Intervensiefokus En Die Terapeut Se Slaggate In Die Werk Met 'n Verslaafde Kliënt

Video: Intervensiefokus En Die Terapeut Se Slaggate In Die Werk Met 'n Verslaafde Kliënt

Video: Intervensiefokus En Die Terapeut Se Slaggate In Die Werk Met 'n Verslaafde Kliënt
Video: Waarom worden GHB-verslaafden GEWEIGERD bij opvangcentra? | DANNY OP STRAAT S01E03 2024, Maart
Intervensiefokus En Die Terapeut Se Slaggate In Die Werk Met 'n Verslaafde Kliënt
Intervensiefokus En Die Terapeut Se Slaggate In Die Werk Met 'n Verslaafde Kliënt
Anonim

In hierdie teks stel ek voor om verslawingsterapie hoofsaaklik as 'n strategiese werk te beskou met 'n karakterstruktuur wat 'n spesifieke formaat vir die terapeutiese verhouding definieer.

Dit is geen geheim dat die belangrikste metodologiese gereedskapstel van die Gestalt -benadering die bewustheidsproses ondersteun nie. As ons met 'n verslaafde kliënt werk, werk ons hoofsaaklik met die bewustheid van die feit van verslawing. Ons sal misluk as ons van die kant van 'skadelike gevolge' kom, dit wil sê 'n beroep op gesonde verstand. Elke verslaafde weet meestal beter as enige spesialis oor die skadelike gevolge van verslawende implementering, aangesien hy 'van binne' daarmee gekonfronteer word. Die troefkaart wat enige argumente oor die gevare van verslawing klop, is die oortuiging dat hierdie skade te eniger tyd gestop kan word.

Met ander woorde, die verslaafde is vol vertroue dat hy die verbruik beheer, terwyl verbruik dit eintlik beheer. Vertroue in beheer is 'n reaktiewe vorming om te beskerm teen die ervaring van magteloosheid voor die verslaafde voorwerp, wat in die onbewuste onderdruk word. Gevolglik kan ons bewus bly van die verlies aan beheer oor die verslawende besef. Die Gestalt-benadering as 'n eksistensiële metode van psigoterapie word gekenmerk deur die klem op die agteruitgang van die lewenskwaliteit, wat ontstaan tydens die vorming van 'n rigiede manier om emosionele stres te reguleer, wat die moontlikheid van kreatiewe aanpassing en volwaardige ontwikkeling uitsluit.

Ons merk dadelik op dat terapie met 'n verslaafde kliënt 'n taamlik komplekse gebeurtenis is. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die verhouding met die verslaafde kliënt die volhoubaarheid van die terapeutiese identiteit sterk bedreig. Wat is die rede hiervoor? Die eerste strik waarin die terapeut beland, is dat die onbewuste impotensie van die kliënt te midde van verslawende gedrag deel word van die terapeutiese verhouding op so 'n manier dat die terapeut die teenoorgestelde kwaliteit - almag - beklee. Naamlik die onmiskenbare vermoë om die verslawende gedrag van die kliënt op so 'n manier te "hanteer" dat hy nie hieraan deelgeneem het nie.

Die terapeut, wat die laaste hoop word, nie net in die oë van 'n hulpelose kliënt nie, maar ook in die menigte van sy vele familielede, staan voor die versoeking van 'n narsissistiese uitdaging - om te doen wat ander misluk het. Hy verloor sy outonome posisie en begin die rol van die Redder speel in die terminologie van die dramatiese driehoek. Natuurlik maak die aanvanklike narsistiese idealisering na 'n rukkie noodwendig plek vir waardevermindering, aangesien die gedragspatroon vir die verslaafde kliënt nie verander nie en hy sy aggressie kan toon op die enigste manier wat in die gegewe omstandighede beskikbaar is - deur 'n afbreek en weer beheer oor die situasie. Dit is eerstens dat die terapeut verantwoordelik is vir nugterheid, en dan word dit passief-aggressief aan homself toegeken. Die wenner in so 'n spel is natuurlik die verslaafde.

Hierdie speletjies waarin die verslaafde kliënt die terapeut betrek, word op die onbewuste gebied gespeel, daar is geen kwaadwilligheid daarin nie. Die kliënt implementeer 'n afhanklike gedragspatroon by die terapeut en slaag daarin (met die onbewuste ondersteuning van die terapeut) en word nog meer gekonsolideer in sy neurose, of word gekonfronteer met frustrasie en kry die geleentheid tot verandering (as dit in terapie gehou word)). Daarom is die taak van die terapeut nie om 'n onbewuste samespanning met die kliënt aan te gaan nie, aangesien elkeen van ons 'n afhanklike radikale het wat reageer op nie-verbaliseerde kliëntboodskappe.

Wat doen 'n verslaafde kliënt met 'n terapeut? Aangesien verslawing ontstaan as gevolg van onbehandelde skeidingstrauma, probeer die verslaafde in 'n terapeutiese verhouding 'n verlore (en nooit plek om te wees nie) geïdealiseerde moederlike voorwerp te vind wat sy behoefte, ten eerste, volledig en tweedens, te eniger tyd kan bevredig. Eintlik word die voorwerp van verslawing (alkoholies, chemies, liefde en enige ander) sodanig wanneer die kliënt met sy hulp leer om die ondraaglike angs vir verlating te verminder.

Daarom het die beroep op die skadelike gevolge van verslawing geen referentiële betekenis nie, aangesien verbruik bespaar op 'n baie moeiliker ervaring van onthouding, dit wil sê ontneming en die ervaring van verlating. Hierdie ervaring word geassosieer met ervaring van verlating in die vroeë kinderjare, wanneer hul eie hulpbronne duidelik nie genoeg is om te kalmeer nie. Verslawing is dus die gevolg van fiksasie op die ervaring van leegheid en eensaamheid in die afwesigheid van 'n omgee -voorwerp.

Die tweede lokval van die terapeut is dus dat die kliënt 'n ambivalente boodskap aanbied - enersyds wil ek van die verslaafde voorwerp ontslae raak (omdat dit om verskillende redes opgehou het om 'n aanpasbare funksie te verrig), en aan die ander kant, Ek wil nie 'n toestand van onthouding ervaar nie. En dan, in wese, nooi die kliënt die terapeut uit om die plek in te neem van die voorwerp van sy verslawing, om die een afhanklike verhouding met die ander te vervang. Maar om dit te kan doen, moet die terapeut sy grense opoffer en sorg dat die kliënt nie ly nie.

Op hierdie stadium kan die terapeut 'n sterk teenoorgang hê - hoe kan ek wreed wees teenoor hierdie lieflike persoon wat met oë vol smeking en lyding na my kyk. As die terapeut onbewustelik die posisie van 'n geïdealiseerde moeder kies, handhaaf hy daardeur 'n grensverdeling van die verslaafde kliënt, waarin hy nie die slegte voorwerp kan weerstaan en die gevoelens wat op daardie oomblik ontstaan, kan hanteer nie. Die onbewuste versoek van die kliënt en die doelwitte van terapie is op twee teenoorgestelde plekke, en daarom kan ons in die posisie van die terapeut slegs een vektor ondersteun - óf die skeiding behou, óf daarna streef om dit te integreer deur die verdraagsaamheid van 'afskeiding' te verhoog ervarings.

In 'n verhouding met die terapeut as 'n geïdealiseerde moeder, probeer die kliënt om die direkte bevrediging van die gehegtheidsbehoefte (wat gefrustreerd is by die verslaafde) te organiseer. Die kliënt kan duidelikheid, waarborge, toeganklikheid eis asof hy saamsmelt met die terapeut en sy hulpbronne kan gebruik soos hy wil. Die nakoming van so 'n vereiste lei tot die verlies van die terapeutiese posisie. Die terapeut kan slegs 'n simboliese tevredenheid aan die kliënt waarborg binne 'n omgewing wat aan die een kant voorspelbaar en betroubaar is en aan die ander kant grense het.

Die omgewing vorm 'n tussenruimte waarin die kliënt gedeeltelike tevredenheid kan ontvang en daardeur die nie -spesifieke sterkte van die ego kan opbou, dit wil sê weerstand teen die ervaring van angs. Deur frustrerende spanning te veroorsaak uit die feit dat die behoeftes nie op die oomblik voorsien word nie, leer die terapeut die kliënt selfregulering, dit wil sê, hy blyk 'n 'verbygaande' voorwerp te wees tussen die voorwerp van verslawing en outonome bestaan. Outonomie impliseer hier nie onnodigheid en teenafhanklikheid nie; dit beklemtoon die waarde van keuse in die maniere om aan behoeftes te voldoen.

Om met 'n verslaafde kliënt te werk, begin dus met die opstel van grense, aangesien verslawende versteuring 'n grensstruktuur het. Met die woordgrense bedoel ek die hele kompleks van spesiale terapeutiese verhoudings: die terapeut se outonome posisie, sy vermoë om aanvalle van die kliënt te weerstaan, sensitiwiteit vir teenoordrag, die logika van die ontwikkeling van die afhanklike patroon. Die kliënt, wat onmiddellike bevrediging eis, kan nie die betekenis van die terapeutiese strategie insien nie, en rebelleer teen wat vir hom skadelik en nutteloos lyk.

Die terapeut belê sy begrip en sy veerkragtigheid by die kliënt en handhaaf daardeur die betroubaarheid van die verhouding. Die goeie doel vir die kliënt moet nie voortspruit uit die vernietiging van die slegte nie, wanneer die terapeut swig voor die aanvalle en 'n simboliese ideale bors word. Hierdie uitkoms ondersteun grenslyne. In die logika van die voorgestelde terapeutiese verhouding, verskyn 'n goeie doel as gevolg van die terapeut wat veerkragtigheid en betroubaarheid toon, en daardeur die kliënt die geleentheid bied om sy slegte dele te kontak waarvoor hy meen dat hy verwerp moet word. Die ou ervaring van afsplitsing en isolasie van die 'slegte self' word herskryf deur nuwe verhoudings van aanvaarding en integrasie.

Na my mening is die beskrewe deel van die werk die belangrikste, omdat dit 'n raamwerk skep vir verdere aktiwiteite, wat louter tegnies is, en die studie van liggaamlike ervaring insluit, die opsporing van 'n gefrustreerde behoefte, die fasilitering van 'n kreatiewe eerder as verslawende kontak siklus, ensovoorts. Die terapeut moet sensitief wees vir die onbewuste versoek van die kliënt, wat sorgvuldig weggesteek is agter gesofistikeerde maniere om 'n verslawende manier van kontak te handhaaf.

Die terapeut is in 'n sekere sin 'n middel vir die opkoms van nuwe eksistensiële waardes op die gebied van verhoudings, waardeur die kliënt sy identiteit weer kan saamstel. Verslawing is die vasstelling van verstandelike ontwikkeling in die stadium van gedwonge aanhegting, terwyl die terapeutiese verhouding die geleentheid bied om die groeiproses van die pouse te stop en die bedoeling van vrye en kreatiewe interaksie te behou.

Aanbeveel: