Psigiese Trauma. Sigmund Freud

2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38

Die konsep van 'geestelike trauma' verskyn eers aan die einde van die 19de eeu in die wetenskaplike literatuur. Die geskiedenis van die moderne psigiatrie hou gewoonlik verband met die naam van Emil Kraepelin en die publikasie in 1900 van sy handboek "Inleiding tot 'n psigiatriese kliniek." E. Kraepelin was 'n student van W. Wundt en het sy eie konsep van psigiatrie geskep op grond van die metodes van eksperimentele sielkunde, waarin die sleutelbegrip van psigiatrie 'simptoom' word

Psigiatriese afwykings kom langs somatiese siektes voor, en die oorsaak daarvan is waargeneem deur eksterne faktore soos virusse, gifstowwe en trauma. Terselfdertyd ontwikkel 'n ander rigting van die psigiatrie, psigoanalise, wat die idee staaf dat alle manifestasies van geestesversteurings bepaal word deur die vorige ervarings van die pasiënt (J. Charcot, Z. Freud "Studie van histerie" 1893, C. Jung "Psigose en die inhoud daarvan" 1907, T. Teeling).

So is die psigiatrie in twee rigtings verdeel: medies (nosologies), wat die eksogene aard van geestesversteurings verkondig, en grondwetlik, wat die idee van die endogene oorsprong van geestesversteurings verdedig, en veral die feit dat die geestelike grondwet van die persoonlikheid, individuele eienskappe en 'n unieke ontwikkelingsgeskiedenis lê ten grondslag aan geestesongesteldheid … Die grondwetlike rigting van psigiatrie was gebaseer op die fenomenologiese benadering van Karl Jaspers, waarvan die hoofgedagte was dat die belangrikste aandag nie net aan simptome gegee moet word nie, maar aan die studie van die persoonlikheid van pasiënte, hul ervarings en lewensgeskiedenis deur "gewoond raak aan" en "voel" in hul innerlike wêreld. En wat eerstens 'n psigiater moet hanteer as hy met pasiënte werk, is 'n traumatiese lewenservaring.

Geestelike trauma - (trauma in die baan uit Grieks - "wond", "besering", "die gevolg van geweld") - diep en pynlike ervarings van 'n persoon wat verband hou met traumatiese gebeure in sy lewe, die uiteindelike opeenhoping van opwinding, wat hy nie is nie kan hanteer of wat gedeeltelik oorkom deur middel van bewustelose verdedigingsmeganismes wat lei tot die vorming van neurotiese simptome. Z. Freud het in sy studie oor histerie geskryf: “Elke gebeurtenis wat 'n gevoel van afgryse, vrees, skaamte, geestelike pyn veroorsaak, kan 'n traumatiese uitwerking hê; en die waarskynlikheid dat die voorval trauma word, hang natuurlik af van die vatbaarheid van die slagoffer."

Dit is spesifiek dat die trauma nie altyd in sy suiwer vorm manifesteer nie, as 'n pynlike geheue of ervaring, dit word as 't ware 'n "veroorsakende middel van die siekte" en veroorsaak simptome, wat dan, nadat hulle onafhanklikheid verkry het, bly onveranderd [12, p. twintig].

Die konsep van "trauma" in die gewone sin verwys hoofsaaklik na liggaamlike besering, skending van die integriteit van die liggaam.

Beserings is lig, ernstig en onversoenbaar met die lewe; dit hang alles af van die sterkte van die impak van die bron van besering en die beskermende versperring van die liggaam. Volgens die wette van homeostase veroorsaak alles wat die balans en integriteit van die liggaam versteur, 'n reaksie wat daarop gemik is om 'n stabiele toestand te herstel. In hierdie geval word alle vreemde liggame deur die liggaam verwerp, dit wil sê hulle word verplaas. In analogie met fisiese trauma en die liggaam se reaksie daarop, werk geestelike trauma ook.

Die psige, sowel as die interne omgewing van die organisme, streef daarna om 'n stabiele toestand te handhaaf, en alles wat hierdie stabiliteit skend, word onderdruk in die terminologie van Z. Freud. Anders as fisiese trauma, wat altyd ekstern is, kan geestelike trauma van 'n intrapsigiese aard wees, dit wil sê, die psige het die vermoë om homself te traumatiseer en sekere gedagtes, herinneringe, ervarings en gevolge te produseer.

Die tweede beduidende verskil tussen geestelike en fisiese trauma is dat dit onsigbaar is en objektief word deur indirekte tekens, waarvan die vernaamste geestelike pyn is. Die refleksreaksie van die liggaam op enige pyn - onttrekking, vermyding, bevryding.

Maar die hooffunksie van pyn is inligting, dit lig in oor die teenwoordigheid van skade en veroorsaak 'n meganisme vir die genesing en oorlewing van die liggaam.

Geestelike pyn dit lig ook in oor sielkundige nood en begin die meganisme van geestelike genesing - die werk van verdedigingsmeganismes, veral die meganismes van onderdrukking en onderdrukking, of 'n reaksie. Die reaksie op die traumatiese impak is altyd teenwoordig, en hoe meer intens die trauma is, hoe sterker is die eksterne aksie of interne ervaring. Die reaksie kan 'n vergelding wees, vloek as die persoon getref of verneder word, of daar kan 'n gevoel van magteloosheid en huil wees. Die reaksie maak voorsiening vir die vrylating van oormatige geestelike opwinding wat tydens trauma voorkom. In die geval dat die verhoogde geestelike opgewondenheid weens omstandighede nie beantwoord kan word nie (insluitend mondelings, soos u weet, kan woorde nie net aksies nie, maar ook ervarings vervang), begin die beskermende meganismes van die psige, wat die energie van traumatiese opwinding oordra liggaamlike simptome, en ontslag vind plaas in die somatiese sfeer.

Wat in die psigoanalise gebeur, is bekering.

Psigosomatiese psigoterapie beskou die simboliese betekenis van omskakeling simptome wat in die liggaam gelokaliseer is as volg:

- 'n oortreding wat 'n persoon nie kon 'sluk' nie, is gelokaliseer in die gebied van sluk in die vorm van siektes van die keel, skildklier en die oortreding wat 'n persoon nie kon 'verteer' nie - in die omgewing van die spysverteringskanaal;

- 'trauma van 'n gebroke hart' of 'n situasie wat ter harte geneem word, is in die hart gelokaliseer;

- die skuldgevoel veroorsaak naarheid, braking, vasospasme en seksuele skuldgevoelens - gereelde urinering, enurese, sistitis;

- trane wat nie huil nie en onderdruk huil veroorsaak ingewande en rinitis (trane vind 'n ander uitweg);

- magtelose woede en passiewe prikkelbaarheid van die lewensituasie, gebrek aan ondersteuning en ondersteuning - afwykings van die muskuloskeletale stelsel;

- traumas van vernedering en houe tot trots - probleme met bloedvate, hoofpyn, hipertensie;

- pre -verbale trauma - spraakstoornisse.

Z. Freud het daarop gewys dat, ten spyte van die feit dat somatisering bydra tot die vrystelling van die ontstaan van geestelike spanning, 'n spesifieke 'geestelike kern' of 'skakelpunt' in die psige gevorm word, wat verband hou met al die 'eienskappe' van die ontvangde verstandelike trauma. En hierdie 'verstandelike kern' sal geaktiveer word wanneer die situasie soos traumatiese ervarings lyk, terwyl dit terselfdertyd patologiese reaksiemeganismes veroorsaak. Z. Freud noem hierdie proses die verskynsel van "obsessiewe herhaling." Trauma het dus 'n baie 'goeie geheue', en die slagoffers ly hoofsaaklik aan herinneringe en patologiese reaksiepatrone wat onbewustelik besef word. Z. Freud het opgemerk dat sy pasiënte nie net in gevangenskap is van pynlike ervarings uit die verre verlede nie, maar ook desperaat daaraan vasklou, omdat hulle 'n besondere waarde het, daar is 'n oplossing vir die trauma wat 'n leeftyd kan duur [12].

Traumateorie, wat 'n prominente rol gespeel het in die vroeë stadiums van psigoanalise, word met trauma as oorsaak van geestesversteurings verbind. Hierdie idee het ontstaan in Z. Freud tydens die gebruik van die katartiese behandelingsmetode vir die behandeling van histerie.

Aanvanklik het Z. Freud geglo dat die seksuele teistering wat sy pasiënte aan hom meegedeel het inderdaad plaasgevind het en die kind se psige getraumatiseer het wat later tot neurotiese afwykings gelei het.

Onaangename pynlike ervarings word onderdruk, en die gevolge wat daarmee gepaard gaan, vind geen uitdrukking nie, ontwikkel onbewustelik en begin manifesteer in die vorm van psigosomatiese simptome. Z. Freud het geglo dat dit moontlik is om onderdrukte traumatiese ervarings op 'n bewuste vlak te bring met behulp van die psigoanalitiese metode, met behulp van herinneringe. En as u 'n onderdrukte invloed toon en dit onwrikbaar oorkom, is dit moontlik om van die trauma en die simptoom ontslae te raak. Dit gebeur met die eerste pasiënt van die psigoanalise, Anna O., wat, terwyl sy na haar terminaal siek pa omsien, nie haar seksuele en aggressiewe impulse kon besef nie, omdat sy bang was om hom te ontstel. Sy het hierdie impulse onderdruk, waardeur sy 'n aantal simptome ontwikkel het: verlamming, aanvalle, inhibisie, geestesversteuring.

Sodra sy herleef en die ooreenstemmende gevolge herstel, verdwyn die simptome, wat die bestaan van oorsaak-en-gevolg-verwantskappe tussen onderdrukte impulse en neurose as gevolg daarvan bewys het. Dit het dus duidelik geword dat die eksterne situasie (trauma, vrees om die vader te verloor) en interne motiewe (die begeerte om naby hom te kom, miskien selfs seksueel, en terselfdertyd die begeerte na sy dood) ewe verantwoordelik is vir die voorkoms van 'n neurose.

Later het Z. Freud opgemerk dat die verhale van pasiënte oor seksuele teistering dikwels fiksie en fantasie blyk te wees, wat aanleiding gegee het tot die oorgang na die posisie van die teorie van instinkte (dryfvere). Z. Freud se nuwe hipotese kom neer op die volgende: die seksueel gekleurde verhale van pasiënte is die produk van hul pynlike fantasieë, maar hierdie fantasieë, hoewel in 'n verwronge vorm, weerspieël hul werklike begeertes en neigings.

As ons terugkeer na Freud se teorie oor trauma, moet opgemerk word dat gevalle van seksuele mishandeling deur volwassenes die kind se psige so beseer dat hulle nie hierdie vreeslike en angswekkende ervarings kan verduur nie, wat gevolglik in die onbewuste onderdruk word en dan in die vorm van psigopatologie. Terselfdertyd is die situasie nie net in die geestelike trauma self nie, maar ook in die vroeë kinderjare, net soos in patogene herinneringe daaraan, wat bewusteloos bly, maar seksuele opwinding veroorsaak tydens puberteit en later. Terselfdertyd het Z. Freud geglo dat 'n mens nie die teenwoordigheid van een traumatiese geheue en, as die kern daarvan, die enigste patogene voorstelling moet verwag nie, maar dat 'n mens voorbereid moet wees op die aanwesigheid van verskeie reeks gedeeltelike beserings en koppelings van patogene gedagtegang.

In "Lesings oor 'n inleiding tot psigoanalise" het Z. Freud getoon dat die sogenaamde "traumatiese neuroses", wat die gevolg is van spoorweg- en ander rampe, sowel as die gevolg van oorlog, in ooreenstemming is met die neuroses. In die hart van hierdie neuroses lê die fiksasie op die oomblik van trauma. Die traumatiese situasie word voortdurend in die drome van pasiënte herhaal, en dit lyk asof dit 'n onoplosbare dringende probleem vir hulle is.

Die konsep van trauma kry 'n ekonomiese betekenis, d.w.s. blyk te wees wat verband hou met die hoeveelheid energie. Daarom noem Z. Freud 'n ervaring traumaties, wat die psige in 'n kort tydjie tot so 'n sterk toename in opwinding lei dat die normale verwerking daarvan of ontslae raak daarvan onmoontlik word, waardeur langtermynversteurings in energieverbruik moontlik gebeur. Die psigodinamika van geestelike trauma is van so 'n aard dat selfs jare lange ervarings 'n tasbare uitwerking op die psige het, en die geheue daarvan oor die jare nie minder betekenisvol en pynlik word nie. Z. Freud het opgemerk dat die afname in die erns van traumatiese ervarings aansienlik afhang van die vraag of 'n energieke reaksie (motories en emosioneel) onmiddellik na die traumatiese impak gevolg het of dat daar geen moontlikheid was vir so 'n reaksie nie, en dat dit onderdruk is. In hierdie verband het trauma van vroeë kinderjare so 'n sterk patologiese effek op die psige, aangesien die kind nie kragtig kan reageer op die traumatiese effek nie. Die reaksie op trauma het 'n wye verskeidenheid reaksies: van onmiddellik tot jare lank en selfs dekades lank, van gewone huil tot gewelddadige wraak en vergelding. En eers as die persoon ten volle reageer op die traumatiese gebeurtenis, word die invloed geleidelik minder. Z. Freud kenmerk dit met die uitdrukkings "om gevoelens uit te gooi" of "uit te roep" en beklemtoon dat die belediging waarop dit moontlik was om te reageer anders onthou word as die een wat verduur moes word [12].

In die teorie van trauma speel eksterne trauma en die gepaardgaande interne sielkundige skok 'n spesiale rol, terwyl in die teorie van instinkte interne motiewe en konflikte oorheers. In die eerste geval is 'n persoon 'n slagoffer van eksterne omstandighede, in die tweede - hul skuldige. In die eerste geval is die oorsaak van neurotiese afwykings werklike gebeurtenisse, in die tweede - fiktief (fantasie). 'N Uitstekende prestasie van Z. Freud is dat hy, deur middel van beproewing en fout, tot die gevolgtrekking gekom het dat daar saam met trauma instinkte en interne sielkundige motiewe is wat mense se gedrag beheer. Moderne psigoanalise voldoen aan beide die teorie van trauma en die teorie van instinkte om die oorsaak van neuroses te verduidelik, en glo dat beide teorieë korrek is. Baie mense ly wel aan hul instinktiewe impulse, wat hulle oorweldig laat voel, maar baie geestesversteurings word ook waargeneem weens onvoldoende ouer-kind-verhoudings, waarin ouers óf nie op die behoeftes van hul kinders gereageer het nie, óf dit onbewustelik gebruik het óf bloot mishandel.

Z. Freud het daarop gewys dat nie altyd psigiese trauma bydra tot die ontstaan van neuroses nie. Daar is tye dat geweldige traumatiese gebeurtenisse 'n persoon so uitslaan dat hy nie meer belangstelling in die lewe verloor nie, maar so 'n persoon word nie noodwendig neuroties nie. By die vorming van neurose speel verskillende faktore 'n belangrike rol, insluitend grondwetlike kenmerke, infantiele ervarings, fiksasie op herinneringe, regressie en interne konflikte.

In sy werk aan die ander kant van plesier korreleer S. Freud geestelike trauma met die meganismes om die menslike liggaam te beskerm teen die gevare wat hom bedreig. Hy noem traumatiese sulke opwinding van buite, wat die beskerming teen irritasie kan deurbreek. Eksterne trauma veroorsaak 'n afbreek van die energie van die liggaam en sit die verdedigingsmeganismes aan die gang. Maar irritasies kan so sterk wees dat die liggaam nie die oorloop van die verstandelike apparaat kan weerhou met 'n groot aantal irritasies nie. Die laaste verdedigingslinie van die liggaam teen irritasie is vrees. Z. Freud het die posisie van 'n noue verband tussen trauma en vrees voorgehou. Hy beskou vrees vanuit die oogpunt van die reproduksie van affektiewe toestande wat ooreenstem met die herinneringe van die persoon. Hierdie affektiewe toestande word beliggaam in die geesteslewe, aangesien sedimente van traumatiese ervarings uit die verlede en in situasies wat ooreenstem met hierdie ervarings weergegee word as simbole van herinneringe.

Volgens Freud is werklike vrees vrees vir 'n sekere gevaar, terwyl neurotiese vrees vrees vir 'n gevaar wat vir die mens onbekend is. In die geval dat 'n persoon fisiese hulpeloosheid ervaar voor 'n werklike gevaar of geestelike hulpeloosheid voor die gevaar van sy dryfkrag, vind trauma plaas. Selfbehoud van 'n persoon hou verband met die feit dat hy nie wag vir die aanvang van 'n traumatiese situasie van gevaar nie, maar voorsien, dit verwag. 'N Verwagtingsituasie word 'n situasie van gevaar, met die aanvang van 'n sein van vrees wat lyk soos 'n traumatiese ervaring wat voorheen ervaar is. Daarom is vrees aan die een kant die verwagting van trauma, en aan die ander kant 'n versagtende weergawe daarvan, wat as 'n gevaar kom, gegee word as 'n teken van hulp.

In die begrip van die stigter van psigoanalise is daar 'n ander noue verband tussen trauma en neurose, wat in die verlede gewortel is in die verhouding van die kind met die moeder. 'N Situasie waarin die moeder afwesig is, blyk dus vir die kind traumaties te wees, veral as die kind 'n behoefte ondervind wat die moeder moet bevredig. Hierdie situasie verander eenvoudig in gevaar, as hierdie behoefte dringend is, word die kind se vrees die reaksie op gevaar. Vervolgens word die verlies van sy moeder se liefde vir hom 'n sterker gevaar en 'n voorwaarde vir die ontwikkeling van vrees.

Uit die oogpunt van S. Freud is die beslissende oomblik vir die uitkoms en gevolge van trauma nie die sterkte daarvan nie, maar die paraatheid of onvoorbereidheid van die organisme, wat tot uiting kom in sy potensiaal. Spesifiek manifesteer die trauma nie altyd in sy suiwer vorm as 'n pynlike geheue of ervaring nie. Dit word as 't ware 'n "veroorsakende middel van die siekte" en veroorsaak verskillende simptome (fobies, obsessies, hakkel, ens.). Volgens sy eie waarnemings het Z. Freud opgemerk dat simptome kan verdwyn wanneer dit met alle emosionaliteit moontlik is om in die geheue te herleef, 'n traumatiese gebeurtenis te herleef en te verwoord. Hierdie waarnemings vorm later die basis van psigoanalitiese psigoterapie en debriefing van werk met geestelike trauma [11].

Die belangrikste bepalings van die teorie van trauma Z. Freud:

- geestelike trauma speel 'n belangrike rol in die etiologie van neuroses;

- die ervaring word traumaties as gevolg van die kwantitatiewe faktor;

- met 'n sekere sielkundige konstitusie word 'n trauma iets wat nie dieselfde gevolge as 'n ander sou veroorsaak nie;

- alle geestelike trauma behoort aan die vroeë kinderjare;

- geestelike trauma is óf ervarings van jou eie liggaam, óf sensoriese persepsies en indrukke;

- die gevolge van trauma is van twee soorte - positief en negatief;

- die positiewe gevolge van trauma hou verband met die poging om sy gewig terug te gee, d.w.s. onthou 'n vergete ervaring, maak dit werklik, herleef die herhaling weer, laat dit hergebore word aan 'n ander persoon (fiksasie op die trauma en die obsessiewe herhaling daarvan);

- die negatiewe gevolge van trauma word geassosieer met beskermende reaksies in die vorm van vermyding en fobies;

- neurose - 'n poging om te genees van trauma, die begeerte om die dele van 'ek' wat onder die invloed van trauma is, met die res van die dele te versoen.

'N Uittreksel uit die boek: "The Psychology of Experiences" deur A. S. Kocharyan, A. M. jakkals