Teorie. Versteurings Van Die Assosiatiewe Proses

INHOUDSOPGAWE:

Video: Teorie. Versteurings Van Die Assosiatiewe Proses

Video: Teorie. Versteurings Van Die Assosiatiewe Proses
Video: Systemtheorie6#1 Zustandsraumdarstellung, Vorbetrachtungen und Analyse der Probleme 2024, Maart
Teorie. Versteurings Van Die Assosiatiewe Proses
Teorie. Versteurings Van Die Assosiatiewe Proses
Anonim

Versteurings van die assosiatiewe proses sluit in 'n aantal oortredings van die denkwyse, uitgedruk in 'n verandering in pas, mobiliteit, harmonie, doelgerigtheid. Die volgende kliniese verskynsels word onderskei

Versnelling van denke word nie net gekenmerk deur die oorvloed en spoed van die ontstaan van assosiasies nie, maar ook deur hul oppervlakkigheid. Dit lei tot die feit dat pasiënte maklik afgelei word van die hoofonderwerp van gesprek, die toespraak word inkonsekwent, 'springend'. Enige opmerking van die gespreksgenoot gee aanleiding tot 'n nuwe stroom oppervlakkige assosiasies. Spraakdruk word opgemerk, die pasiënt poog om hom so gou as moontlik uit te druk, luister nie na die antwoorde op die gestelde vrae nie.

'N Pasiënt wat met manies-depressiewe psigose gediagnoseer is, ontmoet die dokter in die oggend, jaag na hom en begin die gesprek met komplimente:' U lyk pragtig, dokter, en die hemp is reg! Dokter, ek gee u 'n goeie das en 'n nertshoed. My suster werk in 'n afdelingswinkel. Was u in 'n afdelingswinkel in Presnya, op die vierde verdieping? Weet u watter vloere daar hoog is? Terwyl ek gaan, klop my hart. Kan ek 'n elektrokardiogram kry? Geen! Waarom jou tevergeefs martel? Dit is tyd dat ek gaan kyk. Ek is so gesond. In die weermag was hy besig met 'n staaf. En op skool het hy in 'n ensemble gedans. Hou jy, dokter, van ballet? Ek gee jou balletkaartjies! Ek het oral verbindings …”.

Uiterste versnelling word aangedui as "Die sprong kom" (fuga idearum) … In hierdie geval breek spraak in afsonderlike geskreeu uit; dit is baie moeilik om die verband tussen hulle te verstaan ('verbale okroshka'). Maar later, as die pynlike toestand verbygaan, kan pasiënte soms 'n logiese ketting van gedagtes herstel wat hulle nie tyd gehad het om tydens psigose uit te druk nie.

Versnel denke - 'n kenmerkende manifestasie van maniese sindroom, kan ook waargeneem word by die neem van psigostimulante.

Stadiger dink dit kom nie net tot uiting in die vertraagde spraaktempo nie, maar ook in die armoede van die opkomende verenigings. As gevolg hiervan word spraak monosillabies; daar is geen gedetailleerde definisies en verduidelikings daarin nie. Die proses om afleidings te maak, is ingewikkeld, daarom kan pasiënte nie ingewikkelde kwessies begryp nie, kan hulle nie tel nie en kan dit die indruk wek dat hulle intellektueel verminder word. Die vertraagde denke in die oorgrote meerderheid van die gevalle dien egter as 'n tydelike omkeerbare simptoom, en met die oplossing van psigose word die geestelike funksies volledig herstel. Vertraagde denke word waargeneem by pasiënte in 'n depressiewe toestand, sowel as met 'n effense bewussynsversteuring (verstommend).

Patologiese deeglikheid (viskositeit) - manifestasie van geestelike styfheid. Die pasiënt praat nie net stadig nie, maar ook stadig, met woorde, maar ook breedvoerig. Dit is geneig tot meer besonderhede. Die oorvloed onbeduidende verduidelikings, herhalings, ewekansige feite, inleidende woorde in sy toespraak verhoed dat die luisteraars die hoofgedagte begryp. Alhoewel hy voortdurend terugkeer na die gespreksonderwerp, val hy vas op gedetailleerde beskrywings, kom hy op 'n komplekse, verwarrende manier tot die finale gedagte ('labirintiese denke'). Patologiese deeglikheid word meestal waargeneem by organiese breinsiektes, veral by epilepsie, en dui op 'n lang verloop van die siekte, sowel as die teenwoordigheid van 'n onomkeerbare persoonlikheidsgebrek. Op baie maniere word hierdie simptoom geassosieer met intellektuele afwykings: die rede vir die detail lê byvoorbeeld in die verlore vermoë om die belangrikste van die sekondêre te onderskei.

'N Pasiënt met epilepsie beantwoord die dokter se vraag wat hy onthou van die laaste aanval:' Wel, daar was een aanval. Wel, ek is daar by my dacha, hulle het 'n goeie tuin opgegrawe. Soos hulle sê, miskien van moegheid. Wel, en dit was daar … Wel, ek weet eintlik niks van die aanval nie. Familielede en vriende gesê. Wel, en hulle sê dit, hulle sê, daar was 'n aanval … Wel, soos hulle sê, my broer het nog gelewe, hy is ook hier dood as gevolg van 'n hartaanval … Hy het my vertel dat hy nog gelewe het. Sê: "Wel, ek het jou gesleep." Hierdie neef is daar … Die mans het my na die bed gesleep. En daarsonder was ek bewusteloos.”

Die deeglikheid van pasiënte met delirium moet onderskei word van die patologiese deeglikheid van die assosiatiewe proses. In hierdie geval is detail nie 'n manifestasie van onomkeerbare veranderinge in die denkwyse van die pasiënt nie, maar weerspieël dit slegs die mate van relevansie van die waanidee vir die pasiënt. 'N Pasiënt met delirium is so gefassineer deur die verhaal dat hy nie kan oorskakel na 'n ander onderwerp nie; hy keer voortdurend terug na die gedagtes wat hom opgewonde maak, maar as hy daaglikse gebeure bespreek wat vir hom van weinig belang is, kan hy kort, duidelik antwoord en konkreet. Deur medisyne voor te skryf, kan die relevansie van pynlike wanidees verminder word, en kan gevolglik tot die verdwyning van die wanbegrip lei.

Resonansie manifesteer ook in woordelikheid, maar denke verloor fokus. Spraak is vol met komplekse logiese konstruksies, fantasievolle abstrakte konsepte, terme wat dikwels gebruik word sonder om die ware betekenis daarvan te verstaan. As 'n pasiënt deeglik probeer om die vraag van die dokter so volledig moontlik te beantwoord, maak dit vir pasiënte met redelikheid nie saak of die gespreksgenoot dit verstaan nie. Hulle is geïnteresseerd in die denkproses self, nie in die finale gedagte nie. Denke word amorf, sonder duidelike inhoud. Deur die eenvoudigste alledaagse kwessies te bespreek, vind pasiënte dit moeilik om die onderwerp van die gesprek akkuraat te formuleer, hulself uit te druk, probleme te oorweeg vanuit die oogpunt van die mees abstrakte wetenskappe (filosofie, etiek, kosmologie, biofisika). So 'n voorliefde vir lang, vrugtelose filosofiese redenasies word dikwels gekombineer met belaglike abstrakte stokperdjies (metafisiese of filosofiese bedwelming). Resonansie word gevorm by pasiënte met skisofrenie met 'n langdurige proses en weerspieël onomkeerbare veranderinge in die denkwyse van pasiënte.

In die laaste stadiums van die siekte kan die skending van die doelgerigtheid van die denke van pasiënte met skisofrenie 'n mate van ontwrigting bereik, weerspieël in die verval van spraak (skisofasie), wanneer dit heeltemal betekenis verloor. Die assosiasies wat die pasiënt gebruik, is chaoties en willekeurig. Interessant genoeg behou dit dikwels die korrekte grammatikale struktuur, wat in spraak uitgedruk word deur die presiese koördinering van woorde in geslag en geval. Die pasiënt praat afgemete en beklemtoon die belangrikste woorde. Die bewussyn van die pasiënt is nie ontsteld nie: hy hoor die dokter se vraag, volg sy instruksies korrek, bou antwoorde met inagneming van die assosiasies wat in die gesprek van die gesprekvoerders klink, maar kan nie 'n enkele gedagte volledig formuleer nie.

'N Skisofrene pasiënt vertel van homself:' Met wie ek saamgewerk het! Ek kan ordelik wees, en die lyn blyk gelyk te wees. As 'n seuntjie was dit vroeër dat hy 'n stoel gemaak het en 'n draai gemaak het met professor Banshchikov. Almal sit so, en ek sê, en alles lyk kongruent. En dan in die mausoleum het almal bale gedra, sulke swaar bale. Ek lê in 'n kis en hou my hande so vas, en hulle sleep en vou almal. Almal sê: hulle sê, die buiteland sal ons help, maar ek kan hier ook as 'n verloskundige werk. Vir soveel jare kraam ek in Gorky Park … wel, daar is seuns, meisies … Ons haal die vrugte uit en vou dit toe. En wat die sjefs doen, is ook nodig, want wetenskap is die grootste pad na vooruitgang …”.

Onsamehangendheid (onsamehangendheid) - 'n manifestasie van die growwe verbrokkeling van die hele denkproses. Met onsamehangendheid word die grammatikale struktuur van spraak vernietig; daar is geen volledige frases nie; u kan slegs individuele fragmente van frases, frases en betekenislose klanke hoor. Die onsamehangendheid van spraak kom gewoonlik voor op die agtergrond van 'n ernstige bewussynsversteuring - amentie. Terselfdertyd is die pasiënt ontoeganklik vir kontak, hoor nie en verstaan nie die toespraak wat aan hom gerig is nie.

'N Manifestasie van 'n denkversteuring kan spraakstereotipes wees, gekenmerk deur die herhaling van gedagtes, frases of individuele woorde. Spraakstereotipes sluit in volharding, verbigeringe en staande draaie.

Volharding kom meestal voor by demensie wat veroorsaak word deur vaskulêre skade aan die brein, met ouderdomsverwante atrofiese prosesse in die brein. Terselfdertyd, as gevolg van 'n skending van die intellek, kan die pasiënte nie die volgende vraag begryp nie, en in plaas van om te antwoord, herhaal hulle wat vroeër gesê is.

'N Pasiënt wat met Alzheimer se siekte gediagnoseer is, op versoek van die dokter, met 'n bietjie vertraging, maar in die regte volgorde, noem die maande van die jaar. In vervulling met die versoek van die dokter om die vingers te noem, wys sy haar hand en noem: "Januarie … Februarie … Maart … April …".

Verbigering dit kan slegs voorwaardelik toegeskryf word aan denkversteurings, aangesien dit op baie maniere soos gewelddadige motoriese dade lyk.

Pasiënte stereotipies, ritmies, soms in rym, herhaal individuele woorde, soms betekenislose kombinasies van klanke. Hierdie simptoom gaan dikwels gepaard met ritmiese bewegings: pasiënte wieg, skud hul koppe, swaai met hul vingers en herhaal terselfdertyd: "Ek lieg, ek lê … tussen, tussen, …, ek, ek, ek, ek, Ek, ek, ek … ". Verbigerings is meestal 'n komponent van die katatoniese of hebephreniese sindrome wat kenmerkend is van skisofrenie.

Staande revolusies - dit is stereotipe uitdrukkings, soortgelyke gedagtes, waarna die pasiënt tydens die gesprek herhaaldelik terugkeer. Die voorkoms van staande draaie is 'n teken van 'n afname in intelligensie, verwoesting van denke. Staande draaie is redelik algemeen by epileptiese demensie. Dit kan ook waargeneem word in atrofiese siektes van die brein, byvoorbeeld in Pick se siekte.

'N 68-jarige pasiënt sedert epilepsie wat aan epilepsie ly, gebruik voortdurend die uitdrukking' geestestelsel 'in spraak

"Hierdie pille help met die geesteshoofstelsel", "Die dokter het my aangeraai om meer te gaan lê vir die kop-kop-stelsel", "Nou neurie ek heeltyd, want die kop-kop-stelsel herstel."

'N 58-jarige pasiënt met die diagnose van Pick se siekte beantwoord die dokter se vrae:

- Wat is jou naam? - Glad nie.

- Hoe oud is jy? - Glad nie.

- Wat doen jy? - Niemand nie.

- Het jy 'n vrou? - Daar is.

- Wat is haar naam? - Glad nie.

- Hoe oud is sy? - Glad nie.

- Waarvoor werk hulle? - Niemand …

In sommige gevalle het pasiënte die gevoel dat sommige denkprosesse teen hul wil plaasvind en dat hulle nie hul denke kan beheer nie. Voorbeelde van hierdie simptomatologie is die toestroming van denke en breuke in denke. Invloei van gedagtes (mentalisme) Dit word uitgedruk as 'n pynlike toestand van 'n chaotiese stroom gedagtes wat deur die kop jaag, gewoonlik in die vorm van 'n aanval. Op hierdie oomblik kan die pasiënt nie sy gewone werk voortsit nie, word hy afgelei van die gesprek. Pynlike gedagtes verteenwoordig geen logiese reekse nie, daarom kan 'n persoon dit nie samehangend uitdruk nie, kla dat "gedagtes in parallelle rye gaan", "spring", "sny", "vashou aan mekaar", "deurmekaar raak".

Denke breek (sperring, stop, of verstopping, gedagtes) veroorsaak die gevoel dat "gedagtes uit my kop gevlieg het", "my kop leeg is," "ek het gedink en gedink en skielik was dit asof ek begrawe was in 'n muur. " Die gewelddadige aard van hierdie simptome kan by die pasiënt die vermoede laat ontstaan dat iemand spesifiek sy denke beheer, hom verhinder om te dink. Mentisme en Sperrung is 'n manifestasie van ideële outomatisme, wat die meeste voorkom by skisofrenie. Denkprobleme as gevolg van moegheid (byvoorbeeld met asteniese sindroom), waarin pasiënte nie kan konsentreer nie, kan konsentreer op werk, onwillekeurig begin dink oor iets onbeduidends, moet onderskei word van aanvalle van mentalisme. Hierdie toestand gaan nooit gepaard met 'n gevoel van vervreemding, geweld nie.

Die mees uiteenlopende afwykings van die assosiatiewe proses is tipies vir skisofrenie, waarin die hele figuurlike ingesteldheid radikaal kan verander, met 'n outistiese, simboliese en paralogiese karakter.

Outistiese denke dit word uitgedruk in uiterste isolasie, verdieping in die wêreld van jou eie fantasieë, los van die werklikheid. Pasiënte is nie geïnteresseerd in die praktiese betekenis van hul idees nie, hulle kan nadink oor 'n gedagte wat duidelik in stryd is met die werklikheid, daaruit gevolgtrekkings maak wat net so betekenisloos is as die aanvanklike uitgangspunt. Pasiënte gee nie om oor die opinies van ander nie, hulle is nie spraaksaam, geheimsinnig nie, maar gee graag hul gedagtes op papier uit en skryf soms dik notaboeke. As u sulke pasiënte waarneem en hul aantekeninge lees, kan u verbaas wees dat pasiënte wat passief optree, kleurloos, ongeërg praat, in werklikheid verswelg word in sulke fantastiese, abstrakte, filosofiese ervarings.

Simboliese denke gekenmerk deur die feit dat pasiënte hul eie, onbegryplike simbole vir ander gebruik om hul gedagtes uit te druk. Dit kan bekende woorde wees wat in 'n ongewone sin gebruik word, sodat die betekenis van wat gesê word, onbegryplik word. Pasiënte bedink dikwels hul eie woorde (neologismes).

'N 29-jarige pasiënt met 'n diagnose van skisofrenie verdeel sy hallusinasies in' objektief 'en' subjektief '. Toe hy gevra is om te verduidelik wat hy bedoel, verklaar hy: "Onderwerp is kleur, beweging en voorwerpe is boeke, woorde, letters … Soliede letters … ek kan my dit goed voorstel, want ek het 'n oplewing van energie gehad … ".

Paralogiese denke kom tot uiting in die feit dat pasiënte deur komplekse logiese redenasies tot gevolgtrekkings kom wat duidelik in stryd is met die werklikheid. Dit word moontlik, aangesien in die toespraak van pasiënte op die eerste oogopslag, asof dit samehangend en logies is, 'n verskuiwing in konsepte (gly) plaasvind, 'n vervanging van die direkte en figuurlike betekenis van woorde, 'n skending van oorsaak-en-gevolg verhoudings. Paralogiese denke is dikwels die basis van 'n waanstelsel. Terselfdertyd blyk dit dat paralogiese konstruksies die geldigheid van die gedagtes van die pasiënt bewys.

'N 25-jarige pasiënt wat oor haar gesin praat, beklemtoon dat sy baie lief is vir haar ma, wat nou 50 jaar oud is en wat redelik gesond lyk. Die pasiënt is egter baie bekommerd dat die ma siek kan word en voor haar kan sterf, en sy is van plan om haar dood te maak sodra sy 70 word.

Outistiese, simboliese en paralogiese denke is nie 'n spesifieke manifestasie van skisofrenie nie. Daar is opgemerk dat onder die familielede van skisofreniese pasiënte, meer gereeld as in die bevolking, mense is sonder 'n huidige geestesongesteldheid, maar toegerus met 'n ongewone karakter (soms tot die graad van psigopatie) en 'n subjektiewe ingesteldheid, met onverwagte logiese konstruksies, 'n neiging om van die buitewêreld afgesper te word en simboliek.

Aanbeveel: