse psigiater E. Fuller Torrey skryf dat 25 persent van die pasiënte 'n beduidende verbetering in hul toestand het, en nog 25 persent verbeter, maar hulle benodig konstante sorg [9]. Dieselfde skrywer gee egter toe dat daar op die oomblik geen bevredigende teorie van skisofrenie bestaan nie, en die beginsel van die effek van antipsigotiese middels is heeltemal onbekend, maar hy is heeltemal oortuig dat skisofrenie 'n breinsiekte is, en hy is ook baie akkuraat dui die hoofarea van die brein aan wat in hierdie siekte geraak word. Die limbiese stelsel is, soos u weet, hoofsaaklik verantwoordelik vir die emosionele toestand van 'n persoon.

So 'n belangrike simptoom van skisofrenie soos "emosionele dofheid", inherent aan al sy variëteite, sonder uitsondering, word deur alle psigiaters opgemerk (sien byvoorbeeld [8]), maar dit dwing dokters nie om te spekuleer oor die moontlike emosionele oorsaak van skisofreniese siektes. Boonop word hoofsaaklik kenmerkende kognitiewe gestremdhede (dwalings, hallusinasies, depersonalisering, ens.) Aan navorsing onderwerp. Die hipotese dat emosionele versteurings die oorsaak van sulke indrukwekkende en skrikwekkende simptome kan wees, word nie ernstig oorweeg nie, juis omdat mense met skisofrenie emosioneel ongevoelig blyk te wees. Ek vra om verskoning dat ek die nie heeltemal wetenskaplike term "skisofreen" sal gebruik.

Die voorgestelde teorie is gebaseer op die idee dat die oorgrote meerderheid van skisofrenie siektes gebaseer is op ernstige emosionele probleme van die persoonlikheid, wat hoofsaaklik bestaan uit die feit dat 'n skisofreniese pasiënt sulke sterk gevoelens teëhou (of onderdruk) dat sy persoonlikheid ('n dokter sou sê "senuweestelsel") kan nie weerstaan as dit in sy liggaam en gees aktualiseer word nie. Hulle is so sterk dat u net van hulle moet vergeet; elke aanraking veroorsaak ondraaglike pyn. Daarom doen sielkundige terapie vir skisofrenie steeds meer skade as goed, want dit raak hierdie effekte wat "begrawe" is in die dieptes van die persoonlikheid, wat 'n nuwe skisofreniese weiering veroorsaak om die werklikheid te herken.

Ek het nie toevallig gesê oor die aktualisering van gevoelens in die liggaam nie net sielkundiges, maar ook dokters sal nie ontken dat emosies die geestelike prosesse is wat die fisiese toestand van 'n persoon die sterkste beïnvloed nie. Emosies veroorsaak nie net 'n verandering in die elektriese aktiwiteit van die brein, uitbreiding of vernouing van bloedvate, die vrystelling van adrenalien of ander hormone in die bloed nie, maar ook spanning of verslapping van die spiere van die liggaam, verhoogde asemhalingstempo of die vertraging daarvan verhoogde of verswakte hartklop, ens., tot beswyking, hartaanval of heeltemal grys. Chroniese emosionele toestande kan ernstige fisiologiese veranderinge in die liggaam veroorsaak, dit wil sê sekere psigosomatiese siektes veroorsaak, of, as hierdie emosies positief is, bydra tot die versterking van die menslike gesondheid.

Die beroemdste navorser van menslike emosionaliteit was die beroemde sielkundige en psigiater W. Reich [6]. Hy beskou gevoelens en emosies as 'n direkte uitdrukking van die psigiese energie van 'n persoon. Met die beskrywing van die skisoïde karakter, het hy eerstens daarop gewys dat al die gevoelens en energie van so 'n persoon in die middel van die liggaam vasgevang is, dit word beperk deur chroniese spierspanning. Daar moet op gelet word dat Russiese handboeke oor psigiatrie [8] ook dui op 'n spesifieke spierhipertensie (oormatige inspanning) wat by alle tipes skisofrenie waargeneem word. Russiese psigiatrie assosieer hierdie feit egter nie met die onderdrukking van gevoelens nie en kan ook nie die verskynsel van emosionele dofheid by skisofrenie verklaar nie. Terselfdertyd is hierdie feit verstaanbaar, aangesien emosies heeltemal onderdruk word, en soveel so dat die 'pasiënt' self nie in staat is om sy eie gevoelens te kontak nie, anders is dit te gevaarlik vir hom.

As dit so is, kan ons aanneem dat hierdie gevoelens in werklikheid so sterk is dat kontak daarmee uiters gevaarlik is vir die persoonlikheid self, dat die pasiënt dit nie kan hanteer as hy hulle die wil gee nie, dit wil sê dat hy dit besef hulle in sy liggaam hier en nou, dit wil sê, laat hulle manifesteer.

Hierdie gevolgtrekking word in die praktyk bevestig. As u noukeurig met sulke pasiënte in remissie praat, kan u agterkom dat hul gevoelens, waarvan hulle nie bewus is nie (hulle voel ongevoelig), 'n absoluut ongelooflike krag vir 'n 'normale' persoon het; hulle word letterlik gekenmerk deur kosmogoniese grense. Een jong vrou het byvoorbeeld erken dat die gevoel wat sy terughou, beskryf kan word as 'n geskreeu van so 'n sterk krag dat dit 'berge soos 'n laser kan sny'! Toe ek vra hoe sy so 'n sterk kreet kan weerhou, het sy gesê: "Dit is my wil!" "Hoe lyk jou wil?" Ek het gevra. 'As u lava in die middel van die aarde kan voorstel, dan is dit my wil', was die antwoord.

'N Ander jong vrou het ook opgemerk dat die hoofgevoel wat sy onderdruk, soortgelyk was aan 'n huil; toe ek voorstel dat sy probeer om hom te bevry, vra sy met 'n "swart" humor: "Sal daar 'n aardbewing wees?" Beide onthou dat hul moeders hulle in die kinderjare voortdurend en ernstig geslaan het en absolute onderwerping geëis het. Dit is verbasend dat die meeste skisofrenes 'n sameswering gehad het; dit dui almal op uiterste selfmishandeling deur die moeder (soms die vader) en die ouerlike eis om absolute onderwerping.

Ander sielkundiges en psigiaters met wie ek hierdie onderwerp bespreek het, het ook gewys op die misbruik van skisofrenie in die kinderjare. Die beroemde sielkundige en psigoterapeut Vera Loseva (mondelinge kommunikasie) het byvoorbeeld gepraat in die sin dat skisofrenie voorkom in gevalle waar die ouers iets wreed aan die kind gepleeg het, en die belangrikste taak van die terapeut is om die pasiënt te help om homself sielkundig te skei van die ouers, wat tot genesing lei.

Maar aanduidings van die sterkte van emosies en wreedheid is duidelik nie genoeg nie; dit is nodig om die aard van hierdie emosies te verstaan. Dit is duidelik dat dit nie positiewe emosies is nie, dit is in die eerste plek selfhaat, waaroor hy die sielkundige ook rustig kan inlig. Die skisofrene haat sy eie persoonlikheid en vernietig homself van binne, die idee dat jy jouself kan liefhê, lyk vir hom wonderlik en onaanvaarbaar. Terselfdertyd kan dit haat wees vir die wêreld om hom, sodat hy in wese alle kontak met die werklikheid stop, veral met behulp van delirium.

Waar kom hierdie haat vandaan?

Moederswreedheid, waarteen die kind intern protesteer, word nietemin die kind se selfhouding, en dit manifesteer juis in die tydperk van adolessensie, dit wil sê wanneer die kind nie meer sy ouers begin gehoorsaam nie, maar om homself en sy lewe te beheer. Dit kom uit die feit dat hy nie ander maniere ken om homself te beheer nie en 'n ander weergawe van selfhouding. Hy eis ook van homself absolute onderdanigheid en pas absolute interne geweld op homself toe. Ek het 'n jong vrou met soortgelyke simptome gevra of sy besef dat sy haarself behandel soos haar ma haar aangedoen het. 'U is verkeerd,' antwoord sy met 'n wrang glimlag, 'ek behandel myself baie meer gesofistikeerd.'

In die Weste staan die teorie van 'n koue en hipersosialiserende moeder bekend as die oorsaak van die daaropvolgende siekte van die kind, maar verdere "wetenskaplike" studies het hierdie hipotese nie bevestig nie [9, 10]. Hoekom? Dit is baie eenvoudig: die meeste ouers verberg die feite van hul onvoldoende houding teenoor die kind, veral omdat dit in die verlede was, hulle bedrieg waarskynlik hulself en vergeet wat gebeur het. Selfs skisofrenies getuig dat ouers in reaksie op hul beskuldigings van wreedheid reageer dat niks soos hierdie gebeur het nie. In die oë van dokters is die ouers reg, natuurlik, hulle is nie mal nie! (Een vriendin van my is in die hospitaal gehou en met sterk dwelms ingespuit totdat sy besef dat sy nie vrygelaat sou word as sy nie haar herinneringe aan haar ouers se sadistiese gedrag prysgee nie. Uiteindelik erken sy dat sy nie reg dat haar ouers onskuldig was nie en dat sy ontslaan is …)

'N Ander swakheid van hierdie teorie is dat dit nie verduidelik hoe koue en hiper-sosialisering tot skisofrenie lei nie. Vanuit ons oogpunt is die ware rede dieselfde - die ongelooflike krag van die skisofrene haat teenoor homself, die volledige onderdrukking van sy gevoelens en die begeerte om absolute onderwerping aan abstrakte beginsels (dit wil sê die verwerping van vrye wil en spontaniteit)), wat voortspruit uit die vereistes van absolute voorlegging van die ouer.

Sielkundige oorsake van die siekte kan nie net veroorsaak word deur die wrede houding van ouers in die kinderjare nie, maar ook deur ander faktore, wat 'n aantal ander gevalle verklaar. Ek weet byvoorbeeld van 'n geval toe skisofrenie ontwikkel het by 'n vrou wat as kind nogal deur haar ouers bederf is. Tot op vyfjarige ouderdom was sy 'n ware koningin in die gesin, maar toe is 'n broer gebore … Haat vir haar broer (toe vir mans in die algemeen) het haar oorweldig (sien Adler se teorie oor die rol van geboorteorde in die gesin [11]), maar sy kon dit nie uitdruk nie, uit vrees dat sy die liefde van haar ouers heeltemal sou verloor, en hierdie haat val op haar van binne …

K. Jung noem 'n geval [12] toe 'n vrou aan skisofrenie siek geword het nadat sy haar kind trouens vermoor het. Toe Jung haar die waarheid vertel oor wat gebeur het, waarna sy haar onderdrukte gevoelens in 'n heeltemal oorweldigde woede uitbreek, was dit genoeg dat sy volkome herstel het. Die feit was dat sy in haar jeug in 'n sekere Engelse stad gewoon het en verlief was op 'n aantreklike en ryk jong man. Maar haar ouers het vir haar gesê dat sy te hoog mik, en op hul aandrang aanvaar sy die aanbod van nog 'n waardige bruidegom. Sy het vertrek (blykbaar in die kolonie) en het 'n seuntjie en 'n meisie gebaar, gelukkig gebly. Maar op 'n dag het 'n vriendin wat in haar tuisdorp gewoon het, vir haar kom kuier. Oor 'n koppie tee het hy haar vertel dat sy deur haar huwelik die hart van een van sy vriende gebreek het. Dit blyk dat dit die baie ryk en aantreklike was op wie sy verlief was. U kan u haar toestand voorstel. Saans het sy haar dogter en seun in 'n bad gebad. Sy het geweet dat die water in hierdie gebied met gevaarlike bakterieë besmet kan wees. Om een of ander rede het sy nie die een kind verhinder om water uit haar handpalm te drink nie, en die ander een om 'n spons te suig … Beide kinders het siek geword en een is dood … Daarna is sy in die kliniek opgeneem met 'n diagnose van skisofrenie. Jung het na 'n bietjie huiwering vir haar gesê: "Jy het jou kind vermoor!" Die ontploffing van emosies was oorweldigend, maar twee weke later was sy heeltemal gesond. Jung het haar nog 9 jaar waargeneem, en daar was nie meer 'n terugval van die siekte nie.

Dit is duidelik dat hierdie vrou haarself gehaat het omdat sy haar geliefde prysgegee het en dan bygedra het tot die dood van haar eie kind en uiteindelik haar eie lewe gebreek het. Sy kon hierdie gevoelens nie verdra nie, dit was makliker om mal te word. Toe ondraaglike emosies uitbars, keer haar gedagtes terug na haar.

Ek weet van 'n geval van 'n jong man met 'n paranoïese vorm van skisofrenie. Toe hy klein was, het sy pa ('n Dagestani) soms die dolk wat aan hom van die mat gehang het, afgeskeur, dit aan die seuntjie se keel gesit en geskreeu: 'Ek sny dit, anders sal u my gehoorsaam!' Toe hierdie pasiënt gevra is om 'n persoon wat bang is vir iemand te teken, was dit moontlik om hom onmiskenbaar in hierdie tekening aan die hand van die figuur en besonderhede te herken. Toe hy die een skilder vir wie hierdie man bang is, herken sy vrou onmiskenbaar die vader van die pasiënt in hierdie portret. Hy self het dit egter ook nie verstaan nie, op die vlak van bewussyn het hy sy vader afgod en gesê dat hy droom om hom na te boots. Boonop het hy gesê dat as sy eie seun steel, hy hom eerder self sou doodmaak! Dit is ook interessant dat wanneer die onderwerp van die beperking van lyding met hom geduld bespreek is, het hy gesê dat ''n man moet volhard totdat hy heeltemal kwaad is!'.

Hierdie voorbeelde bevestig die emosionele aard van hierdie siekte, maar dit is natuurlik nie afdoende bewys nie. Maar teorie loop gewoonlik altyd voor.

In die sielkunde is 'n ander sielkundige teorie van skisofrenie bekend, wat behoort aan die filosoof, etnograaf en etoloog Gregory Bateson [1], dit is die konsep van 'dubbele klem'. Kortom, die essensie daarvan kom daarop neer dat die kind twee logies onverenigbare voorskrifte van die ouer ontvang (byvoorbeeld: "as u dit doen, sal ek u straf" en "as u dit nie doen nie, sal ek u straf”), Die enigste ding wat vir hom oorbly, is om mal te word. Vir al die belangrikheid van die idee van 'dubbele klem', is die bewyse van hierdie teorie klein, dit bly 'n suiwer spekulatiewe model, wat nie die katastrofiese versteurings in denke en persepsie van die wêreld wat in skisofrenie voorkom, kan verklaar nie, tensy dit word aanvaar dat 'dubbele klem' die diepste emosionele konflik veroorsaak. Die psigiater Fuller Torrey bespot in elk geval hierdie konsep [9, p. 219], sowel as ander sielkundige teorieë. Al hierdie teorieë kan ongelukkig nie die oorsprong van skisofrene simptome verklaar nie, as 'n mens nie die sterkte van die latente emosies wat die pasiënt ervaar, in ag neem nie, as 'n mens nie die krag van selfvernietiging wat op jouself gerig is, in ag neem nie mate van onderdrukking van enige spontaniteit en onmiddellike emosionaliteit.

Ons teorie het dieselfde take. Psigiaters glo dus nie in sielkundige teorieë oor skisofrenie nie, omdat hulle nie kan dink dat sulke geestesversteurings nie in 'n vernietigde brein kan voorkom nie, hulle kan nie dink dat 'n normale brein hallusinasies kan genereer nie, en 'n persoon kan daarin glo. Trouens, dit kan heel moontlik gebeur. Verdraaiings van die wêreldbeeld en oortredings van logika het voorgekom en kom voor onder miljoene mense, soos die praktyk van Nazisme en Stalinisme, die praktyk van finansiële piramides, ens. Die gemiddelde mens kan in alles glo en dit selfs met sy eie oë "sien", as dit baie is! Ek wil. Opwinding, passie, wilde vrees, haat en liefde laat mense in hul fantasieë as werklikheid glo, of hulle ten minste met die werklikheid meng. Vrees laat jou oral dreigemente sien, en liefde laat jou skielik jou geliefde in die skare sien. Niemand is verbaas dat alle kinders deur 'n tydperk van nagvrees gaan nie, wanneer eenvoudige voorwerpe in die kamer vir hulle 'n soort onheilspellende figure is. Helaas, volwassenes kan ook hul fantasieë na die werklikheid neem, en die vervangingsproses vind heeltemal onbeheerbaar plaas, maar om dit te kan doen, is supernormale negatiewe emosies, supernormale stres nodig.

Dit is nie toevallig dat dit opgemerk is dat voor die aanvang van die siekte vir 'n sekere tydperk toekomstige pasiënte feitlik nie kan slaap nie. Probeer om nie twee nagte in 'n ry te slaap nie - hoe sal u dink na die tweede nag? "Skisofrenies" slaap voor die aanvang van die siekte nie 'n week nie, soms 10 dae … As u 'n persoon eksperimenteel wakker maak tydens die REM -slaap, as hy drome sien, begin hy na vyf dae hallusinasies te sien! in werklikheid! Hierdie verskynsel word perfek verklaar deur Freud se teorie van drome. Hy het getoon dat mense in drome hul eie onvervulde begeertes sien. As hierdie kompenserende funksie van drome uitgeskakel is, vind kompensasie plaas in die vorm van hallusinasies. Slegs 'n gesonde persoon wat aan die eksperiment deelneem, besef dat hierdie hallusinasies die produk is van sy eie psige. 'N Siek persoon, gekwel deur lyding, neem die beelde van hallusinasies vir die werklikheid!

My kliënt met manies-depressiewe psigose (ek het hom nie behandel nie, maar slegs geraadpleeg) was geskok toe ek hom hierdie konsep vertel! Dit blyk dat hy voor die debuut van die siekte 11 dae lank nie sonder pouse geslaap het nie! Niemand het hom so iets vertel nie, alhoewel hy vier keer in 'n psigiatriese kliniek was!

Laat ons terloops onthou van die beroemde film "A Beautiful Mind", gemaak op grond van werklike feite. Daarin besef 'n briljante wiskundige met 'n paranoïese vorm van skisofrenie skielik (na 20 jaar) dat een karakter uit sy hallusinasies werklik 'n produk is van sy eie psige ('n meisie wat nooit volwasse is nie)! Toe hy dit besef, het hy daarin geslaag om sy siekte uit homself te oorkom!

Maar "skisofrenies" slaap nie om 'n rede nie, want hulle het niks te doen nie, hulle is baie opgewonde en gespanne, hulle word oorweldig deur gevoelens waarmee hulle worstel, maar kan dit nie verslaan nie. Byvoorbeeld, 'n vrou het "al mal geword" op haar volwasse ouderdom na 'n egskeiding van haar man, wat sy in so 'n mate ervaar het dat sy heeltemal grys geword het. Daarbenewens was die "grond" reeds op dieselfde standaard manier voorberei - as kind het haar ma haar voortdurend geslaan en absolute onderdanigheid geëis, en haar geliefde pa was 'n depressiewe dronkaard. Ma het gesê: "Julle is almal in hierdie Sidorov!" Dus, voordat sy 'n akute psigotiese aanval begin het, het sy ongeveer 'n week lank nie agtereen geslaap nie!

Om die bostaande op te som, kan die oorsake van skisofrenie tot drie hooffaktore verminder word:

1. selfbeheersing met behulp van absolute geweld, verwerping van spontaniteit en onmiddellikheid;

2. ongelooflike krag van haat vir jouself, vir jou persoonlikheid;

3. onderdrukking van alle gevoelens en sensoriese kontak met die werklikheid.

Die eerste beginsel moet onvoorwaardelik by die opvoeding van skisofrenie prioriteit geniet. Die verwerping van spontaniteit, na aanleiding van interne direkte impulse en begeertes, kom uit die feit dat die kind in die kinderjare net geleer het om die ouer te gehoorsaam en homself te onderdruk, nie om homself te vertrou nie. Op hierdie manier kan jy jouself bestuur, lei tot 'n meganiese bestaan, ondergeskiktheid aan abstrakte beginsels, konstante spanning en selfbeheersing. Daarom word alle gevoelens diep in die persoonlikheid 'gedryf' en stop die kontak met die werklikheid. Alle moontlikheid om bevrediging uit die lewe te verkry, is verlore, aangesien direkte ervaring nie toegelaat word nie. Die voorstel om myself op een of ander manier, sagter, te bestuur, veroorsaak misverstand of aktiewe weerstand, soos: "Hoe kan ek myself dwing om te doen wat ek nie wil nie?"

Dit verwys egter eerder na 'n toestand van vergifnis, tydens 'n psigotiese aanval lyk dit asof die natuur sy eie neem, wat 'n gevoel van absolute vryheid en onverantwoordelikheid skep. Die onverbiddelike innerlike wil, wat gewoonlik enige spontaneïteit onderdruk, breek af, en die vloei van kranksinnige gedrag bring 'n sekere verligting, dit is 'n verborge wraak op die beledigende ouer en laat toe dat verbode impulse en begeertes verwesenlik word. Dit is eintlik die enigste manier om te ontspan, hoewel psigose in 'n ander weergawe ook kan manifesteer as superspanning - die beslaglegging van die hele wese deur 'n wrede wil, wat dien as 'n manifestasie van die kind se grenslose koppigheid (of vrees) en in hierdie sin ook wraak, maar van 'n ander soort.

Hier is 'n voorbeeld uit die boek van D. Hell en M. Fischer -Felten "Schizophrenia" - M., 1998, p. 61: Ek het tot die gevolgtrekking gekom: my wil is nie om te wil nie, maar om te gehoorsaam, d.w.s. Ek was net een met my psigose, maar ek het nie stroomop geroei nie. Daarom het psigose as 'n gevoel van verlies aan selfbeheersing nie by my vrees veroorsaak nie."

Uit hierdie gedeelte blyk duidelik dat die 'skisofrene' hom aan psigose wil onderwerp, dat sy wil gerig is op onderdanigheid, soos dit blykbaar in die kinderjare was. Terselfdertyd kan psigose ontslae raak van selfbeheersing, wat ook baie wenslik is vir die 'pasiënt'. Dit wil sê, 'n aanval is terselfdertyd pynlike onderwerping en protes. In 'n gesprek met 'n psigotiese jong man wat 'n wonderlike vermoë getoon het om logies te dink (sy pa, wat dit opgemerk het, was in skok), om slim vrae te stel, het ek hom 'n ongemaklike vraag aan hom gestel. Hy het lank nie geantwoord nie, vra ek weer. Toe kry sy gesig skielik 'n idiotiese uitdrukking, sy oë rol opwaarts onder sy ooglede en hy begin duidelik 'n aanval maak. 'U sal my nie mislei nie,' het ek gesê, 'ek is nie u dokter nie. Ek weet baie goed dat u alles hoor en verstaan.” Toe sak sy oë af, gefokus, hy word heeltemal normaal en op een of ander manier verbaas sê hy: "Maar ek verstaan regtig alles …". Hy het nooit die vraag beantwoord nie.

Die beginsel van absolute gehoorsaamheid word verwesenlik in fantasieë (wat die status van die werklikheid verkry weens 'n skending van die werklikheidstoetsproses): oor stemme wat beveel dat iets gedoen moet word en wat baie moeilik is om nie te gehoorsaam nie, oor gevaarlike vervolgers, oor geheime tekens wat iemand in die vreemdste vorme gee, oor die telepaties waargeneem wil van vreemdelinge, God, ens., wat dwing om iets belagliks te doen. In alle gevalle beskou die "skisofrene" homself as 'n magtelose slagoffer van kragtige kragte (soos in sy kinderjare) en onthef hy hom van enige verantwoordelikheid vir sy toestand, soos dit 'n kind betaam, vir wie alles besluit word.

Dieselfde beginsel, gemanifesteer in die verwerping van spontaniteit, lei soms tot die feit dat enige beweging (selfs 'n glas water) 'n baie moeilike probleem word. Dit is bekend dat die ingryping van bewuste beheer in outomatiese vaardighede hulle vernietig, terwyl die 'skisofrene' letterlik elke aksie beheer, wat soms tot volledige verlamming van bewegings lei. Daarom beweeg sy liggaam dikwels soos 'n houtpop, en die bewegings van individuele liggaamsdele is swak met mekaar gekoördineer. Gesigsuitdrukkings ontbreek nie net omdat gevoelens onderdruk word nie, maar ook omdat hy "nie weet" hoe om emosies direk uit te druk nie, of bang is om "verkeerde gevoelens" uit te druk. Daarom merk "skisofrenies" self op dat hul gesig dikwels in 'n roerlose masker getrek word, veral as hulle in aanraking kom met ander mense. Aangesien spontaneïteit en positiewe gevoelens afwesig is, word die skisofreen ongevoelig vir humor en glimlag dit ten minste nie opreg nie (die gelag van 'n pasiënt met hebefrenie [8] wek afgryse en simpatie by ander eerder as 'n gevoel van bespotting).

Die tweede beginsel (verwerping van gevoelens) hou aan die een kant verband met die feit dat in die dieptes van die siel die mees nagmerrie gevoelens skuil, waarmee kontak bloot skrikwekkend is. Die behoefte om gevoelens in bedwang te hou, lei tot konstante spierhipertensie en vervreemding van ander mense. Hoe kan hy ander mense se ervarings voel as hy nie sy ongelooflike lydingskrag voel nie: wanhoop, eensaamheid, haat, vrees, ens.? Die oortuiging dat dit alles, ongeag wat hy doen, steeds tot lyding of straf sal lei (hier kan die teorie van 'dubbele klem' gepas wees), kan lei tot 'n volledige katatonie, wat 'n manifestasie is van absolute terughoudendheid en absolute wanhoop.

Hier is nog 'n voorbeeld uit dieselfde boek deur D. Hell en M. Fischer-Felten (p. 55): "Een pasiënt het sy ervaring vertel:" Dit was asof die lewe iewers buite was, asof dit uitgedroog was ". 'N Ander skisofrene pasiënt het gesê:' Dit was asof my sintuie lam was. En dan is hulle kunsmatig geskep; Ek voel soos 'n robot."

'N Sielkundige sou vra: "Waarom het u u sintuie lamgelê en dan in 'n robot verander?" Maar die pasiënt beskou homself as 'n slagoffer van die siekte, hy ontken dat hy dit aan homself doen, en die dokter deel sy mening.

Let op dat baie "skisofrenies", wat die taak verrig om 'n menslike figuur te teken, verskillende meganiese onderdele daarin insluit, byvoorbeeld ratte. Die jong man, wat duidelik in 'n grensstaat was, het 'n robot met antennas op sy kop geteken. "Wie is dit?" Ek het gevra. 'Elik, elektroniese seun,' antwoord hy. "En hoekom antennas?" "Om seine uit die ruimte op te vang."

Selfhaat dwing die "skisofrene" om homself van binne te vernietig, in hierdie sin kan psigofrenie gedefinieer word as die selfmoord van die siel. Maar die aantal werklike selfmoorde onder hulle is ongeveer 13 keer hoër as die soortgelyke aantal onder gesonde mense [9]. Aangesien hulle uiterlik kalm mense lyk, vermoed die dokters nie eens watter helse gevoelens hulle van binne af skeur nie, veral omdat hierdie gevoelens meestal 'bevrore' is en die pasiënt self nie daarvan weet of dit wegsteek nie. Pasiënte ontken dat hulle hulself haat. Om probleme na die gebied van wanorde te verskuif, help hom om van hierdie ervarings te ontsnap, hoewel die struktuur van die waan self nooit toevallig is nie, weerspieël dit die diep gevoelens en houdings van die pasiënt in 'n getransformeerde en gekamoefleerde vorm.

Dit is verbasend dat daar baie interessante studies is oor die innerlike wêreld van "skisofrenie" [4], maar die skrywers kom nooit tot die punt om die inhoud van dwalings of hallusinasies te koppel aan sekere kenmerke van die pasiënt se werklike ervarings en verhoudings nie. Alhoewel soortgelyke werk uitgevoer is deur K. Jung in die kliniek van die beroemde psigiater Bleuler [2].

Byvoorbeeld, as 'n persoon met skisofrenie oortuig is dat sy gedagtes afgeluister word, kan dit wees omdat hy altyd bang was dat sy ouers sy 'slegte' gedagtes sou herken. Of hy voel so weerloos dat hy in sy gedagtes wil terugtrek, maar selfs daar voel hy nie veilig nie. Miskien is die feit dat hy regtig boosaardige en ander slegte gedagtes op sy ouers gehad het, en hy was baie bang dat hulle hiervan sou uitvind, ens. Maar die belangrikste was dat hy oortuig was dat sy gedagtes eksterne kragte gehoorsaam of beskikbaar is vir eksterne kragte, wat in werklikheid ooreenstem met die verlating van sy eie wil, selfs op die gebied van denke.

Een jong man, in sy toestand van hierdie siekte (die een wat 'n robot met antennas op sy kop geteken het as 'n tekening van 'n persoon), het my verseker dat daar twee magsentrums in die wêreld is, een is homself, die tweede is drie die meisies wat hy eens in die koshuis besoek het. Daar is 'n stryd tussen hierdie magsentrums, waardeur almal (!) Nou slapeloosheid het. Selfs vroeër het hy my 'n storie vertel oor hoe hierdie meisies vir hom gelag het, wat hom regtig seergemaak het, dit was duidelik dat hy van hierdie meisies gehou het. Moet ek die ware agtergrond van sy gekke idees verduidelik?

Die haat van die "skisofrene" teenoor homself het die "bevrore" behoefte [7] aan liefde, begrip en intimiteit. Aan die een kant het hy die hoop opgegee om liefde, begrip en intimiteit te bewerkstellig, aan die ander kant is dit waaroor hy die meeste droom. Die skisofrene hoop steeds om die liefde van 'n ouer te ontvang en glo nie dat dit onmoontlik is nie. Hy probeer veral hierdie liefde verdien deur letterlik die ouerinstruksies te volg wat hy in die kinderjare aan hom gegee het.

Die wantroue wat veroorsaak word deur verwronge verhoudings in die kinderjare, laat egter nie toe dat die mens nader kom nie; openheid is skrikwekkend. Konstante innerlike teleurstelling, ontevredenheid en die verbod op intimiteit gee aanleiding tot 'n gevoel van leegheid en hopeloosheid. As 'n soort nabyheid ontstaan het, kry dit die betekenis van superwaarde, en met die verlies daarvan vind die finale ineenstorting van die psigiese wêreld plaas. Die "skisofrene" vra homself voortdurend af: "Hoekom?.." - en vind nie 'n antwoord nie. Hy het nooit goed gevoel nie en weet nie wat dit is nie. U sal skaars sulke mense vind onder die "skisofrenies" wat ten minste ooit werklik gelukkig was, en hulle projekteer hul ongelukkige verlede in die toekoms, en daarom het hul wanhoop geen beperking nie.

Selfhaat lei tot 'n lae selfbeeld, en 'n lae selfbeeld lei tot 'n verdere ontwikkeling van selfverloëning. Oortuiging in jou eie onbeduidendheid kan as beskermende vorm vertroue in jou eie grootheid, buitensporige trots en 'n gevoel van godsaligheid genereer.

Die derde beginsel, wat konstante remming van gevoelens is, hou verband met die eerste en tweede, omdat die terughouding plaasvind as gevolg van die gewoonte om gehoorsaam te wees, jouself voortdurend te beheer, en ook omdat die gevoelens te sterk is om uitgedruk te word. Trouens, die skisofrene is diep oortuig dat hy nie in staat is om hierdie gevoelens vry te laat nie, aangesien dit hom eenvoudig sal verwoes. Boonop kan hy, terwyl hy hierdie gevoelens behou, aanstoot neem, haat, iemand beskuldig, dit uitdruk, maar hy neem 'n stap in die rigting van vergifnis, maar hy wil dit net nie. Die jong vrou wat aan die begin van die artikel genoem is, en wat ''n kreet wat 'n berge soos 'n laser kon sny' terughou, sou hierdie kreet geensins laat vaar nie. 'Hoe kan ek hom uitlaat', het sy gesê, 'as hierdie gil my hele lewe lank is?'

Behoud van gevoelens lei, soos reeds genoem, tot chroniese oorbelasting van die spiere van die liggaam, sowel as om asem te hou. Die spierwand voorkom die vrye vloei van energie deur die liggaam [6] en verhoog die gevoel van styfheid. Die dop kan so sterk wees dat nie 'n enkele masseerterapeut dit kan ontspan nie, en selfs in die oggende, as die liggaam by gewone mense ontspanne is, kan die liggaam by hierdie pasiënte (maar nie net by hulle nie) gespanne wees 'n bord ", en naels byt in die palm van u hand.

Die vloei van energie stem ooreen met die beeld van 'n rivier of stroom (hierdie beeld weerspieël ook die verhouding met die moeder en mondprobleme). As 'n individu in sy fantasieë 'n troebel, baie koue en smal stroom sien, dui dit op ernstige sielkundige probleme (Leiner se katatim-verbeeldingryke terapie). Wat sê jy as hy 'n smal stroom sien, alles bedek met 'n yskors? Terselfdertyd tref 'n sweep hierdie ys, waaruit bloedige strepe op die ys bly!

'Skisofrenies' kan egter beide hul gevoelens onderdruk (beperk) en onderdruk. Daarom ontwikkel skisofrenies wat hul gevoelens onderdruk, sogenaamde "positiewe" simptome (stemgedagtes, dialoog van stemme, terugtrekking of invoeging van gedagtes, noodsaaklike stemme, ens.) [10]. Terselfdertyd, vir diegene wat verplaas word, kom "negatiewe" simptome na vore (verlies aan dryfkrag, affektiewe en sosiale isolasie, uitputting van woordeskat, interne leegheid, ens.). Eersgenoemde moet voortdurend hul gevoelens beveg, laasgenoemde dryf hulle uit hul persoonlikheid, maar verswak hulself en verwoes.

Terloops, dit verklaar waarom antipsigotiese middels, soos dieselfde Fuller Torrey skryf [9, p. 247], effektief is in die bestryding van 'positiewe' simptome en feitlik geen effek op 'negatiewe' simptome het nie (gebrek aan wil, outisme, ens..)) en onthul waaruit hul optrede eintlik bestaan. Antipsigotiese middels het in wese slegs een doel - om die emosionele sentrums in die pasiënt se brein te onderdruk. Deur emosies te onderdruk, help dit die skisofrene om te bereik wat hy reeds wil doen, maar hy het nie die krag om dit te doen nie. As gevolg hiervan word sy stryd met gevoelens vergemaklik en is "positiewe" simptome as 'n middel en uitdrukking van hierdie stryd nie meer nodig nie. Dit wil sê, plus die simptome is onvoldoende onderdrukte gevoelens wat teen die wil van die pasiënt na die oppervlak bars!

As die skisofreen sy gevoelens uit die intrapersoonlike sielkundige ruimte gedruk het, voeg die onderdrukking van emosies met behulp van dwelms niks hieraan toe nie. Leegheid verdwyn nie, want niks is reeds daar nie. Dit is eers nodig om hierdie gevoelens terug te keer, waarna die onderdrukking daarvan met dwelms 'n uitwerking kan hê. Outisme en gebrek aan wil kan nie verdwyn as emosies onderdruk word nie; dit kan selfs toeneem, aangesien dit die losmaking van die emosionele wêreld weerspieël, wat die basis is van die individu se geestelike energie, wat reeds in die individu se geesteswêreld plaasgevind het. Minus simptome is die gevolg van onderdrukking van gevoelens, gebrek aan energie!

Vanuit hierdie oogpunt kan 'n ander 'raaisel' verduidelik word, naamlik dat skisofrenie feitlik nie by pasiënte met rumatoïede artritis voorkom nie [9]. Rumatoïede artritis verwys ook na 'onopgeloste' siektes, maar eintlik is dit 'n psigosomatiese siekte wat veroorsaak word deur die haat van die individu vir sy eie liggaam of gevoelens (in my praktyk was daar so 'n geval). Skisofrenie, aan die ander kant, is haat teenoor jou persoonlikheid, teenoor jouself as sodanig, en dit gebeur selde dat beide variante van haat saam voorkom. Haat is immers soortgelyk aan beskuldiging, en as 'n individu sy liggaam blameer vir al sy probleme (byvoorbeeld dat dit nie ooreenstem met die ideale van sy geliefde ouer nie), dan is dit onwaarskynlik dat hy homself as persoon kan blameer.

Die uiterlike uitdrukking van enige emosie by 'n skisofrenie, beide in die geval van onderdrukking en in die geval van onderdrukking, is skerp beperk en dit gee die indruk van emosionele koue en vervreemding. Terselfdertyd vind 'n onsigbare 'geveg van reuse' plaas in die innerlike wêreld van die individu, wat nie een kan wen nie, en meestal is hulle in 'n 'klinkende' vriend en kan hulle nie die vyand tref nie). Daarom word die ervarings van ander mense deur die "skisofreniese" as heeltemal onbeduidend beskou in vergelyking met sy interne probleme; hy kan nie 'n emosionele reaksie daarop gee nie en gee die indruk emosioneel saai te wees.

Die "skisofrene" sien nie humor nie, aangesien humor die verpersoonliking van spontaniteit is, 'n onverwagte verandering in die persepsie van 'n situasie, laat hy ook nie spontaniteit toe nie. Sommige skisoïede het aan my erken dat hulle dit nie snaaks vind as iemand grappies vertel nie; hulle boots net die gelag na as dit moet. Hulle het gewoonlik ook baie moeite om 'n orgasme en bevrediging van seks te hê. Daarom is daar byna geen vreugde in hul lewe nie. Hulle leef nie in die huidige oomblik nie, gee oor aan gevoelens, maar kyk vanself na buite afsydig en beoordeel: "Het ek dit regtig geniet of nie?"

Ten spyte van die sterkste gevoelens, is hulle egter nie daarvan bewus nie en projekteer hulle dit in die buitewêreld, omdat hulle glo dat iemand hulle vervolg, manipuleer teen hul wil, hul gedagtes lees, ens. Hierdie projeksie help om nie bewus te wees van hierdie gevoelens nie en daarvan vervreem te word. Hulle skep fantasieë wat die status van die werklikheid in hul gedagtes verkry. Maar hierdie fantasieë raak altyd een "gier", op ander gebiede kan hulle redelik redelik redeneer en hulself rekenskap gee van wat gebeur. Hierdie "gier" stem eintlik ooreen met die diepste emosionele probleme van die individu, dit help hulle om aan te pas by hierdie lewe, verdraag ondraaglike pyn en bewys die onbewysbare aan hulself, word vry, bly 'n 'slaaf', word groot, voel onbeduidend, kom in opstand "onreg" lewe en wraak neem op "almal" deur jouself te straf.

Suiwer statistiese navorsing kan hierdie standpunt nie bevestig of weerlê nie. Daar is 'n behoefte aan statistieke van diepte-sielkundige studies oor die innerlike wêreld van hierdie pasiënte. Oppervlakkige gegewens is doelbewus onwaar as gevolg van die geheimhouding van sowel die pasiënte self as hul familielede, sowel as die formaliteit van die vrae self.

Die psigoterapeutiese studie van skisofrenie is egter uiters moeilik. Nie net omdat hierdie pasiënte nie hul innerlike wêreld aan 'n dokter of sielkundige wil openbaar nie, maar ook omdat ons hierdie navorsing doen, het ons onbewustelik die sterkste ervarings van hierdie mense seergemaak, wat ongewenste gevolge vir hul gesondheid kan inhou. Tog kan sulke navorsing noukeurig gedoen word, byvoorbeeld met behulp van gerigte verbeelding, projektiewe tegnieke, droomanalise, ens.

Die voorgestelde konsep kan as te vereenvoudig beskou word, maar ons het dringend 'n redelik eenvoudige konsep nodig wat die aanvang van skisofrenie kan verduidelik, en wat die oorsprong van sekere simptome van hierdie siekte kan verduidelik, en wat ook moontlik toetsbaar is. Daar is baie komplekse psigoanalitiese teorieë oor skisofrenie, maar dit is baie moeilik om te noem en net so moeilik om te toets [10].

Die vindingryke huislike psigoterapeut Nazloyan, wat maskerterapie gebruik om sulke gevalle te behandel, meen dat so 'n diagnose glad nie nodig is nie. Hy sê dat die vernaamste skending by die sogenaamde "skisofrenie" 'n skending van selfidentiteit is, wat in die algemeen met ons mening saamval. Met die hulp van 'n masker wat hy beeldhou en na die pasiënt kyk, keer hy terug na die persoonlikheid wat hy verloor het. Daarom is die voltooiing van die behandeling volgens Nazloyan katarsis, wat die 'skisofrene' ondervind. Hy gaan sit voor sy portret ('n portret kan vir 'n paar maande geskep word), praat met hom, huil of slaan die portret … Dit duur twee of drie uur, en dan kom herstel … Hierdie verhale bevestig die emosionele teorie van skisofrenie en die feit dat die siekte gebaseer is op 'n negatiewe selfhouding …

Aan die einde wil ek 'n voorbeeld gee van 'n diepgaande studie van die gevoel van vrees by 'n siek jong vrou in remissie (daar moet op gelet word dat sy ten volle bewus was van die erns van haar siekte, maar wou nie behandel word met mediese middele). Sy het vertel hoe haar ma haar as kind voortdurend geslaan en weggekruip het, maar haar ma het haar sonder rede gevind en geslaan.

Ek het haar gevra om haar voor te stel hoe haar vrees lyk. Sy het geantwoord dat vrees soos 'n wit, bewende jellie was (hierdie beeld weerspieël natuurlik haar eie toestand). Toe vra ek: vir wie of waarvoor is hierdie jellie bang? Nadat sy gedink het, het sy geantwoord dat die vrees 'n groot gorilla was, maar hierdie gorilla het duidelik niks teen die jellie gedoen nie. Dit het my verbaas en ek het haar gevra om die rol van 'n gorilla te speel. Sy het opgestaan uit die stoel, die rol van hierdie beeld aangegaan, maar gesê dat die gorilla niemand aanval nie, maar om een of ander rede wou sy na die tafel gaan klop, terwyl sy 'n paar keer noodsaaklik gesê het: "Kom uit ! " "Wie kom uit?" Ek het gevra. '' N Kindjie kom uit. ' antwoord sy. "Wat doen 'n gorilla?" 'Doen niks, maar sy wil hierdie kind aan die bene vat en sy kop teen die muur slaan!' Was haar antwoord.

Ek wil hierdie episode sonder kommentaar laat, dit spreek vanself, hoewel daar natuurlik mense is wat hierdie saak kan afskryf bloot ten koste van die skisofreniese fantasie van hierdie jong vrou, veral omdat sy dan self ontken het dat dit was 'n gorilla - haar beeldmoeder, dat sy eintlik die gewenste kind vir die moeder was, ens. Dit was in teenstelling met wat sy voorheen gesê het met baie besonderhede en besonderhede, so dit is maklik om te verstaan dat so 'n wending in haar gedagtes 'n manier was om haarself te beskerm teen ongewenste begrip.

Is dit omdat ons wetenskap nog nie die essensie van skisofrenie ontdek het nie, want dit verdedig hom ook teen ongewenste begrip.

Ek dink dat die lys van verwysings nie nodig is nie, maar ek gee nog steeds die bronne waarop ek staatgemaak het.

Literatuur.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Teen die teorie van skisofrenie. - Moskus. Psigoter. Tydskrif., Nr. 1-2, 1993.

2. Brill A. Lesings oor psigoanalitiese psigiatrie. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Kliniese psigiatrie. - M., 1994.

4. Kempinski A. Sielkunde van skisofrenie. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker KP, Freiberger G., Rose GK, Wolf E. Psigiatrie, psigosomatika, psigoterapie. - M., 1999.

6. Ryk V. Ontleding van persoonlikheid. - S.-Pb., 1999.

7. Soet K. Spring uit die haak. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psigiatrie. - S.-Pb., 1996.

9. Voller Torrey E. Skisofrenie. - S.-Pb., 1996.

10. Hel D., Fischer-Felten M. Skisofrenie. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorieë van persoonlikheid. - S.-Pb., 1997.

12. Jong K. G. Analitiese sielkunde.- S.-Pb., 1994.

Aanbeveel: