2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38
Skisofrenie word deur Eigen Bleuler (1908 - 1911) beskryf as 'n aparte groep verwante geestesversteurings wat lei tot 'n bestendige en spesifieke agteruitgang van denke, vervorming van emosies en 'n verswakking van die gedragsregulering van die wil.
Die manifestasies van skisofrenie is twee reekse kliniese tekens: produktiewe psigotiese (dwalings, hallusinasies, bewussynsversteurings) en negatief, gebrekkig (denkversteurings en selfregulering).
Volgens die konsep van Eigen Bleuler (1911) / 1 / pas die belangrikste manifestasies van skisofrenie in die formule 4A + D:
1. Outisme - losmaking van die werklikheid en selfsluiting in die subjektiewe ervaringswêreld.
2. Associatiewe losmaak - vervorming van logiese geestelike operasies tot die ontwrigting van taalkonstruksies.
3. Ambivalensie is 'n soort "wilsverlamming" of die onvermoë om die werklike ervaring van twee of meer alternatiewe te onderskei en te skei.
4. Affektiewe afplatting - vervorming van emosionele reaksie.
5. Depersonalisering - vervreemding van die ervarings van jou eie ek of die skeiding van denke en emosies uit selfwaarneming.
Eigen Bleuler se konsep maak voorsiening vir 'n breë interpretasie van skisofrenie - van ernstige psigotiese tot 'ligte' pseudo -neurologiese en klinies onuitgedrukte latente vorms. Gevolglik dui hierdie konsep op 'n te uitgebreide diagnose van skisofreniese afwykings.
Sedert die 50's van die twintigste eeu is daar 'n neiging tot 'n eng interpretasie van skisofrenie.
Kurt Schneider (1938 -1967) stel voor om slegs skisofrenie te diagnoseer in die teenwoordigheid van die sogenaamde 1ste rang simptome:
a) verbale hallusinasies (stemme) van die kommentaar, tipe dialoog, sowel as "klinkende gedagtes";
b) bekommernis oor invloede van buite of 'bederf' in die liggaam, gedagtes, emosies, vrywillige manifestasies;
c) waanstemming of waanvertolking van werklike gebeure of verskynsels (Kurt Schneider, 1938) / 2 /.
Daarna het die interpretasie van skisofrenie as 'n 'spesifieke' psigose in die wêreld se psigiatriese praktyk, veral in die klassifikasie van geestesversteurings en siektes (DSM, ICD), begin oorheers.
Op grond van 'n noue ("Schneider") begrip van skisofrenie as psigose, is die belangrikste epidemiologiese en genealogiese studies uitgevoer.
Die gevolgtrekkings uit hierdie studies kan op twee resultate neerkom:
1) die voorkoms van skisofrenie in die algemene bevolking is stabiel en wissel van 0,7%tot 1,1%, dit wil sê, dit is naby aan 1%;
2) die manifestasies van skisofrenie word "ontbind" in die sogenaamde spektrum van geneties verwante vorms-van persoonlikheidsversteurings van die skisoïede tipe, grens- en skisotipale variante, tot psigotiese en sogenaamde "kwaadaardige".
Die studie van skisofrenie het die afgelope dekades gefokus op neurobiologiese en genetiese navorsing.
Alhoewel daar nog nie spesifieke merkers gevind is nie, dui onlangse data aan dat genetiese faktore 'n belangrike rol speel in die meganismes van skisofreniese psigose, en organiese veranderinge in hierdie psigose word waargeneem in die serebrale korteks (A. Sekar et al., 2016) / 3 /.
Die hoofprobleem van biologiese navorsing is dat dit op grond van hul resultate nie moontlik is om die verskeidenheid van die beskryfde kliniese manifestasies van skisofrenie te verduidelik nie. Dit is nog belangriker om te sê dat die genetiese bepaling van die aanvang van skisofreniese simptome nie die kenmerke van nie-psigotiese vorme van die skisofreniese spektrum verklaar nie. Veral die vorme wat die sogenaamde "sagte" deel van die spektrum benader, wat bestaan uit persone met skisotipale (dit wil sê twyfelagtig skisofreniese) en skisoïede (nie-skisofreniese) persoonlikheidsversteurings.
Dit laat vrae ontstaan:
1) Is genetiese bepaling dieselfde vir die manifestasies van die hele spektrum van skisofrenie, of slegs vir die manifestasies van die psigotiese segment?
2) Is daar spesifieke kliniese tekens wat kenmerkend is van alle variante van die skisofreniese spektrum, insluitend die nie-psigotiese manifestasies en skisoïede persoonlikhede daarvan?
3) Het sulke gemeenskaplike eienskappe vir die hele spektrum 'n algemene genetiese aard?
Met ander woorde, kan 'n genetiese "betekenis" gevind word vir 'n spesifieke kliniese onderliggende siekte wat kenmerkend is van die hele skisofreniese spektrum - van die ernstigste vorme tot klinies gesonde skisoïede?
Die soektog na 'n sentrale en selfs patognoniese afwyking by dementia praecox en skisofrenie is uitgevoer selfs voor E. Bleuler, en veral daarna. Onder hulle is die bekendste sulke kliniese hipoteses: geestelike onenigheid (confusion mentale F. Chaslin, réédité en 1999) / 4 /, primêre tekort aan geestelike aktiwiteit en hipotensie van bewussyn (Berze J., 1914) / 5 /, onlogiese denkversteuring (K. Kleist, 1934) /6 /, intrapsychic ataxia (E. Stranski. 1953/7 /, coenesthesia or disorder of a gevoel van integriteit (G. Huber, 1986) /8 /.
Al die genoemde begrippe hou egter verband met openlike vorme van skisofrenie met openlike psigotiese en negatiewe simptome. Hulle verduidelik ook nie die eienaardighede van denke en gedrag van persone wat tot die 'sagte' deel van die skisofreniese spektrum behoort nie, dit wil sê persone sonder duidelike negatiewe manifestasies, sosiaal aangepas en dikwels hoogs funksioneel.
In hierdie verband kan 'n mens dink dat pogings om te soek na so 'n kliniese hipotese wat die biologiese, epidemiologiese en psigopatologiese kenmerke van skisofrenie kan interpreteer, nie hul perspektief verloor het nie.
Die sentrale hipotese van ons voorgestelde konsep van skisofrenie word soos volg geformuleer:
1. Skisofrenie is 'n siekte, waarvan die basiese manifestasie 'n spesifieke kognitiewe versteuring is, wat gebaseer is op 'n oortreding van die interpretasie van bewyse.
2. Oortreding van die interpretasie van getuienis is 'n gevolg van die "uiteensetting" van 'n spesiale geneties bepaalde manier van erkenning van die werklikheid, waarin die bewyse stelselmatig bevraagteken word. Dit word voorgestel om hierdie modus as transendentaal te definieer, aangesien kognisie in hierdie modus nie net kan gebaseer wees op die feite van sensoriese (empiriese) ervaring nie, maar ook op verborge, latente betekenisse.
3. Die transendentale kognisie kan verband hou met die evolusionêre biologiese behoefte van 'n persoon om kennis uit te brei, wat die bewyse van die werklike bevraagteken. Nie 'n enkele stap buite die grense van bestaande kennis is onmoontlik sonder 'n stelselmatige twyfel in die beskikbare bewyse nie. Aangesien kognisie die belangrikste faktor is in die ontwikkeling van kultuur, en kultuur (insluitend tegnologie en die gevolge daarvan vir die omgewing) op sy beurt 'n belangrike faktor in die menslike evolusie is, kan die draers van 'n spesifieke transendentale modus 'n noodsaaklike deel van die algemene menslike bevolking, wat 'evolusionêre verantwoordelikheid' dra vir transendentale vermoë om innoverende kennis te ontvang.
4. Skisofrenie word dus beskou as 'n patologiese afwyking van die transendentale modus van kognisie, waarin 'n patologiese interpretasie van bewyse gevorm word.
5. Die interpretasie van bewyse is gebaseer op die vermoë van formeel-logiese bewerkings met algemeen erkende feite van die werklikheid. Hierdie vermoë word gevorm tydens puberteit. Daarom moet die aanvang van skisofrenie toegeskryf word aan hierdie ouderdom (13-16 jaar), alhoewel die manifeste simptome later kan verskyn (Kahlbaum K., 1878; Kraepelin E., 1916; Huber G., 1961-1987; A. Sekar et al., 2016).
6. Daar moet gesoek word na die biologiese meganismes van die aanvang van skisofrenie in die patologiese prosesse van skade aan neurale stelsels wat by puberteit verantwoordelik is vir die rypwording van formeel-logiese denke (oordeel). Soos byvoorbeeld die hipotese van Sekar et al. (2016) oor patologiese sinaptiese snoei in die geval van mutasie van die C4A -geen in die 6de chromosoom.
Noodsaaklike verduidelikings en opmerkings oor die hipotese:
I. Argumente ten gunste van kliniese manifestasies.
Daar is geen bevredigende definisie van bewyse nie.'N Eenvoudige beskrywing daarvan word meestal gebruik as 'n algemeen aanvaarde konsep, gedagte of indruk, wat sonder twyfel bestaan (vanuit die oogpunt van gesonde verstand).
Die onbevredigende aard van hierdie definisie vereis 'n belangrike verduideliking: die voor die hand liggende is sodanig, waarvan die persepsie nie onderhewig is aan twyfel vanuit die oogpunt van die tans algemeen aanvaarde stel interpretasies of begrip, wat gesonde verstand genoem word.
Dus:
a) bewyse word verkry uit 'n sosiaal bepaalde konsensus gebaseer op gesonde verstand;
b) bewyse gee 'n stel paradigmatiese idees oor die werklikheid op die huidige tyd weer (soos byvoorbeeld die duidelikheid van die beweging van die son om die aarde voor Copernicus en omgekeerd - na hom);
b) getuienis is een van die belangrikste (en dikwels onbetwisbare) argumente vir die oplossing van die werklike toedrag van sake (entiteite), waar die argument verstaan moet word as 'n bewys wat op alle partye ooreengekom is.
Basiese aanname: As skisofrenie 'n patologiese afwyking van die transendentale modus van kognisie is, waardeur 'n spesifieke patologiese interpretasie van bewyse gevorm word, volg die volgende uit hierdie aanname:
1) hierdie wanorde ontneem vertroue en ondubbelsinnigheid (dit wil sê, vorm wantroue) volgens die algemeen aanvaarde stel interpretasies en begrip van elke waargenome, dit wil sê, ontneem die argumente van hulle duidelikheid in die erkenning van die werklikheid;
2) 'n persoon met so 'n versteuring "pas nie" in die sosiaal gedefinieerde gesonde verstand nie, dit wil sê, hy voel dat hy nie tot die bestaande sosiale oogpunt behoort nie;
3) as gevolg van die wanorde word u eie interpretasies en u eie begrip van die waargenome werklikheid gevorm, en dienooreenkomstig subjektiewe argumentasie, wat nie die karakter van algemene konsekwentheid dra nie;
4) interpretasies en begrip van die werklikheid verloor die karakter van bewyse en is gebaseer op subjektiewe latente betekenisse;
5) 'n duidelike en konstante wantroue van die voor die hand liggende, - by gebrek aan hul eie subjektiewe argumentasie (die persoon het nog nie tyd gehad om so 'n argumentasie te ontwikkel nie), - behels verwarring, twyfel en onvermoë om jouself te bestuur volgens die vereistes van die werklikheid, wat 'n waanstemming genoem word;
6) as 'n duidelikheidsversteuring tot maksimum wantroue in die werklikheid lei en gevolglik persepsieversteurings ontstaan, dan word dit geïnterpreteer as subjektief vanselfsprekend en word dit dus nie deur die werklikheid gekorrigeer nie;
7) situasies wat maksimum sosiale aanpassing by die algemeen aanvaarde werklikheidsreëls vereis, - en dit is alles kritieke situasies wat twyfel en wantroue van die voor die hand liggend verhoog, - angs, vrees en verwarring neem toe;
8) sosiale aanpassing in sulke krisissituasies is waarskynlik te wyte aan die ontwikkeling van twee subjektiewe, nie deur die werklikheid gekorrigeerde, interpretatiewe posisies:
- of die sosiale omgewing vyandig is, my nie aanvaar, isoleer of elimineer omdat ek anders is en nie daaraan behoort nie;
- of dit (sosiale omgewing) my 'n spesiale status gee;
9) noem twee interpretasies, wat in hul eenheid die basis is van enige delirium;
10) delirium, het beide posisies: en vyandigheid van ander, en 'n spesiale status vir ander;
11) delirium blokkeer enige argumente rakende voor die hand liggende feite van die werklikheid en ontwikkel volgens die meganisme van 'n bose kringloop: van wantroue tot die voor die hand liggende, as gevolg van delirium, tot ontkenning van die voor die hand liggende.
II. 'Metafisiese' argumente.
Watter geestesversteuring (sonder om die neurofisiologiese aspekte van die probleem, wat onafhanklik is) te beïnvloed, kan verantwoordelik wees vir die 'versteuring van voor die hand liggend'? Die volgende kort uiteensetting van die probleem is nodig om te beantwoord.
7. Die erkenning van die voor die hand liggende in die persepsie en erkenning van die werklike is gebaseer op die konsepte en reëls van formele redenasie. Rede, of redenasie, is verantwoordelik vir die nakoming van hierdie reëls, terwyl die verstand verantwoordelik is vir die kennis van idees en algemene beginsels.
8. 'n Bewysversteuring wat gebaseer is op 'n skending van die algemeen aanvaarde en onmiskenbare interpretasie van sensoriese belewing van die werklikheid, is 'n skending van die reëls van beredenering, maar nie verbeelding en die vermoë om idees te hê nie. Dit kan beteken dat die verstand in 'n spesifieke skisofreniese bewysversteuring, as die vermoë om verbeelding te hê en idees te gee, ongeskonde bly (nie beskadig nie).
9. Die sogenaamde transendentale kognisiemodus, wat gebaseer is op 'n sistematiese twyfel in die voor die hand liggende en verantwoordelik is vir die 'andersheid' van interpretasies van die werklikheid, kan help in die soeke na nie-voor die hand liggende argumente in die stelsel van die werklikheid paradigma wat in 'n gegewe kultuur bestaan. Hierdie modus kan 'n evolusionêr noodsaaklike meganisme wees vir die ontwikkeling van kognisie - in terme van die soeke na nie -standaard en nuwe paradigmatiese oplossings.
10. Bewysversteuring by skisofrenie bestaan egter uit die vorming van sulke "ander" konsepte wat nie sosiaal ooreengekome argumente en konnotasies het nie, dit wil sê nie ooreenstem met bestaande idees oor die werklikheid nie.
11. As ons skisofrenie as deel van 'n enkele genetiese spektrum beskou, kan hierdie siekte 'n noodsaaklike degeneratiewe "betaling" wees - 'n uiterste weergawe van die spektrum, waarin die oorgangsvorme grenslynskisofreniese toestande is, en die ander pool is 'n deel van die bevolking wat bestaan uit gesonde individue wat nie-standaard denke het …
12. Dat skisofrenie 'n sekere biologies betekenisvolle betekenis het, word bewys deur die biologiese bestendigheid van die voorkoms daarvan, in alle kulture en in alle sosiale omstandighede, onveranderd - ongeveer 1% van die bevolking.
'N Mens kan ook dink dat die deel van die algemene bevolking, wat bestaan uit individue, geneties toegerus met nie-standaard rede, ook stabiel is.
Aanbeveel:
Die Hantering Van 'n Post-traumatiese Toestand. Kliniese Analise
My belangstelling om met trauma te werk, is meer gelokaliseer in die behandeling van PTSS, dit wil sê 'n toestand wat ontstaan as gevolg van swak geleefde traumatiese ervarings. Hierdie artikel beskryf 'n paar algemene oorwegings vir die behandeling van hierdie toestande, afgelei van gevallestudie.
Neurose, Oorsake Van Voorkoms, Kliniese Beeld, Psigoterapie
Neurose, psigoneurose, neurotiese versteuring (Novolat. Neurose uit antieke Grieks. Nerveεῦρον "senuwee") in die kliniek is 'n versamelnaam vir 'n groep funksionele psigogene omkeerbare afwykings wat geneig is tot 'n langdurige kursus.
Selfhaat Lei Tot Skisofrenie
'Skisofrenies' slaap voor die aanvang van die siekte nie 'n week nie, soms 10 dae. Uiterlik lyk dit soos emosioneel dom mense, dan vermoed dokters nie eens watter helse gevoelens hulle van binne af skeur nie, veral omdat hierdie gevoelens meestal 'bevrore' is en die pasiënt self nie daarvan weet of wegsteek nie hulle.
Sielkundige Teorie Van Skisofrenie
skrywer: Linde Nikolay Dmitrievich Aanhef . Hierdie artikel is in 2000 vir die eerste keer in die "Journal of Practical Psychologist" gepubliseer, en ondanks sommige van die naïwiteit en onvoldoende bewyse daarvan, en die afgelope 14 jaar, glo ek steeds dat dit die fundamentele wette weerspieël, waaroor ek reg is die belangrikste punt.
Beginsels Van Kliniese En Sielkundige Analise Van Geestesversteurings
Hierdie beginsels is deur Vygotsky geformuleer. Die eerste beginsel: Hoër verstandelike funksies word in vivo gevorm, hulle is sosiaal bepaal, tekensimbool in hul struktuur, bemiddel en willekeurig in hul funksionering Vanuit die oogpunt van die Russiese sielkunde maak dit nie saak of die funksie normaal of abnormaal is nie.
