2024 Outeur: Harry Day | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 15:38
MBT (Mentalisasie-gebaseerde behandeling) is 'n op mentalisering gebaseerde terapie. Dit is 'n spesifieke tipe psigodinamies georiënteerde psigoterapie wat ontwerp is om mense met BPD [5] te help.
Mentalisering impliseer die fokus op geestestoestande, ons en ander, veral wanneer ons gedrag verduidelik. In 'n mentaliseringsgedagte kan die feit dat daar oor alternatiewe moontlikhede gedink word, lei tot 'n verandering in oortuigings. Mentalisering is 'n denkbeeldige verstandelike proses, want ons moet ons indink wat die ander persoon dink of voel [1].
Die behandeling is gebaseer op mentalisering wat ontwikkel is deur Anthony Bateman en Peter Fonagi.
Die term “mentalisering” is oorspronklik bekendgestel in École de Paris se werk oor psigosomatika (Leslie, 1987). Dit is die eerste keer in 1989 deur P. Fonagi gebruik. Sedertdien is 'n begrip van 'n aantal geestesversteurings ontwikkel in terme van mentalisering [6].
MBT is gewortel in die aanhegtingsteorie.
MBT is die behandeling wat die duidelikste gedefinieer is as terapie vir BPD (Bateman, Fonagy, 2004). Daar is 'n rede hiervoor - duidelike empiriese ondersteuning, 'n aantal gerandomiseerde beheerde proewe (Bateman, Fonagy, 1999; 2001) [6].
Behandeling gebaseer op mentalisering bevorder begrip van menslike gedrag en verbeter interpersoonlike kommunikasie by pasiënte met BPD, aangesien hierdie kategorie pasiënte baie verskillende aspekte van die gedrag van 'n ander persoon verkeerd verstaan as gevolg van verskillende kognitiewe verwringings, verhoogde gevoelens van angs en vrees, PTSD, spesiale sensitiwiteit en ontvanklikheid van die psige.
Oor die algemeen is dit opmerklik dat kliënte met grensversteuring die volgende gedragskenmerke vertoon: hipersensitiwiteit, hul psige is soortgelyk aan 'liggaamsdele sonder vel'. Boonop voel hulle die valsheid van 'n ander persoon se gedrag, sy voorgee. Hulle is veral sensitief vir hul omgewing. Mense met BPD kan aandag skenk aan dinge wat vir ander natuurlik en gewoon lyk. Hulle verdra dit nie as 'n emosioneel beduidende persoon hulle verlaat nie. Dit is 'n groot spanning om met iemand na aan mense met BPD te breek. Die lewe van mense met BPD gaan gepaard met gevoelens van eensaamheid. Hulle gevoelens verander vinnig, in die aand kan hulle lief wees, en in die oggend kan hulle reeds haat. Hulle idealiseer en waardeer dikwels ander. Dit is algemeen dat hulle gevoelens van woede en woede ervaar, maar dit is 'n aanduiding dat hulle die ander persoon vertrou. Hulle is geneig om hul werkplek gereeld te verander. 'N Diepe gevoel van skaamte is kenmerkend, veral nadat hulle impulsiewe, onverskillige dade gepleeg het. Hulle kan byvoorbeeld iemand aanstoot gee, en dan is hulle baie spyt daaroor. Mense met BPD het baie probleme met die regulering en beheer van hul gedrag. Selfbeeldprobleme: Mense met BPD het 'n baie lae selfbeeld en selfvernietigende gedrag. Hulle weet nie wie hulle is nie, hulle onderskei hulself nie goed van 'n ander persoon nie. Hulle is geneig om hul kwaliteite op 'n ander te projekteer. Hulle kan 'hul eie graf grawe', outo-aggressiewe aksies uitvoer (self-sny, selfbeskadiging). As hulle emosionele pyn ervaar, wat hulle moeilik kan hanteer, sê hulle dikwels: "die siel is seer." Dit is gedurende periodes van intense emosionele pyn dat hulle geneig is tot selfvernietigende gedrag. Mense met BPD verdra nie stresvolle situasies nie, en teen die agtergrond van 'n stresvolle situasie is daar dissosiasie en selfmoordpogings wat fataal kan wees. Nadat u uit 'n stresvolle situasie gekom het, kan die psige 'n rukkie stabiliseer. Interaksie met die wêreld en ander vind plaas by die "pole", in uiterstes. Ander lyk vir hulle óf baie goeie óf baie wrede mense. Hulle sien ander ondubbelsinnig, byvoorbeeld sleg of goed, dikwels in swart en wit. Moeilik met empatie. Die lewe vir mense met BPD is soos 'n onbeheerde achtbaanrit. Dit geld veral in situasies van stres. Hulle word letterlik van kant tot kant gegooi van helder woede tot selfvoldaanheid. Gereelde gemoedswisselings en akute sensitiwiteit maak sulke mense sielkundig uitputtend. Hulle kan hulle verdiep in traumatiese ervarings en vir 'n lang tyd daarin 'vas' raak, pyn, eensaamheid en ongemak ervaar. Gekenmerk deur "onbuigsame, benige denkprosesse, buitensporige vertroue in eie geregtigheid, oordadige aansprake om te weet wat iemand dink, of waarom sommige aksies uitgevoer is" [1, 39]. Die voorkoms van paranoïese idees, wat dui op die verlies van mentalisering, is kenmerkend [1, 40].
Probleme met terapie met BPD -kliënte ontstaan ook omdat dit baie moeilik is om in die terapie te bly; hul gewone lewenswyse hou verband met gooi en chaotiese interpersoonlike verhoudings. Verhoudings met ander kan versteur word weens hul impulsiwiteit, woede en woede. "BPD word gekenmerk deur 'n mentaliseringstekort wat gedeeltelik, tydelik en afhanklik is van verhoudings, maar dit word as die sentrale probleem beskou" (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 37].
By die behandeling van BPD word skematerapie (D. Young), dialekties-gedrags psigoterapie (M. Linehan), psigonalitiese terapie (Otto Kernberg) en terapie gebaseer op mentalisering (P. Fonagy) gebruik. Na ons mening word BPD -terapie nie aanbeveel met behulp van Skype -tegnologie nie.
'Behandeling (MBT) van pasiënte begin met individuele sessies. Dit word gevolg deur die eerste groepsessie, waarmee die pasiënt kan besin oor wat die terapeut vir hom gesê het en dit met ander pasiënte in die groep kan bespreek. Die voordeel van verdere bespreking is dat misverstande of vrae wat tydens die individuele sessie ontstaan, deur die groepsterapeut reggestel en ondersoek kan word met die deelname van ander pasiënte”[1, 67]. In sommige gevalle is toesig deur 'n psigiater ook nodig. Soms moet pasiënte in 'n krisissituasie duidelike instruksies vir behandeling gegee word, insluitend die monitering van die optrede van 'n onstabiele toestand. Die prognose en lewensgehalte van mense met BPD hang grootliks af van die bekwame optrede van spesialiste. Eerstens moet 'n dialoog vaardig gebou word en 'n vertrouensverhouding gevorm word, aangesien dit baie moeilik vir hulle kan wees om ander te vertrou.
Volgens 'n aantal navorsers (Bateman, Fonagy, 2006), het dialektiese terapie 'n kragtige uitwerking op gedragsprobleme wat verband hou met impulsiwiteit, die effek daarvan op bui en interpersoonlike funksionering is meer beperk [1, 54].
In direktiewe benaderings kan kliënte met BPD geïntimideer word deur die 'raamwerk' en outoritarisme van die groepleiers en kan hulle weghardloop van terapie. Daarom moet die fokus wees op omgee van interpersoonlike verhoudings.
Doeltreffende benaderings tot die behandeling van BPD het 'n aantal dinge gemeen. Dit sluit in: 1. 'n Teoreties konsekwente benadering tot behandeling 2. Die vestiging van 'n verbintenisverhouding met die pasiënt 3. Fokus op geestestoestande 4. Konsekwente gebruik oor 'n beduidende tydperk (eerder as subkliniese dosisse). 5. Handhawing van sielkundige nabyheid met die pasiënt, ondanks sy uitgesproke aanvalle op die terapeut en 'n uitgesproke begeerte om hom weg te stoot 6. Volledige erkenning van die mate van funksionele tekorte by die pasiënt 7. 'n Goed gestruktureerde en relatief maklike stel terapeutiese maatreëls wat die weerstand van die pasiënt kan weerstaan en op 'n deurlopende en versekerde wyse toegepas kan word 8. Alhoewel dit 'n volhoubare stel intervensies is, moet dit buigsaam wees en aangepas word vir die spesifieke behoeftes van individuele pasiënte 9. Behandeling moet op verhoudings fokus (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 56].
Mentalisasie-gebaseerde terapie (MBT) word gekenmerk deur interaksie in 'n veilige en ondersteunende omgewing. MBT help mense om hul eie gedagtes en gevoelens te onderskei en te onderskei van dié van ander [6].
Die aanvanklike uitdaging in MBT is om 'n persoon se emosionele toestand te stabiliseer, want sonder 'n beter beheer van die invloed kan daar geen ernstige oorweging van interne voorstellings wees nie. Onbeheerde gedrag lei tot impulsiwiteit. Op sy beurt help die herstel van mentalisering pasiënte om hul gedagtes en gevoelens te reguleer, wat dan verhoudings en selfregulering realisties moontlik maak [6].
Terapie fokus die behandeling op die versterking van die mentalisering self [1], aangesien "mentalisering in BPD verswak is, maar veral wanneer daar stimulasie van gehegtheidsverhoudings is en wanneer die kompleksiteit van interpersoonlike interaksies toeneem" [1, 226].
Met behulp van die behandeling wat gebaseer is op mentalisering, is dit moontlik om te verstaan hoe die proses van skending van die begrip van die gedrag van ander mense plaasvind op die oomblik van stimulering van interpersoonlike verhoudings, wat op sigself die mentalisering in spesifieke verhoudings en in verhoudings kan verbeter met ander in die algemeen.
In MBT is daar 'n paar wentegnieke wat die pasiënt in terapie kan hou en kan help om kontak te maak op 'n manier wat net so maklik is as met ander terapieë.
MBT -tegnieke kan in verskeie blokke verdeel word: 1. Mentalisering van motivering. 2. Ondersteuningshouding 3. Verbode stellings 4. Identifisering en studie van positiewe mentalisering 5. Verduideliking 6. Ontwikkeling van invloed 7. Stop en stop 8. Stop, luister, kyk 9. Stop, luister, kyk - vrae 10. Stop, terugspoel, studeer.
Vir meer inligting oor MBT-tegnieke, sien Bateman, E. W., P. Fonaga, Mentalisasie-gebaseerde behandeling vir grenslynpersoonlikheidsversteuring (2006).
'N Ander belangrike aspek wat ek in hierdie artikel wil aanraak, is 'n voorbeeld van 'n terapeut se werk met behulp van die MBT -benadering:
Gedurende die sessie het die pasiënt gekla dat niemand sy probleme verstaan nie.
Terapeut: Ek veronderstel dus dat, aangesien ek niks verstaan nie, dit vir u moeilik sal wees om na my toe te kom, veral as dit beteken dat ek u probleme nie ernstig gaan opneem nie. Daaropvolgende alarm?)
Pasiënt: (in 'n uitdagende toon) U kan nie verstaan nie, want u het nog nooit beleef wat ek beleef het nie. As kind was u nie mishandel nie, of hoe? Ek dink ek moet na 'n groep gaan waar die lede hierdie ervaring gehad het. Hulle kan darem weet hoe ek voel.
Terapeut: Hoe weet jy dit? (Op 'n uitdagende toon)
Pasiënt: Hoe weet ek dit?
Terapeut: Dat ek nog nooit as kind emosionele verlating beleef het nie?
Pasiënt: Jy is nie.
Terapeut: Maar waarom het u dit besluit?
Stilte.
Terapeut: U is baie bekommerd dat al hierdie professionele persone in die geestesgesondheid die aanname neem dat u goed is en dat u nie hulp nodig het nie. Maar as u self aannames oor my begin maak en u houding op hierdie aannames baseer, lyk dit vir u heel normaal. Ek kan verwaarloos word as 'n ander persoon wat u nie kan verstaan nie, omdat u besluit het dat ek nooit verlating beleef het nie.
Pasiënt: Dit is anders.
Terapeut: Waarom anders?
Pasiënt: Ander.
Terapeut: Regtig? Het u 'n formele klagte geskryf oor ander mense wat aannames oor u maak en dan daarop handel? Dit lyk asof jy dieselfde met my doen.
Hierdie afdeling van die sessie gebruik die Stop en Stand tegniek. Die terapeut herstel 'n mate van refleksie by die pasiënt. Sy meestal onbewuste aannames oor die terapeut is nou in bewussyn gebring, 'op die tafel gelê' vir bespreking as iets wat gevoelens by hom kan veroorsaak, onvermydelik gevolg deur onderbreking van die behandeling en herhaling van sy vorige interaksies met terapeute en moontlik nuwe skryf klagtes. Verder openbaar die terapeut by die pasiënt 'n vrees dat hy nooit verstaan sou word nie, en 'n gevoel dat die terapeut nooit sou kon verstaan dat hy gesien wil word as 'n persoon met sy begeertes en behoeftes, wat emosionele ondersteuning nodig het nie sorg en hulp. Die stop -en -stop tegniek is slegs vir 'n lang tyd effektief as dit met sorg gebruik word.
Daar is baie faktore wat die implementering van die MBT -modelprogram in ons land en ander lande negatief beïnvloed [4]. Maar die voordele van so 'n behandeling van pasiënte met BPD is duidelik, en dit word bewys deur 'n aantal studies (Fonagy, Bateman, 2006) [1].
Die doel van mentaliseringsgerigte terapie is nie om die inisiatief te neem om die pasiënt te vervang nie, maar om naby hom te wees, om hom te help om gebiede van onsekerheid te ondersoek en betekenis te genereer. Die terapeut moet die beeld in gedagte hou van twee mense wat na 'n kaart kyk om te besluit waarheen hulle moet gaan, hoewel hulle moontlik oor 'n bestemming ooreengekom het, maar geen kant ken die pad nie en in werklikheid kan daar baie maniere wees om daarheen te kom [1]. Dit is duidelik 'n baie ernstige las vir die terapeut, maar met 'n goed beplande psigoterapieproses is daar 'n geleentheid om hierdie moeilikste en moeilikste groep pasiënte te help.
Die eienaardighede van die gebruik van MBT in die praktiese werk van 'n sielkundige bestaan uit verpligte opleiding in die tegnieke en vaardighede van die MBT -model, sowel as in die teenwoordigheid van die nodige eienskappe vir werk, soos empatie, stresweerstand, die vermoë om op te los konfliksituasies en werk met aggressiewe kliënte, etiese waardes, ens.
MBT bied dus hoop vir pasiënte met BPD, aangesien hierdie benadering gebaseer is op die ondersteuning, empatie en opleiding van interpersoonlike kommunikasie van pasiënte. Mense met BPD benodig nie net sekere vaardighede van selfregulering, die hantering van stres nie, maar ook 'n bewustheid van die oorsake van vernietigende gedrag en die vermoë om interpersoonlike interaksies voldoende te verstaan. Mentalisasiegebaseerde behandeling bied 'n begrip van die destruktiewe gedrag van individue met BPD in terme van aanhegtingsteorie, wat die bekwame interaksie van psigoterapeute met pasiënte met grenslynpersoonlikheidsversteuring verder sal vergemaklik.
Literatuur
- Bateman, E. W. Behandeling van grenspersoonlikheidsversteuring gebaseer op mentalisering / E. U. Bateman, P. Fonagy. - M.: "Instituut vir Algemene Humanitêre Navorsing", 2014. - 248 bl.
- Oor MBT
- Inleiding tot mentalisering: [Elektroniese hulpbron].
- MBT -implementering en kwaliteitsversekering: [Elektroniese hulpbron].
- Mentalisasie -gebaseerde terapie (MBT): [Elektroniese hulpbron].
- Mentalisasiegebaseerde behandeling vir borderline persoonlikheidsversteuring: [Elektroniese bron].
- Mentalisering: [Elektroniese hulpbron].
- Mentalisasie-gebaseerde behandeling: [Elektroniese hulpbron].
Aanbeveel:
Oorsake, Simptome En Behandeling Vir Grenslynpersoonlikheidsversteuring
Borderline persoonlikheidsversteuring verwys na geestesongesteldheid wat by die meeste pasiënte manifesteer in skielike gemoedsveranderinge, 'n neiging om impulsiewe dade te pleeg en probleme met die bou van normale verhoudings met ander. Mense met hierdie psigopatologie ly dikwels aan depressie, angsversteurings, siektes van die spysverteringstelsel, dwelm- en alkoholverslawing.
Behandeling Van Kankerpasiënte Met 'n Kombinasie Van Chemoterapie En Hipnoterapie. Gevalle Uit Die Praktyk Van Dokter Marat Shafigullin
Man 48 jaar oud, redakteur-vertaler uit Spaans. Kleinsellekarsinoom van die regterlong. Neuro -endokriene tumor van die mesenterie van die dunderm. Pankreas neuro -endokriene tumor Oorerwing is nie belas met duidelike psigose nie. Vader.
Die Ideale Vrou Van Rusland In Die XXI Eeu. My Opname Het Al Die Mites Oor Die Ideale Vrou Van Glans Vernietig.Dink Net Wat Die Ideale Vrou Volgens Die Mening Van Mans Beteken
Die ideale vrou van Rusland in die XXI eeu. My opname het al die mites oor die ideale glansende vrou vernietig. Ongelukkig is daar geen enkele beeld van 'n ideale vrou nie: dit is altyd aangepas vir 'n spesifieke tydperk in die geskiedenis van 'n spesifieke volk, vir die spesifieke sosiale model, sosiale rol wat 'n spesifieke vrou speel of wil speel.
Geld En Familie. Hoe Beïnvloed Die Vlak Van Gesinswelstand Die Aard Van Die Kommunikasie Van Die Eggenote En Die Sterkte Van Die Huwelik?
Geld en familie. In die helfte van die families van Rusland en die wêreld is daar 'n merkbare materiële en finansiële vooroordeel teenoor een van die eggenote. En ons sal hierdie situasie op geen manier verander nie. Ten minste omdat: Onder mans en vroue is daar baie sulke kommersiële en selfsugtige mense wat die skepping van 'n gesin beskou as die beste manier om hul finansiële situasie te verbeter.
Die Besonderhede Van Die Vorming Van Stres: Voorkomsfaktore, Tipes En Simptome. Psigoterapeutiese Tegnieke Vir Die Behandeling Van Die Gevolge Van Stres
In die era van aktiewe inligtings- en persoonlike behoefteontwikkeling word die verskynsel van stresweerstand nie meer as 'n standaard vernietigende faktor beskou nie, maar as deel van die ontleding van 'n wydverspreide probleem. Die behoefte om aan te pas by die steeds toenemende dinamika van die lewensritme veroorsaak die gedwonge uitbreiding van die raamwerk van die individuele ruimte.
