2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38
Kliënte se beroep op die probleem van verslawing is byna die algemeenste: dit kan 'n manifestasie wees van afhanklike gedrag van 'n maat of 'n geliefde - en dan praat ons van mede -afhanklike gedrag, of die manifestasie van afhanklike gedrag by die kliënt self. Ons klassifiseer dus die soorte behandeling volgens die afhanklikheidsprobleem:
1) dwelmverslawing;
2) Alkoholverslawing;
3) Nikotienverslawing;
4) Voedselverslawing;
5) Kode -afhanklikheid.
Die mees "verraderlike" en moeilikste om mee te werk is die laaste twee tipes - voedselverslawing en mede -afhanklike gedrag. Voedselverslawing is 'n sosiaal aanvaarbare verslawing wat niemand om jou benadeel nie. Daarom "vermoed" die verslaafde self nie die teenwoordigheid van sy afwyking nie. Kode -afhanklike gedrag is veral uitdagend om mee te werk. Aangesien die eerste stap om deur te werk ongelooflik moeilik is - bewustheid. Dit is uiters moeilik vir 'n mede -afhanklike om te erken dat hy hierdie siekte het. Ten spyte van die simptome, probleme en selfs lyding. Vervolgens kyk ons na die siektebeeld van elke tipe verslawende gedrag. En oral sal die 'rooi draad' deur ontkenning gly. In mede -afhanklike gedrag manifesteer dit veral duidelik. Dit is moeilik om verslawing te ontken deur dwelms te gebruik. Dit is moeilik om voedselverslawing te ontken omdat dit 30 kg of meer oorgewig is. Kode-afhanklikheid is 'n soort skerm, waarvan die hooftaak is om die illusie van welstand te skep en in stand te hou.
Die "12 stappe" -program was die doeltreffendste [1]. En dit is redelik maklik om dit aan te pas by enige tipe verslawende gedrag, insluitend mede -afhanklikheid. Ons het dit gesien deur die program in die praktyk te gebruik. Die 12 Steps -program is oorspronklik geskep deur mense met alkoholverslawing en hul volgelinge in die Verenigde State. Daarna is die program getoets vir rehabilitasie van dwelmverslawing. Teen die middel van die vyftigerjare het die 12-stapprogram wêreldwyd gewild geword en van toepassing op alle vorme van verslawing. Sy pas suksesvol aan by die werk met mede -afhanklike mense wat berading soek oor die siekte van hul geliefdes. Deur elkeen van die 12 stappe saam met mede -afhanklike moeders, vrouens en mans van chemiese verslaafdes te werk, het ons geverifieer dat die program effektief is.
Sielkundiges word toenemend gekonfronteer met 'n versoek om oorgewig. Die belangrikste oorsaak van vetsug is vandag verslawing aan voedsel. En in hierdie geval lewer die "12 stappe" -program positiewe resultate. Die doel van verslawing hier is nie 'n chemiese middel nie, maar voedsel. Gegewe hierdie verskil, kan ons al 12 stappe van die program suksesvol deurwerk. Die ervaring van 'n sielkundige toon aan dat die klem op sielkundige eienskappe die doeltreffendste is in die stryd teen oorgewig. Dieet, gewigsbeheer en kaloriebeheer kan slegs 'n tydelike maatreël wees wat nie die oorsaak van die probleem aanspreek nie.
Die 12 -stapprogram word hoofsaaklik gebruik in die vorm van groepkonsultasies. In die praktyk is daar dikwels versoeke vir individuele werk met 'n afhanklikheidsprobleem. In hierdie geval is dit belangrik dat die sielkundige die basiese kenmerke van die persoonlikheid van die verslaafde ken, die kenmerke van sy gedrag. Dit is belangrik om die moontlikheid van u eie bevoegdheid en die besonderhede van die werk met 'n kliënt te bepaal. Kom ons kyk na die hooftipes verslawing, hul algemene kenmerke en verskille.
In die literatuur word verslawing gedefinieer as 'verslawing' (verslawing). Dit is 'n vorm van vernietigende gedrag, wat manifesteer as 'n begeerte om uit die werklikheid te ontsnap deur 'n verandering in die bewussynstoestand. Hierdie toestand word bereik deur die inname van 'n chemiese, onbeheerde voedselinname, of konstante aandag van sekere voorwerpe of aksies (aktiwiteite), wat gepaard gaan met die ontwikkeling van intense emosies. Hierdie proses vang 'n persoon so vas dat dit sy lewe begin beheer. Die persoon word hulpeloos in die lig van sy verslawing. Wilskrag verswak en maak dit onmoontlik om verslawing te weerstaan. Kodeafhanklikheid word gemanifesteer deur aandag te vestig op die verhouding met 'n sekere persoon.
Met verloop van tyd verander die hiërargie van waardes: die voorwerp van verslawing kom eerste, en dit bepaal die hele lewenswyse van die verslaafde. Sy hele daaglikse lewe is onderworpe aan verslawing en 'draai' in 'n kring van illusoriese kompenserende aktiwiteite, daar is 'n beduidende persoonlike vervorming.
B. S. Bratus glo dat elke verslaafde sy eie interne beeld van die siekte het. Die vorming daarvan word beïnvloed deur huidige behoeftes en verwagtinge. Dit word weerspieël in
psigofisiologiese agtergrond van dronkenskap, wat dit sielkundig aantreklik maak [9].
B. S. Bratus beskryf die tipes meganisme van die oorheersing van die behoefte aan 'n chemiese stof en die vorming van verslawing met 'n kompleks van kliniese simptome:
1. Evolusionêre meganisme. Hoe intenser die euforiserende effek is, hoe groter is die behoefte aan die stof. Die behoefte manifesteer dus eers as sekondêr en kompeteer met die basiese, basiese behoeftes. Dan word dit dominant, word afhanklikheid gevorm.
As 'n persoon in hierdie stadium van verslawing ontstaan, is dit nodig om met die behoeftes te werk. Dit is nodig om diegene van hulle wat 'tekort' het, te identifiseer. Sielkundige hulp sal wees om alternatiewe, gesonde maniere te vind om in hierdie behoefte te voorsien.
2. Destruktiewe meganisme. Die vernietiging van die persoonlikheid vind plaas: sy verstandelike, intellektuele strukture, die sfeer van gevoelens en emosies, die waardestelsel. Die behoeftes wat voorheen basies was, verloor hul betekenis vir die verslaafde. Die soeke na en die gebruik van 'n chemikalie ('n groot hoeveelheid voedsel) word die semantiese motief van die verslaafde se aktiwiteit.
Op hierdie stadium kan u ook werk met 'n 'skaars' behoefte. Dit is belangrik om te werk met die lewensgeskiedenis, kinderjare, gesinsituasie. Sielkundige hulp bestaan uit die vind van gesonde maniere om in die behoeftes te voorsien, die verslaafde moet leer om sy gedagtes, optrede en impulse te beheer.
3. Die meganisme van die vorming van persoonlikheidsafwykings. Op hierdie stadium word die veranderinge stabiel, verander die persoonlikheid as 'n geheel [9].
In hierdie stadium is die beeld van die siekte dikwels komorbied, vergesel van verskillende simptome en sindrome: van psigosomatiese siektes tot manifestasies van 'n grensvlak van geestelike aktiwiteit. Hier is die hulp van 'n kliniese sielkundige, soms 'n psigiater, meer voldoende. Die hulp van 'n sielkundige - konsultant is beperk.
In alle stadiums van die vorming van verslawing, kan die "12 stappe" -program effektief wees. In die praktyk is die groepe altyd heterogeen: daar is verslaafdes met verskillende "ervaring" van gebruik. Dit is nie 'n beperking op die toepassing van die program nie, inteendeel, die verskillende ervaring van die deelnemers is 'n bron vir suksesvolle werk in 'n groep.
Die ontwikkeling van verslawing gaan gepaard met 'n toename in verdedigingsmeganismes (hoofsaaklik ontkenning en regressie) wat ontwerp is om die skuldgevoel van verslawende besef tot 'n minimum te beperk. Die verslaafde is meer en meer bang om te besin, om alleen te wees met homself, probeer om voortdurend afgelei te word, om hom met iets besig te hou. Ander verdedigingsmeganismes begin betrokke raak, veral rasionalisering, wat u gedrag help verduidelik aan ander. Vervolgens, met die voorkoms van simptome van verlies aan beheer, val selfs die verslawende logika van rasionalisering en 'na willekeur dink' in duie [7]. Die pasiënt ondervind nie psigo-traumatiese situasies nie, persoonlikheidsprobleme wat as snellers van dwelmonderbrekings gedien het, verdien nie aandag nie, verstaan nie die verband met verslawende gedrag nie, wat probleme veroorsaak met die totstandkoming van 'n vertrouende dialoog met verslaafdes.
Die verslawende pasiënt in die beradingsproses neem gewoonlik 'n passiewe verbruikersposisie in, of weerstaan verandering. Baie mense, wat nie die behoefte aan langtermyn sielkundige konsultasies sien nie, vra om iets "radikaals" te doen, byvoorbeeld om die begeerte om medisyne te gebruik, te hipnotiseer, te kodeer, te "verwyder". Terselfdertyd vorm die gebrek aan selfdoeltreffendheid en vrees vir refleksie ("vrees om jouself te ontmoet, vrees vir jouself") die kern van verslawende identiteit [8].
Volgens V. Frankl, as 'n persoon nie 'n betekenis in die lewe het nie, waarvan die implementering hom gelukkig sou maak, probeer hy 'n gevoel van geluk bereik met behulp van chemikalieë [14].
Vir alle vorme van verslawing is daar iets gemeen wat die vorming van verslawende gedrag beïnvloed het. Alexander Uskov, in die voorwoord van die boek "Psychology and Treatment of Addictive Behavior", skryf dat verslaafde pasiënte in berading nie simpatie by hom ontlok het nie: "Hoe kan u 'n chemiese stof in die middelpunt van u lewe plaas? fokus op al u probleme? " - skryf die skrywer. Uskov verduidelik dit deur die verskynsel van teenoorplasing, wat dikwels in die proses van advies ontstaan: daar is 'n weerspieëling van verwerping en 'n gebrek aan simpatieke begrip, waaraan hierdie mense in die kinderjare gely het [12, p.5]. Daarom raak die verslaafde van kleins af gewoond om hom te identifiseer met iets leweloos, gedeeltelik, 'n soort voorwerp. Later sal die pasiënt die chemiese middel as hul primêre teiken kies.
In teenstelling met ander tipes, is chemiese afhanklikheid egter nie net 'n sielkundige probleem nie, maar ook 'n sosiale probleem. Ander vorme van verslawing word nie met geweld behandel nie, behalwe as 'n 'uitdaging' vir die samelewing.
Die afhanklikheid is anders omdat die voorwerp van verslawing nie 'n dooie chemikalie of voedsel is nie, maar 'n lewende persoon, 'n verhouding. Hierdie verhoudings word nietemin grotendeels "verwoes", aangesien 'n gesonde verhouding 'n reeks toenadering en afstand is. 'N Kode -afhanklike verhouding is 'n stabiele samesmelting. In so 'n verhouding word afstand as die einde van die verhouding ervaar.
Alle vorme van verslawing word gekenmerk deur kompulsiewe en onweerstaanbare aantrekkingskrag. Almal word gevoed deur die kragtige krag van die onderbewussyn, en dit word die oorsaak van veeleisend en onversadigbaar. Dit is met hierdie manifestasies dat die sielkundige veral noukeurig en lank moet werk. Die vermoë van 'n verslaafde om sy toestand te beheer, word tot 'n minimum beperk. Afwykende gedrag kan wissel in erns, wat wissel van byna normale gedrag tot ernstige fisiese en sielkundige afhanklikheid.
Met die 12 -stapprogram kan u effektief met verslawende gedrag werk deur die essensie van hierdie verskynsel korrek te verstaan.
Alkoholisme is 'n siekte. Die alkoholis is nie verantwoordelik vir sy toestand nie, maar is verantwoordelik vir sy dade en dade. Hierdie benadering word ook bevestig deur genetiese studies [12]. Nugterheid word gehandhaaf deur omgee en omgee verhoudings binne die groep of met 'n berader. Die verslaafde het eerstens die ervaring nodig van so 'n verhouding, waar hy leer om vir homself te sorg, om verantwoordelikheid vir sy lewe te neem om die invloed te beheer.
Een van die kenmerke van alkoholverslawing is die onvermoë om selfbeeld te behou en vir jouself te sorg. Met hierdie aspek kan u suksesvol in berading werk, die stabiliteit van die verslaafde in die persepsie van homself herstel deur sy eienskappe, behoeftes en begeertes, sy regte en vermoëns te besef.
Die belangrikste redes vir die vorming van alkoholisme en ander vorme van verslawing:
1) neurotiese konflikte op lang termyn;
2) strukturele tekort;
3) genetiese aanleg;
4) gesins- en kultuuromstandighede.
Daar is dikwels 'n verband tussen verslawende gedrag en geneigdheid tot depressie en persoonlikheidsversteurings.
Die hoofrede vir verslawende gedrag is die gebrek aan voldoende internalisering van ouerfigure en gevolglik 'n verswakte selfverdedigingsvermoë. Dit is om hierdie redes dat ander funksies van verslaafdes ontwrig word:
• Besinning, • Affektiewe sfeer, • Polsbeheer, • Selfbeeld.
Baie verslaafdes is nie in staat om noue interpersoonlike verhoudings op te bou en te onderhou nie weens hierdie manifestasies van gebrek. In 'n intieme verhouding word die verslaafde hoofsaaklik belemmer deur narsistiese kwesbaarheid en impakte, impulse wat hy self nie kan beheer nie. Gevalle veroorsaak spanning en pyn, wat die verslaafde probeer verlig deur middel van stofgebruik of samesmelting in 'n verhouding. Dit word 'n desperate poging om jouself op een of ander manier te beheer en jou gedrag te beheer. 'N Ander doelwit in sielkundige werk met verslawing is die vermoë om spanning vry te laat sonder om die doel van verslawing te gebruik. Die verslaafde moet leer om lewensprobleme, fisiese ongemak te weerstaan, sonder om die bewussynstoestand te verander. Dit is belangrik om te leer om stres die hoof te bied deur middel van meditasie, introspeksie, leer om hulp van geliefdes te vra.
Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber en Kleber het die aard van dwelmverslawing in detail ondersoek en die belangrikste faktore geïdentifiseer:
1) Die behoefte om van aggressie ontslae te raak, bevat dit;
2) die begeerte om die behoefte aan 'n simbiotiese verhouding met die moederfiguur te bevredig;
3) Die behoefte om depressie en apatie te verlig;
4) 'n Eindelose stryd met gevoelens van skaamte en skuldgevoelens, 'n gevoel van eie onbeduidendheid, gekombineer met toenemende selfkritiek [12, p.18].
Die wêreld van dwelms ('n ander middel of 'n ander persoon) word 'n reddende toevlug tot die harde werklikheid, waar sy Super-Ego sy eie pyniger en tiran word. Dit is die geval by ernstige neurotiese pasiënte.
Om die lewe van 'n verslaafde te verander, is langtermyn diep sielkundige werk nodig. Die verslaafde moet eers ophou om die onderwerp van verslawing te gebruik. Alhoewel onthouding op sigself nie 'n waarborg is vir ernstige veranderinge nie. Om die afhanklikheid uit te werk, is werk nodig op grond van die volgende punte:
• Beheer van affekte
• Volhoubaarheid van selfbeeld
• Bou noue verhoudings
Sielkundiges word dikwels gekonfronteer met alexitimie. Die meeste verslaafdes weet nie hoe hulle die gevoelens en emosies wat hulle ervaar, moet herken, besef en definieer nie. Die werk van 'n sielkundige begin met die erkenning van die sfeer van gevoelens.
Baie navorsing oor verslawende gedrag het gefokus op die libidinale elemente, sadisme en masochisme. In 1908 het Abraham (1908) in sy werk die verband tussen alkoholafhanklikheid en seksualiteit geïdentifiseer. Verslawing vernietig die verdedigingsmeganisme van sublimasie. Daarom ontstaan voorheen onderdrukte manifestasies van kinderseksualiteit: ekshibisionisme, sadisme, masochisme, bloedskande en homoseksualiteit. Alkohol drink is 'n manifestasie van die seksualiteit van die alkoholis, maar dit lei hom tot impotensie. As gevolg hiervan ontstaan die illusie van jaloesie. Abraham het die verband tussen alkoholisme, seksualiteit en neurose geïdentifiseer. Freud en Abraham het geglo dat die hoofoorsaak van verslawing die verswakte libido was. Rado beskryf die prentjie van verslawing as die behoefte om pyn te verlig, plesier te ontvang ten koste van lyding en selfvernietiging. Die plesier van seksuele omgang word vervang deur die plesier van die chemikalie.
In 1927 beskryf Ernst Simmel (1927) in sy werk "Psychoanalytic treatment in a sanatorium" 'n spesiale regime vir die behoud van pasiënte met chemiese afhanklikheid. Die pasiënte was die hele dag in die sanatorium. Hulle het enige vernietigende aktiwiteit toegelaat: boomtakke afbreek, personeellede doodmaak en verslind. Die pasiënte word 2-3 keer per dag gevoer en mag in die bed bly so lank as wat hulle wil. Boonop is aan elke pasiënt 'n verpleegster toegewys wat hom altyd aangemoedig en ondersteun het. So het die pasiënt, wat die chemikalie opgegee het, ontvang wat hy die nodigste in sy lewe gehad het: die geleentheid om 'n kind te wees met 'n vriendelike, altyd ondersteunende, liefdevolle moeder wat altyd daar is en hom nooit verlaat nie [12]. Dan is daar 'n geleidelike uittrede uit hierdie fase - soos speen. Die pasiënt word geleer om introspeksie te neem, om verantwoordelikheid vir sy lewe te neem. Die verslaafde het dus die geleentheid om 'n nuwe gesonde ervaring op te doen van 'n vroeë verhouding met die moeder. Dit was immers diegene wat deur die verslaafde beseer is.
Glover (1931) wys ook op die sielkundige aard van verslawende gedrag. Hy glo dat die behandeling van verslawing onmoontlik is sonder sielkundige werk, onthouding slegs 'n tydelike effek sal hê. Glover het tot die gevolgtrekking gekom dat die meeste aandag gegee moet word aan die eerste twee jaar van 'n persoon se lewe, om die mondelinge erotiek van verslaafdes dieper te bestudeer.
Robert Savitt, in sy artikel "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), ondersoek verskillende tipes verslawing en beklemtoon die verskille daarvan. Gemeenskaplik vir almal is die skending van verhoudings in die moeder-kind-diad. Afhangende van die mate van versteuring in 'n vroeë stadium van ego -ontwikkeling, manifesteer mense verskillende verslawings aan voedsel, tabak en ander voorwerpe. Hoe ernstiger die oortreding, hoe sterker is die verslawing.
Verslawing is 'n kind se honger na warmte, nabyheid en sorg. Dit is waarna die alkoholis in die onderneming soek, wat die illusie van vriendskap, ondersteuning en aanvaarding skep. Die verslaafde probeer om van sy ma te skei, om sy lewe onafhanklik te beheer, wat die illusie skep om sy gebruik te beheer. Rook is 'n illusie van volheid, 'n poging om die liggaamlike kontak wat die kind tydens die borsvoeding nodig gehad het, op te maak. Voedselverslawing help om die illusie van plesier, welsyn in verhoudings te handhaaf en leegheid en eensaamheid te vervul. Kode -afhanklikheid is 'n illusie van 'n hegte verhouding. Trouens, in die "alkoholmaatskappye" vind die vorming van baie eienskappe van die "alkoholiese persoonlikheid" plaas. Slegs hier, en nêrens anders nie, begin die pasiënt in sy element voel, die gemeenskap voel, saamgesmelt deur een doel - drink. Dit is hier waar die vorming van baie konsepte, 'n spesiale wêreldbeskouing, selfs 'n hele "erekode" van 'n alkoholiese pasiënt plaasvind. Pasiënte met chroniese alkoholisme het byvoorbeeld die eienskappe genoem waarvan hulle die meeste hou by ander mense, naamlik eienskappe soos eerlikheid, regverdigheid en kameraadskap. Op die eerste oogopslag lyk dit asof die antwoorde redelik gewoon is, maar dit was nodig dat pasiënte noukeurig bevraagteken wat hulle bedoel met vennootskap of omgekeerd met verraad, aangesien dit blyk dat hulle die omstandighede wat met die gebruik gepaard gaan, dikwels met hierdie konsepte verbind. van alkohol [11].
Oor die eienaardighede van sosiale identiteit en kommunikasie in 'n groep medegebruikers, skryf Bratus dat werklik groepsgesentreerde verhoudings nie gevorm word binne die 'alkoholonderneming' nie. Aangesien die bestaan van die 'geselskap' gekondisioneer is, word dit uiteindelik verseël deur te drink, die ritueel daarvan, en nie op sigself deur kommunikasie en die ondersteuning van vriendelike verhoudings nie. Eksterne lewendigheid en warmte, drukkies en soentjies (wat so maklik in rusies en gewelddadige gevegte verander) is in wese slegs kenmerke van dieselfde illusoriese kompenserende aktiwiteit - 'n nabootsing eerder as 'n ware realiteit van emosionele kommunikasie. Met verloop van tyd word hierdie vorme van nabootsing meer en meer gestereotipeerde, gekke, alkoholiese optrede - meer en meer ingekort, minder en minder bemiddel, die deelnemers - meer en meer toevallig en maklik vervangbaar. Die skrywer wys dus op die agteruitgang van die persoonlikheid van 'n pasiënt met alkoholisme as 'n 'afname' en 'afplatting' van sy persoonlikheid [11].
In die loop van die siekte vind daar dus ingrypende veranderinge in die persoonlikheid, al die belangrikste parameters en komponente daarvan plaas. Dit lei op sy beurt onvermydelik tot die opkoms en konsolidasie in die persoonlikheidstruktuur van sekere houdings, die manier waarop die werklikheid waargeneem word, semantiese verskuiwings, cliches, wat alles begin bepaal, insluitend 'nie-alkoholiese' aspekte van gedrag, wat hul spesifieke kenmerke genereer. vir alkoholisme, die houding teenoor jouself en die wêreld om jou. Onder sulke houdings word die volgende aangetref: 'n houding teenoor vinnige bevrediging van behoeftes met min moeite; om passiewe beskermingsmetodes te gebruik wanneer probleme ondervind word; die houding om verantwoordelikheid vir die gepleegde dade te vermy; 'n klein bemiddeling van aktiwiteit; 'n houding om tevrede te wees met 'n tydelike, nie heeltemal voldoende resultaat van die aktiwiteit [11].
Dwelmverslawing is 'n onomkeerbare proses, en alle negatiewe veranderinge wat plaasgevind het as gevolg van gebruik, naamlik: veranderinge in die innerlike wêreld, bestaanswyses en verhoudings met ander mense, bly vir ewig by hierdie mense [4].
Die sielkundige literatuur beskryf die 'pre-narkotiese' persoonlikheid van die verslaafde. Die bepalende faktor word beskou as 'n impulsiewe aard, wat meer bevorderlik is vir die ontwikkeling van verslawing. Die prentjie van die siekte is soortgelyk aan impulsiewe neurose. Om die voorvereistes vir die vorming van verslawing te bepaal, is dit egter belangrik om aandag te skenk aan die simboliese betekenis van die voorwerp van verslawing. Wat 'n pasiënt kry deur 'n chemiese middel te gebruik: die illusie van vriendskap en intimiteit, die illusie van beheer en kalmte, en dies meer [2].
Dwelmverslawing gee die illusie van vertroue en volgehoue selfbeeld, wat blykbaar bevredigend is vir die behoefte aan respek. Studies toon dat substansafhanklikheid ontstaan as gevolg van hierdie illusies, en nie die farmakologiese werking van die stof self nie. Die afhanklikheidsvoorwerp word slegs gevind deur diegene vir wie dit van groot belang is. Waarnemings toon dat 'n verslaafde uiters moeilik is om stres, pyn, fisiese en emosionele ongemak te weerstaan. Enige verwagting, onsekerheid word as ondraaglik ervaar. Narsistiese eienskappe en passiwiteit is die duidelikste. In sielkundige berading kan 'n mens beduidende verskille in die persoonlikheidstrekke van dwelmverslaafdes en alkoholiste sien.
Die alkoholis is hoofsaaklik neuroties. Hy verdra eensaamheid hard, so in die groep probeer hy om by die leier aan te sluit of eendersdenkende mense te vind. Die sielkundige is vir hom 'n sterk ouerfiguur. Die alkoholis het 'n hoë skuldgevoel, waaruit hy probeer om homself te bevry deur in 'n groep te kommunikeer. Hy volg die reëls, voltooi opdragte, probeer om 'goed' te wees. In hierdie verband word dit moeilik om te werk met gevoelens van ontevredenheid, woede en irritasie, aangesien die alkoholis gewoond is om dit te onderdruk. Agressie is vir hom 'n groot risiko.
As gevolg van die onaanvaarding van homself, sy "ek", sy identiteit, streef die alkoholis voortdurend daarna om saam te smelt met die groep, wat in sy frases opgespoor kan word: hy sê "ons" in plaas van "ek", en neem dikwels veralgemeen aan veralgemenings of die posisie "Ek is soos almal.". Iemand anders se ervarings wek by hom sterk gevoelens juis omdat hy by ander deelnemers “aansluit”: “Ek voel hoe aanstoot jy is” of “ek voel hoe jy mis”. Dit is moeilik vir 'n alkoholis om sy eie ervarings te skei, hy is baie bang om homself in 'n groep te stel.
Skending van persoonlike identiteit by dwelmverslaafdes manifesteer op 'n ander manier, meer dikwels is dit ernstiger oortredings as in die geval van alkoholverslawing. Die verslaafde word oorheers deur narsistiese eienskappe. Hy, anders as 'n alkoholis, verdra nie samesmelting nie, probeer homself in 'n groep afsonder. Dit toon sy vrees om beheer te verloor, "verteer" te word. Anders as 'n alkoholis, tree 'n dwelmverslaafde dikwels in konfrontasie, waardeer die sielkundige, die deelnemers en die proses self. Een van die probleme om by dwelmverslaafdes te werk, is die manifestasie van devaluasie. Hierdie proses moet in 'n groep raakgesien, bewus gemaak en ontleed word. Die verslaafde weet nie hoe om ondersteuning te vra en te ontvang nie, aangesien dit vir hom 'n erkenning van sy eie swakheid is. In die beradingsproses leer die verslaafde hierdie behoefte voel - om ondersteun te word, gehoor te word, om deernis te aanvaar. Dan is dit nie nodig om alles wat gebeur te devalueer nie. Hy leef met 'n konstante vrees vir vernedering, in 'n narsistiese fluktuasie van 'n gevoel van almag tot 'n gevoel van onbeduidendheid [10].
Alkoholverslawing is 'n begeerte na gemeenskap en samesmelting, en dwelmverslawing is 'n begeerte na onafhanklikheid. Die alkoholis verseker sy veiligheid deur die illusie van nabyheid, en die dwelmverslaafde deur verwerping en ontkenning van sy behoefte aan intimiteit [10].
Zmanovskaya E. V. in die boek "Deviantology" beskryf voedselverslawing: "'n Ander, nie so gevaarlike nie, maar veel meer algemene verslawende gedrag is voedselverslawing. Voedsel is die maklikste voorwerp van misbruik. Sistematiese ooreet of, inteendeel, 'n obsessiewe begeerte om gewig te verloor, pretensieuse voedselselektiwiteit, uitputtende stryd met 'oortollige gewig', fassinasie met meer en meer nuwe diëte - hierdie en ander vorme van eetgedrag kom in ons tyd baie voor. Dit alles is meer die norm as 'n afwyking daarvan. Die eetstyl weerspieël nietemin die affektiewe behoeftes en gemoedstoestand van 'n persoon.
Die verband tussen liefde en kos word wyd weerspieël in die Russiese taal: "Geliefde beteken soet"; "Om iemand te begeer, is om 'n liefdeshonger te ervaar"; "Om iemand se hart te wen, is om iemand se maag te wen." Hierdie verband kom uit kinderlike ervarings, toe versadiging en gemak saamgesmelt het, en die warm liggaam van die moeder tydens voeding 'n gevoel van liefde gegee het [5, p.46].
Zmanovskaya E. V. skryf dat frustrasie van basiese behoeftes op 'n vroeë ouderdom die hoofoorsaak van ontwikkelingsstoornisse by die kind is. Die oorsaak van voedselverslawing, sowel as chemiese verslawing, lê in die versteurde vroeë verhouding tussen die baba en die moeder [12, 13]. Byvoorbeeld, as 'n ma hoofsaaklik omgee vir haar behoeftes, sonder om die behoeftes van die kind raak te sien. In 'n toestand van frustrasie kan die kind nie 'n gesonde selfbeeld hê nie. 'In plaas daarvan ervaar die kind homself bloot as 'n verlengstuk van die moeder, en nie as 'n volwaardige outonome wese nie.
Net so belangrik is die emosionele toestand van die moeder tydens die voeding van die baba. Die resultate van navorsing deur R. Spitz het oortuigend bevestig dat gereelde, maar emosionele voeding nie aan die behoeftes van die baba voldoen nie”[13, p. 62]. As die kinders van die weeshuis langer as ses maande in sulke toestande geleef het, sterf 'n kwart van hulle aan spysverteringsstoornisse, die res ontwikkel met ernstige geestelike en fisiese gestremdhede. As elke kind 'n oppas voorsien het, met 'n glimlag in haar arms, dan het die afwykings nie ontstaan of verdwyn nie. Om 'n baba te voed, is dus 'n kommunikatiewe proses.
Die rede vir voedselverslawing lê in die geskiedenis van die vroeë kinderjare, toe die kind liefde, warmte en 'n gevoel van veiligheid ontbreek. Hierdie vroeë kinderbehoeftes is net so belangrik as voedingsbehoeftes. Daarom word die kind 'honger' sonder warmte en veiligheid, en word groot asof hy verlore is in die volheid van voedsel. Hy is gewoond daaraan om 'honger' te wees. Die beslagleggingsmeganisme word onbewustelik gekies om die gevolge te hanteer, om emosionele "honger" (depressie, vrese, angs) te voorkom. Die beheer van verbruik word ook problematies: 'n persoon is nie in staat om verbruik sowel as sy eie invloed te beheer nie, of hy bestee al sy energie en aandag aan die eetlus.
Eetversteurings word bevorder deur kultuur: mode vir fisiese parameters, en terselfdertyd is daar 'n "kultus van verbruik" en oorvloed. Namate die lewenstandaard styg, neem die voorkoms van eetversteurings toe.
Die verskil tussen voedsel en chemiese verslawing is dat hierdie tipe verslawing nie gevaarlik is vir die samelewing nie. E. V. Zmanovskaya wys daarop: "terselfdertyd bied sulke uiterste variante van voedselverslawing soos neurotiese anoreksie (uit die Griekse" gebrek aan eetlus ") en neurotiese bulimie (uit die Griekse" wolfhonger ") uiters ernstige en onoorkomelike probleme aan" [5, p.46].
Die naam "anorexia nervosa" beteken met die eerste oogopslag 'n gebrek aan eetlus. Maar die belangrikste meganisme van oortreding in hierdie geval is die begeerte na dunheid en die vrees vir oorgewig. 'N Persoon beperk homself skerp in voedsel, weier soms heeltemal om kos te eet. "Byvoorbeeld, 'n meisie se daaglikse dieet kan bestaan uit 'n halwe appel, 'n halwe jogurt en twee stukkies koekies" [5, p. 46]. Dit kan ook gepaard gaan met induksie van braking, oormatige fisieke aktiwiteit, die gebruik van eetlusonderdrukkers of lakseermiddels. Aktiewe gewigsverlies word waargeneem. Die verslaafde fokus op die gewaardeerde idee om soveel gewig as moontlik te verloor. Die mees algemene gevalle kom voor tydens adolessensie. Voedselverslawing lei tot ontwrigting in die hormonale sfeer, seksuele ontwikkeling, wat nie altyd omkeerbaar is nie. In die stadium van uitputting kom ernstige neurofisiologiese afwykings voor: onvermoë om te konsentreer, vinnige geestelike uitputting.
Die mees algemene simptome wat gepaard gaan met eetversteurings is: onvermoë om u aktiwiteit te beheer, versteuring van die liggaamskema, verlies van honger en versadiging, lae selfbeeld, vernouing van belangstellings, afname in sosiale aktiwiteit, voorkoms van depressie, eetrituele, obsessiewe gedagtes en optrede verskyn, belangstelling in die teenoorgestelde geslag neem af, die begeerte na prestasies en sukses neem toe. Al hierdie manifestasies van gestremdheid hou verband met gewigsverlies: wanneer normale gewig herstel word, verdwyn hierdie simptome.
Voedselverslawing hou veral verband met adolessensie. Dit word 'n manier om grootword en psigoseksuele ontwikkeling te vermy, terwyl u ekstern en intern as kind bly. In plaas daarvan om deur hul ouers geskei te word, spandeer die tiener al sy energie daaraan om voedingsprobleme op te los. Dit stel hom in staat om in 'n simbiotiese verhouding met sy gesin te bly.
Meisies met anoreksie het 'n baie lae selfbeeld, hoewel hulle objektief altyd 'goeie meisies' is. Hulle vaar goed op skool en probeer om aan die verwagtinge van hul ouers te voldoen. Anorexia nervosa ontwikkel as 'n poging om van ouers te skei, nie om van die opinies en verwagtinge van ander afhanklik te wees nie. Die gesin waar die anorexiese persoonlikheid grootword, lyk redelik welvarend. Maar daar is kenmerkende eienskappe: 'n oormatige oriëntasie ten opsigte van sosiale sukses, spanning, volharding, buitensporige aandag en oorbeskerming, vermyding van konflikoplossing [13]. Versteurde gedrag kan 'n protes teen oorbeheer in die gesin verteenwoordig.
By bulimia nervosa bly die gewig relatief normaal. Bulimie manifesteer meer dikwels as paroksismiese of aanhoudende oorverbruik van voedsel. Met bulimie word die gevoel van volheid verdof, 'n persoon eet selfs snags. Terselfdertyd is daar gewigskontrole wat bereik word met gereelde braking of die gebruik van lakseermiddels.
Bulimiese individue gebruik gewoonlik interpersoonlike verhoudings as 'n manier van selfstraf. Die bron van die behoefte aan straf is moontlik onbewuste aggressie teenoor ouerfigure. Hierdie woede word oorgedra na voedsel wat geabsorbeer en vernietig word. Mense met voedselverslawing kan oor die algemeen nie hul verhoudings op 'n bevredigende manier reguleer nie, daarom verskuif hulle die konflik in verhoudings na voedsel [13].
Die oorweegde voedselverslawing is moeilik om reg te stel. Dit kan verklaar word deur die feit dat voedsel 'n te bekende en toeganklike voorwerp is, dat die gesin aktief betrokke is by die oorsprong van hierdie siekte, dat die harmonie -ideaal in die samelewing die botoon voer, en uiteindelik dat versteurde eetgedrag in sommige gevalle die karakter van 'n sistemiese funksionele versteuring.
Die assosiasie van die bestudeerde probleme met vroeë ervarings en trauma (vermoedelik in die eerste lewensjaar - vir eetversteurings en die eerste twee tot drie jaar - vir chemiese afhanklikheid) verklaar gedeeltelik die spesiale volharding van verslawende gedrag. Dit beteken nie dat die hantering van verslawing nie 'n positiewe resultaat het nie. Daar is 'n mite dat "daar is geen voormalige dwelmverslaafdes nie." Ondanks die kompleksiteit en lengte van die herstelproses, kan en behoort die verslawing eintlik behandel te word. Die persoon self kan verslawende gedrag hanteer, mits die verslawing erken word, dat hy bewus is van sy persoonlike verantwoordelikheid vir positiewe verandering en dat hy die nodige hulp ontvang. Die lewe toon baie positiewe voorbeelde hiervan [1].
Die verskynsel van mede-afhanklikheid. Die gesin speel 'n sleutelrol in die vorming en handhawing van die verslawende gedrag van 'n familielid. Onder afhanklikheid word verstaan negatiewe veranderinge in die persoonlikheid en gedrag van familielede as gevolg van die afhanklike gedrag van een van die familielede [6, 11]. Die mede -afhanklike ly daaraan om saam met die verslaafde te lewe, maar lok die verslaafde onbewustelik altyd weer terug. Om saam met 'n verslaafde te lewe, is moeilik, maar gewoon. In hierdie verhoudings besef die mede -afhanklike onbewustelik al sy behoeftes: die behoefte om iemand te beheer en om te gee, die gevoel dat hy deur iemand nodig is, teen die agtergrond van 'n 'slegte' verslaafde, voel die mede -afhanklike 'n 'goeie', "redder". Daarom kies mede -afhanklike mense dikwels beroepe waaraan hierdie behoeftes voldoen kan word: medisyne, sosiologie, sielkunde en ander. Die probleem van mede -afhanklikheid word groter volgens die beginsel van 'n 'sneeubal'; ons gee 'n 'klassieke' voorbeeld. 'N Vrou wat in 'n alkoholiese gesin grootgeword het, het sekere gedragskenmerke. By die grootmaak van haar kinders gee sy ongesonde, verslawende maniere van kommunikasie en gedragspatrone aan hulle oor. Die seun van so 'n vrou word 'n dwelmverslaafde. Die ontwikkeling van die siekte begin. Terwyl hulle saam woon, neem die versteurings toe in beide: die seun ontwikkel al hoe meer afhanklikheid, die moeder ontwikkel meer en meer mede -afhanklikheid. Relatief gesproke, hoe meer 'n ma haar seun wil "red", hoe meer sal sy onbewustelik 'n ineenstorting by hom veroorsaak. Omdat sy eintlik meer gewoond is daaraan om in 'n gesin met 'n verslaafde te woon. Dit bemoeilik die werk aan die eerste stap van die program aansienlik - die bewustheid en erkenning van u eie siekte. Dit is moeilik vir 'n ma om toe te gee dat sy, 'wat haar seun goed wil hê' hom net erger maak. Maar die praktyk toon aan dat hoe meer 'n mede -afhanklike familielid werk, hoe makliker is 'n verslaafde om in nugterheid te lewe.
Met die 12-stapprogram kan mede-afhanklike geliefdes gesonde grense in die gesin bou, leer om vir hulself te sorg en sodoende die afhanklike geliefde te help. Die program help om te verstaan watter hulp 'n persoon wat chemies verslaaf is nodig het, wat hy werklik van sy ouers verwag. So het 'n mede -afhanklike moeder die kans om haar afhanklike seun die liefde en warmte te gee wat hy verwag. En dan hoef hy dit nie te soek in die illusoriese wêreld van dronkenskap nie.
Die probleem van verslawende gedrag brei dus uit na 'n huweliksversteuring. Die beste uitweg uit 'n reeks probleme is sielkundige hulp aan die verslaafde en sy mede -afhanklike familielede.
Die 12-stap-program word dus beskou as die doeltreffendste in die hantering van verslawende gedrag. Kom ons kyk na die belangrikste stappe van die program wat beskryf word in die literatuur van die wêreldgemeenskap "Narcotics Anonymous" [1]:
een. Ons het erken dat ons magteloos is voor ons verslawing, het erken dat ons lewens onbeheerbaar geword het [1, p.20].
2. Ons het geglo dat 'n groter krag as ons eie gesonde verstand vir ons kan herstel.
3. Ons het 'n besluit geneem om ons wil en ons lewens oor te gee aan die sorg van God soos ons hom verstaan het.
4. Ons ondersoek onsself diep en vreesloos vanuit 'n morele oogpunt.
5. Ons het voor God, onsself en enige ander persoon die ware aard van ons dwalings erken.
6. Ons is ten volle daarop voorbereid dat God ons van al hierdie gebreke van karakter kan verlos.
7. Ons het Hom nederig gevra om ons te bevry van ons tekortkominge.
8. Ons het 'n lys saamgestel van al die mense wat ons skade berokken het, en ons was vervul met die begeerte om almal te herstel.
9. Ons het persoonlik vergoed vir die skade wat aan hierdie mense aangerig is, waar moontlik, behalwe in gevalle waar dit hulle of iemand anders kan benadeel.
10. Ons het voortgegaan met introspeksie en toe ons foute begaan het, het ons dit onmiddellik erken.
11. Deur gebed en meditasie het ons probeer om ons bewuste kontak met God te verbeter soos ons Hom verstaan het, slegs om kennis van Sy wil vir ons en die krag om dit te doen.
12. Nadat ons geestelike ontwaking bereik het as gevolg van hierdie stappe, het ons probeer om die boodskap hieroor aan ander verslaafdes oor te dra en hierdie beginsels toe te pas in al ons sake [1, p.21].
Hierdie 12 stappe neem lank om te voltooi. Hoe langer die verslawing gevorm word, hoe langer is die herstelpad. 'N Lewenslange reis, aangesien verslawing 'n siekte is wat nie tot herstel lei nie, maar slegs tot remissie. Verslawing kan nie heeltemal genees word nie; jy kan leer om daarmee saam te leef. Daar is nog drie beginsels in die program: eerlikheid, oop gemoed en bereidwilligheid om op te tree - is nodig vir die verslaafde. 'N Baie belangrike komponent van die program is die groepformaat. Narkotika Anonieme lede is van mening dat hierdie benadering tot verslawing raadsaam is, aangesien die hulp van een verslaafde aan 'n ander van onvergelykbare waarde is. Die verslaafdes self kan mekaar beter verstaan as ander, hul waardevolle ervaring deel in die hantering van die siekte, die voorkoming van onderbrekings en die bou van hegte verhoudings. 'Die enigste manier om nie terug te keer na aktiewe dwelmgebruik nie (middels, verhoudings) is om die eerste poging te vermy. Een dosis is te veel, en duisend is altyd nie genoeg nie”[1, p. 21]. As hierdie reël oorgedra word na mede -afhanklikheid, val die klem op verhoudings. 'N Onderbreking vir 'n mede -afhanklike is 'n onttrekking aan beheer, psigosomatika, onderdrukking van jou gevoelens en begeertes, om aandag te skenk aan die lewe van 'n maat, en in 'n pynlike samesmelting oor te gaan. Sielkundige werk is gemik op verhoudings met 'n maat, meestal 'n verslaafde.
Sielkundige werk met verslawings word uitgevoer in die formaat van groeps- en individuele konsultasies vir chemies afhanklike, afsonderlik vir mede -afhanklike familielede. Daar is sekere reëls en beginsels van die groep. Elke byeenkoms is toegewy aan 'n onderwerp wat in die literatuur voorkom. Die sielkundige steun nie net op die basiese twaalf stappe nie, maar ook op "tradisie". En voer ook analise en bespreking van lewensituasies, bespreking en lees van die literatuur van die gemeenskap van narkotika anoniem [1].
Die "12 stappe" -program is ontwikkel vir die behandeling en sielkundige werk met alkoholverslawing. Deur die program op die werk te gebruik, het ons tot die gevolgtrekking gekom dat dit op enige stadium effektief is en nie spesiale veranderinge en aanpassing by verskillende soorte verslawende gedrag vereis nie. Deur elke stap deur te werk, die kenmerke van die manifestasie van verslawende gedrag te ontleed, kom ons 'n stap nader aan herstel.
Bibliografie:
1. Narkose Anoniem. Narcotics Anonymous World Secvices, Ingelyf. Russies 11/06.
2. Berezin S. V. Sielkunde van vroeë dwelmverslawing. - Samara: Samara Universiteit, 2000 - 64 bl.
3. Broer B. S. Persoonlikheidsafwykings. - M.: "Mysl", 1988. - 301 bl.
4. Vaisov S. B. Dwelm- en alkoholverslawing. 'N Praktiese gids vir die rehabilitasie van kinders en adolessente. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.- 272 bls.
5. Zmanovskaya E. V. Deviantologie. Sielkunde van afwykende gedrag. Handboek.handleiding vir stoet. hoër. studeer. instellings. - 2de uitg., Ds. - M.: Uitgewersentrum "Akademie", 2004. - 288 bl.
6. Ivanova E. B. Hoe om 'n dwelmverslaafde te help. - SPb., 1997.- 144 bl.
7. Korolenko Ts. P. Psigoanalise en Psigiatrie. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 bl.
8. Korolenko Ts. P. Psigososiale verslawing. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 bl.
9. Mendelevich V. D. Kliniese en mediese sielkunde. -MEDpress-inform, 2008.-432 bls.
10. Dwelmverslawing en alkoholisme as twee pole van onvryheid in verhoudings met ander mense / [Elektroniese bron] // Toegangsmodus:. Datum van toegang: 18.10.2016.
11. Dwelmverslawing: Metodiese aanbevelings om dwelmverslawing te oorkom. Ed. A. N. Garansky. - M., 2000.- 384 bls.
12. Sielkunde en behandeling van verslawende gedrag. Ed. S. Dowlinga / Transl. uit Engels R. R. Murtazin. - M.: Onafhanklike firma "Class", 2007. - 232 bl.
13. Psigosomatiese pasiënt by die doktersafspraak: Per. met hom. / Red. NS Ryazantseva. - SPb., 1996.
14. Frankl V. Man op soek na betekenis: Versameling. - M.: Vooruitgang, 1990.- 368 bls.
Aanbeveel:
Die Hantering Van Die Emosionele Toestand Van Die Kliënt Deur Middel Van Kunsterapie
Werk met die emosionele toestand van die kliënt deur middel van kunsterapie -metodes. Elke sielkundige moes werk met kliënte wat op die rand van geestesgesondheid is, of reeds hul voete bokant hierdie lyn gehys het. Hulle kom in 'n moeilike emosionele toestand, praat ongestruktureerd (of kan weens hul emosionele toestand nie praat nie), verdwaal in die bewoording van die versoek.
Die Hantering Van Die Trauma Van Geweld. Reageer. Genesing. Sluit Die Pynlike Gestalt
Die trauma van geweld is miskien die ernstigste trauma ter wêreld, aangesien dit verband hou met die skending van alle moontlike grense: wettig, fisies, moreel en intiem; veroorsaak geweldige skade aan die psige op die mees bepalende (in werklikheid, sentrale) plek - in die plek van basiese menslike behoeftes vir veiligheid, sekuriteit en beskerming.
Die Hantering Van Sielkundige Grense. Enkelsessie -algoritme
Kliënt - 'n jong vrou, gelukkig getroud, 'n suksesvolle (maar uiters onseker) werknemer van dieselfde kantoor. Sessie versoek : Om die onvermoë om hul grense te verdedig wat verband hou met die vrees om taai te wees, uit te werk. Fase een - verduideliking van die versoek deur middel van metafoor.
N Nuttige Sielkundige Tegniek. Die Hantering Van 'n Ernstige Siekte, Langdurige Angs, Uitmergelende Vrees
Hierdie oefening (al 'n geruime tyd gelede) is saam met my kliënt tydens 'n sessie gebore - ek het dit in een van my video's behandel. Ek sal jou daarvan in die publikasie vertel … As ons praat oor die algemene versoek om sielkundige werk met die kliënt, het ons die geestelike redes vir die vrou se onkologie ondersoek, die innerlike fondamente daarvan bestudeer en die siekte probeer verswak.
Die Praktyk Om Onvervreembare Sielkundige Regte Te Herstel. Vervolg Van Die Vorige Artikel
Om jouself te wees; manifesteer; voel wat jy voel; dink wat jy dink; bevorder u belange; maak vrye, onafhanklike keuses, ensovoorts, in 'n soortgelyke trant. Hierdie regte (hoewel dit outomaties deur die samelewing en die noodlot nagelaat word) word dikwels geskend, geblokkeer en weggeneem deur die verkeerde invloed van die kinderjare.